本文關(guān)鍵詞：18F-FDG PET-CT與WB-DWI技術(shù)對結(jié)直腸癌患者TNM分期價值的比較研究

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【摘要】：目的:本文以臨床及病理學(xué)分期為標(biāo)準(zhǔn),探討18F-FDG PET-CT與WB-DWI在結(jié)直腸癌TNM分期中的應(yīng)用價值,并進(jìn)行比較研究,從而為臨床選擇更好的影像學(xué)方法提供依據(jù)。材料與方法:收集2013年1月至2014年10月在我院治療結(jié)直腸癌患者60例(所有患者均經(jīng)腸鏡確診),行18F-FDG PET-CT與WB-DWI檢查的患者各30例進(jìn)行研究。所有未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者腫瘤原發(fā)灶均經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢查確診,發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移未手術(shù)患者原發(fā)灶經(jīng)常規(guī)MR,并經(jīng)3-6個月的臨床隨訪確定;區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶經(jīng)淋巴結(jié)清掃及病理學(xué)確診,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)經(jīng)活組織檢查或CT、MR檢查,并經(jīng)3-6個月的臨床隨訪確定。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移未手術(shù)病灶經(jīng)活組織檢查或B超、CT、MR、全身骨SPECT顯像,并經(jīng)3-6個月的臨床隨訪確定。18F-FDG PET-CT采用GE Discovery STE PET-CT儀掃描,WB-DWI采用Siemens Skyra 3.0T磁共振掃描。PET-CT及WB-DWI檢查結(jié)果分別由2名3年以上PET-CT及WB-DWI工作經(jīng)驗醫(yī)師閱片確定。TNM分期采用2003年修改的國際抗癌聯(lián)盟(UICC)和美國腫瘤聯(lián)合會(AJCC)聯(lián)合制定的TNM分期法。統(tǒng)計方法采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計算兩種檢查方法對結(jié)直腸癌T分期準(zhǔn)確度,計算N分期及M分期的靈敏度、特異度、假陽性率及假陰性率。兩種檢查方法間比較用?2檢驗,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。采用Kappa檢驗分別檢驗兩種方法與臨床病理分期結(jié)果的一致性。結(jié)果:1.PET-CT對30例結(jié)直腸癌T分期診斷總準(zhǔn)確率為63.3%。K=0.421,與病理分期結(jié)果達(dá)到中度一致。WB-DWI對30例結(jié)直腸癌T分期診斷總準(zhǔn)確率為66.7%,K=0.446,與病理分期結(jié)果中度一致。二者比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05。2.PET-CT對30例結(jié)直腸癌N分期診斷的靈敏度為77.8%,特異度為75.0%,準(zhǔn)確率為76.7%,K=0.650,與臨床病理學(xué)結(jié)果一致性較好。WB-DWI對30例結(jié)直腸癌N分期診斷的靈敏度為68.4%,特異度為81.8%,準(zhǔn)確率為73.3%,K=0.597,與臨床病理學(xué)結(jié)果一致性較好。二者比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05。3.PET-CT對30例結(jié)直腸癌M分期診斷的靈敏度為100%,特異度為100%,準(zhǔn)確率為100%。K=1.000,與病理分期結(jié)果一致。WB-DWI對30例結(jié)直腸癌M分期診斷的靈敏度為100%,特異度為96.0%,準(zhǔn)確率為96.7%。K=0.889,與病理分期結(jié)果一致性極好。二者比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05。結(jié)論:1.PET-CT與WB-DWI在結(jié)直腸癌N分期診斷方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但由于WB-DWI結(jié)合了T2WI圖像,對腸壁分層結(jié)構(gòu)顯示能力較PET-CT略有優(yōu)勢。2.PET-CT與WB-DWI在結(jié)直腸癌N分期診斷方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但WB-DWI由于背景信號抑制,解剖信息缺乏,對一些小病灶準(zhǔn)確定位較困難,而PET-CT可同時提供淋巴結(jié)的定位、大小及代謝信息,圖像質(zhì)量較好。3.PET-CT與WB-DWI在結(jié)直腸癌的M分期方面無明顯差異,靈敏度特異度及準(zhǔn)確率均較高。在某些器官,如肺部轉(zhuǎn)移時PET-CT顯示能力強于WB-DWI,圖像質(zhì)量優(yōu)于WB-DWI。
