發(fā)布時間：2017-10-14 04:15

  本文關(guān)鍵詞：Claudin-18蛋白在肺腺癌所致惡性胸腔積液中的表達及臨床意義

  更多相關(guān)文章： 肺腺癌 惡性胸腔積液 Claudin-18 免疫組織化學

【摘要】：目的探討Claudin-18蛋白在肺腺癌所致惡性胸腔積液中的表達及其臨床意義。方法收集因胸腔積液而住院患者的首次胸液標本及其完整臨床資料。最終篩選出診斷明確且符合實驗要求的87例患者的胸液標本,其中肺腺癌所致惡性胸腔積液50例,均首次經(jīng)細胞學或組織病理學確診且未合并其他部位原發(fā)腫瘤,所有肺腺癌組患者均接受至少1個療程以鉑類藥物為基礎(chǔ)的一線標準化療方案或分子靶向藥物治療及胸腔閉式引流術(shù),并隨診至少1個月評價療效;良性胸液組37例。標本收集后離心留取沉淀細胞部分涂片分別行常規(guī)胸液細胞學HE染色和Claudin-18蛋白免疫細胞化學染色,剩余細胞沉淀顆粒提取蛋白后行Western blot檢測Claudin-18蛋白的表達。分析Claudin-18在良、惡性胸液積液中的表達情況,并與胸液細胞學結(jié)果比較,觀察Claudin-18蛋白表達與肺腺癌患者的臨床特征及與療效間的關(guān)系。結(jié)果免疫細胞化學染色結(jié)果顯示50例肺腺癌所致惡性胸腔積液標本中有19例Claudin-18蛋白表達陽性;Claudin-18主要在腫瘤細胞膜上表達,少數(shù)腫瘤細胞同時可見細胞質(zhì)內(nèi)表達;7例胸液細胞學發(fā)現(xiàn)高度異形細胞的標本中可見Claudin-18蛋白表達。良性胸液組未見Claudin-18蛋白表達。Claudin-18蛋白診斷肺腺癌所致惡性胸腔積液的敏感性38%,特異性100%,總準確率64.4%。與胸液細胞學(27/50,敏感性54%)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),但兩者聯(lián)合檢測敏感性增至68%。Claudin-18在非吸煙的肺腺癌患者中陽性率為50%,而在吸煙的肺腺癌患者中陽性率僅為12.5%,兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),Claudin-18在惡性胸液中表達與患者年齡、性別、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移無關(guān)。Claudin-18表達陽性的肺腺癌患者治療后ORR為31.6%,高于Claudin-18表達陰性的患者(25.8%),但兩者比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。Western blot法檢測Claudin-18也主要表達在無吸煙史的肺腺癌患者中,有吸煙史的肺腺癌患者中表達率低。結(jié)論Claudin-18蛋白在良性胸腔積液中未發(fā)現(xiàn)表達,在肺腺癌所致惡性胸腔積液中有一定程度的表達,尤其表現(xiàn)在非吸煙的肺腺癌患者,且與胸液細胞學聯(lián)合檢測可提高惡性胸腔積液的診斷率。因此,對臨床高度懷疑惡性胸腔積液患者而胸液細胞學及其他檢查無法確診時,進行胸液Claudin-18蛋白檢測不失為一有價值的輔助診斷方法。
【關(guān)鍵詞】：肺腺癌 惡性胸腔積液 Claudin-18 免疫組織化學
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 英文縮略詞表6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 1 前言11-13
• 2 材料和方法13-24
• 2.1 實驗材料13-19
• 2.1.1 標本和臨床資料收集13-14
• 2.1.2 入組標準和療效評估14-15
• 2.1.3 臨床資料15-16
• 2.1.4 常用儀器16-17
• 2.1.5 實驗試劑17-19
• 2.2 實驗方法19-24
• 2.2.1 胸液預(yù)處理19
• 2.2.2 胸液脫落細胞HE染色19-20
• 2.2.3 胸液脫落細胞Claudin-18蛋白免疫細胞化學染色20-21
• 2.2.4 Western blot檢測胸液脫落細胞Claudin-18蛋白表達21-24
• 2.3 統(tǒng)計學處理24
• 3 結(jié)果24-30
• 3.1胸液積液細胞學HE染色結(jié)果24-26
• 3.2 免疫細胞化學法檢測Claudin-18蛋白在胸腔積液中表達結(jié)果26-27
• 3.3 Claudin-18蛋白表達與胸液細胞學比較及兩者聯(lián)合檢測結(jié)果27
• 3.4 Claudin-18蛋白表達與肺腺癌患者臨床特征關(guān)系27
• 3.5 Claudin-18蛋白表達與肺腺癌患者療效關(guān)系27-29
• 3.6 Western blot法檢測Claudin-18蛋白表達結(jié)果29-30
• 4 討論30-33
• 5 結(jié)論33
• 6 對本課題的進一步設(shè)想33
• 7 參考文獻33-39
• 附錄39-41
• 致謝41-42
• 綜述42-58
• 參考文獻52-58

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 ;肺結(jié)核診斷和治療指南[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2001年02期

2 王行富;張聲;鄭珂;陳虹;陳林鶯;陳余朋;;CLDN18表達在胃癌進展中的意義[J];中國腫瘤臨床;2011年11期

，

本文編號：1028925