本文關鍵詞：窄帶光譜成像對早期胃癌及癌前病變的診斷價值評估

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【摘要】：目的:通過常規(guī)白光內鏡、窄帶成像(Narrow Band Imaging,NBI)、靛胭脂色素內鏡技術以及結合放大內鏡技術后對于鏡下發(fā)現(xiàn)早期胃癌病變的診斷效率進行觀察和對比。評價NBI結合放大內鏡技術在診斷、發(fā)現(xiàn)早期胃癌及癌前病變中的臨床應用價值。方法:選取2013年12月至2014年12于延安大學附屬醫(yī)院胃鏡室接受胃鏡檢查符合標準的患者115例,男性59例,女性56例,最小年齡35歲,最大年齡67歲,平均年齡50.8±14.9歲。115例患者按照如下順序觀察病變:常規(guī)白光內鏡→常規(guī)白光內鏡+放大內鏡→NBI→NBI+放大內鏡→靛胭脂色素內鏡→靛胭脂色素內鏡+放大內鏡。對于疑似病變患者,鏡下鉗取組織活檢,切片后行HE染色確診。依據(jù)病理確診結果結合鏡下圖像評分進行最終評價。結果:鏡檢后獲得11例疑似病變組織,最終鏡下圖像結合病理結果確診早期胃癌5例。2例局限于黏膜層,3例局限于黏膜下層;隆起型早期胃癌1例,表淺隆起型早期胃癌1例,表淺凹陷型早期胃癌3例,未見凹陷型胃癌和表淺平坦型早期胃癌。按照病理類型分類,中分化腺癌3例,低分化腺癌2例。在所有最終確診的5例早期胃癌中,未發(fā)現(xiàn)有遠處淋巴結的轉移。其余110例中,診斷慢性萎縮性胃炎15例,胃潰瘍52例,胃息肉8例,胃部黏膜萎縮6例,腸上皮化生17例,低級別上皮內瘤變11例,鏡下圖像結合病理結果確診進展期胃癌1例。在鏡下觀察胃部病變輪廓方面,NBI和靛胭脂色素內鏡的鏡下觀察清晰度顯著優(yōu)于常規(guī)白光內鏡;觀察胃部病變胃小凹形態(tài)方面,NBI和靛胭脂色素內鏡結合放大內鏡的鏡下觀察清晰度顯著優(yōu)于常規(guī)白光內鏡結合放大內鏡;觀察胃部病變淺表毛細血管結構形態(tài)方面,NBI結合放大內鏡觀察清晰度顯著優(yōu)于常規(guī)白光內鏡和靛胭脂色素內鏡結合放大內鏡。NBI結合放大內鏡技術在鏡下觀察LBC(Light blue create,藍嵴征)診斷腸上皮化生方面特異性較好。NBI結合放大內鏡技術發(fā)現(xiàn)患者早期胃癌的診斷符合率為98.26%,靈敏度為80.00%,特異度為99.10%,陽性預測值為80.00%、陰性預測值為99.10%、約登指數(shù)為0.79、假陽性率為0.90%、假陰性率為20.00%。靛胭脂色素內鏡發(fā)現(xiàn)患者早期胃癌的診斷符合率為95.65%、靈敏度為50.00%、特異度為98.17%,陽性預測值為60.00%、陰性預測值為97.27%、約登指數(shù)為0.48、假陽性率為1.83%、假陰性率為50.00%。結論:本研究中認為NBI結合放大內鏡技術在診斷早期胃癌方面較優(yōu)于靛胭脂色素內鏡,并且能夠清晰顯示鏡下胃部病變黏膜輪廓,黏膜胃小凹形態(tài)和黏膜淺表毛細血管結構形態(tài),能夠特異性顯示腸上皮化生病變后的LBC影像。提示今后胃鏡檢查中NBI技術將是胃癌尤其是早期胃癌診斷方面必要的一個輔助檢查技術,能夠極大提升早期胃癌的檢出率,提高早期胃癌和癌前病變的靶向活檢準確率,有廣泛的臨床應用價值。
【關鍵詞】：窄帶成像技術 放大內鏡 靛胭脂色素內鏡 早期胃癌 腸上皮化生
【學位授予單位】：延安大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.2
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-13
• 第一章 材料與方法13-20
• 1. 研究對象與材料13-14
• 2. 實驗方法14-15
• 3. 病理組織的收集和HE染色鏡下觀察15-16
• 4. 病理組織學診斷16-17
• 5. 鏡下評價標準17-19
• 6.統(tǒng)計學分析19-20
• 第二章 結果20-32
• 1. 患者臨床基本資料的收集20
• 2. 胃鏡檢查中應用咽部麻醉劑、解痙藥和去粘液劑后擴展鏡下視野，提升診斷效率20-21
• 3.常規(guī)白光內鏡、NBI與靛胭脂色素內鏡下觀察胃部黏膜圖像比較21-24
• 4.常規(guī)白光內鏡、NBI與靛胭脂色素內鏡下觀察胃部病變輪廓的表現(xiàn)比較24-25
• 5.常規(guī)白光內鏡、NBI與靛胭脂色素內鏡結合放大內鏡觀察病變黏膜胃小凹形態(tài)的清晰度比較25-26
• 6.常規(guī)白光內鏡、NBI與靛胭脂色素內鏡結合放大內鏡觀察病變淺表毛細血管結構形態(tài)的清晰度比較26-28
• 7. NBI結合放大內鏡下對胃部病變黏膜胃小凹形態(tài)的分析并與病理組織學結果進行比對的關系28-29
• 8. NBI結合放大內鏡下對胃部病變黏膜淺表血管形態(tài)的分析并與病理組織學結果進行比對的關系29
• 9. NBI結合放大內鏡觀察LBC對胃黏膜腸上皮化生的診斷價值29-30
• 10. NBI與靛胭脂色素內鏡結合放大內鏡對于早期胃癌病變診斷效率的比較30-31
• 11.病理組織的獲取、組織切片及HE染色鏡檢31-32
• 第三章 討論32-38
• 1. 早期胃癌在胃癌診斷和治療中的意義32-33
• 2.常規(guī)白光內鏡、NBI與靛胭脂色素內鏡以及結合放大內鏡之后對于胃部黏膜病變的診斷比較33-35
• 3.NBI結合放大內鏡與靛胭脂色素內鏡結合放大內鏡技術對早期胃癌發(fā)現(xiàn)率的比較35-38
• 第四章 結論38-39
• 參考文獻39-43
• 綜述43-51
• 參考文獻49-51
• 致謝51-52
• 攻讀碩士期間發(fā)表論文52

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王弘;;嘉峪關市3350例社區(qū)婦女宮頸疾病篩查情況分析[J];甘肅醫(yī)藥;2014年05期

2 呂建民;張家義;朱成;殷玉玲;李先江;;安徽省120922例宮頸癌篩查分析[J];安徽醫(yī)學;2014年07期

3 沈藝南;何海冠;王舟，

本文編號：1028559