【關(guān)鍵詞】：18F-FDG PET-CT WB-DWI 結(jié)直腸癌 TNM分期
【學(xué)位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)(原名：甘肅中醫(yī)學(xué)院)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.34;R730.44
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-11
• 立題依據(jù)11-12
• 材料和方法12-15
• 1 研究對象12
• 2 檢查方法12
• 2.1 18F-FDG PET-CT掃描12
• 2.2 WB-DWI掃描12
• 3 圖像分析及診斷標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 4 臨床及病理學(xué)結(jié)果13
• 5 TNM分期標(biāo)準(zhǔn)13
• 6 統(tǒng)計學(xué)分析13-15
• 結(jié)果15-20
• 1 PET-CT與WB-DWI對結(jié)直腸癌T分期診斷結(jié)果與臨床病理結(jié)果對照15-16
• 1.1 PET-CT對結(jié)直腸癌T分期診斷結(jié)果與病理結(jié)果對照15
• 1.2 WB-DWI對結(jié)直腸癌T分期診斷結(jié)果與臨床病理結(jié)果對照15-16
• 1.3 PET-CT與WB-DWI對結(jié)直腸癌T分期結(jié)果比較16
• 2 PET-CT與WB-DWI對結(jié)直腸癌N分期診斷結(jié)果與臨床病理結(jié)果對照16-17
• 2.1 PET-CT對結(jié)直腸癌N分期診斷結(jié)果與臨床病理結(jié)果對照16-17
• 2.2 WB-DWI對結(jié)直腸癌N分期診斷結(jié)果與臨床病理結(jié)果對照17
• 2.3 PET-CT與WB-DWI對結(jié)直腸癌N分期結(jié)果比較17
• 3 PET-CT與WB-DWI對結(jié)直腸癌M分期診斷結(jié)果與臨床病理結(jié)果對照17-20
• 3.1 PET-CT對結(jié)直腸癌M分期診斷結(jié)果與臨床病理結(jié)果對照18
• 3.2 WB-DWI對結(jié)直腸癌M分期診斷結(jié)果與臨床病理結(jié)果對照18
• 3.3 PET-CT與WB-DWI對結(jié)直腸癌M分期結(jié)果比較18-20
• 討論20-26
• 1 WB-DWI及 18F-FDG PET-CT的成像原理20-22
• 1.1 18F-FDG PET-CT的成像原理20-21
• 1.2 WB-DWI成像原理21-22
• 2 PET-CT與WB-DWI對結(jié)直腸癌T分期結(jié)果比較22
• 3 PET-CT與WB-DWI對結(jié)直腸癌N分期結(jié)果比較22-24
• 4 PET-CT與WB-DWI對結(jié)直腸癌M分期結(jié)果比較24-25
• 5 本研究中的不足25-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-29
• 附圖29-39
• 綜述39-47
• 1 WB-DWI及 18F-FDG PET-CT的成像原理39-41
• 1.1 WB-DWI成像原理39-40
• 1.2 18F-FDG PET-CT的成像原理40-41
• 2 WB-DWI及 18F-FDG PET-CT在結(jié)直腸癌TNM分期中的應(yīng)用41-42
• 2.1 WB-DWI在結(jié)直腸癌TNM分期中的應(yīng)用41-42
• 2.2 18F-FDG PET-CT在結(jié)直腸癌TNM分期中的應(yīng)用42
• 3 WB-DWI與 18F-FDG PET-CT的局限性42-44
• 3.1 WB-DWI的局限性42-43
• 3.2 18F-FDG PET-CT的局限性43-44
• 參考文獻(xiàn)44-47
• 致謝47-48
• 在學(xué)期間主要研究成果48

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 聶偉霞;劉鵬程;鄒立秋;;磁共振擴散加權(quán)成像在全身轉(zhuǎn)移瘤中的應(yīng)用[J];中國CT和MRI雜志;2011年03期

2 劉玉金,陳克敏,劉林祥;結(jié)、直腸癌術(shù)前影像學(xué)分期研究進(jìn)展[J];診斷學(xué)理論與實踐;2004年03期

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本文編號：1034947