本文關(guān)鍵詞：TTF-1及CgA與小細(xì)胞肺癌PFS相關(guān)性分析

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【摘要】：背景與目的:目前肺癌已成為我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率和死亡率也居各種惡性腫瘤首位。肺癌可分為小細(xì)胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)和非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)兩種。其中,SCLC是一種生長(zhǎng)迅速,具有高度侵襲性,易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移的神經(jīng)內(nèi)分泌癌,且其發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。目前國(guó)內(nèi)外研究已表明,免疫組化指標(biāo)甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子-1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)及嗜鉻蛋白A(Chromogranin A,CgA)可作為SCLC的診斷以及鑒別診斷的重要輔助指標(biāo),且已廣泛應(yīng)用于臨床,但兩項(xiàng)指標(biāo)與SCLC預(yù)后的相關(guān)性研究結(jié)果存在較大差異。因此,本研究回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院的97例小細(xì)胞肺癌患者的臨床特征及TTF-1、CgA表達(dá)情況,這些患者均經(jīng)一線標(biāo)準(zhǔn)化療方案進(jìn)行治療,探索分析TTF-1及CgA的表達(dá)與無(wú)進(jìn)展生存期(progression-free survival,PFS)之間的關(guān)系,為SCLC患者預(yù)測(cè)一線標(biāo)準(zhǔn)化療方案療效及預(yù)后提供重要參考資料。材料與方法:收集2009年1月1日至2013年12月31日間,收治于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院的97例小細(xì)胞肺癌患者,均經(jīng)我院纖維支氣管鏡切除活檢或經(jīng)皮肺穿刺活檢或淋巴結(jié)活檢病理確診,且均行免疫組化檢測(cè)和一線標(biāo)準(zhǔn)方案化療。分析97例SCLC患者一般臨床資料(年齡、性別、吸煙史、分期、卡氏評(píng)分、NSE水平)和病理免疫組化指標(biāo)TTF-1及CgA的表達(dá)情況,采取病例查閱及電話方式對(duì)患者PFS進(jìn)行隨訪。收集、整理的數(shù)據(jù)資料以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),并對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行討論分析。運(yùn)用單因素和多因素分析方法進(jìn)行相關(guān)性研究,計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,運(yùn)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以整數(shù)表示,運(yùn)用χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)。采用雙變量相關(guān)分析方法進(jìn)行相關(guān)分析,采用log-rank法分析組間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,kaplan-meier方法進(jìn)行生存分析,包括中位pfs及可信區(qū)間(ci),采用cox回歸模型進(jìn)行多因素分析。各種統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法均以p0.05判定為有顯著差異。結(jié)果:1.ttf-1及cga在sclc組織中的表達(dá)情況97例sclc患者中,ttf-1陽(yáng)性表達(dá)(+~+++)有76例,陰性表達(dá)(±~-)有21例;cga陽(yáng)性表達(dá)(+~++)有52例,陰性表達(dá)(±~-)有45例。ttf-1和cga的陽(yáng)性表達(dá)率分別為78.35%和53.61%。2.sclc患者ttf-1和cga表達(dá)水平與臨床特征之間關(guān)系ttf-1及cga表達(dá)水平與患者年齡、性別、吸煙史、分期、卡氏評(píng)分、nse水平之間均無(wú)顯著相關(guān)性,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均p0.05)。3.ttf-1及cga的表達(dá)、一般臨床特征與sclc患者pfs之間關(guān)系3.1ttf-1及cga的表達(dá)與sclc患者pfs密切相關(guān),在sclc組織中ttf-1陽(yáng)性表達(dá)的患者pfs明顯長(zhǎng)于陰性表達(dá)的患者(p0.05),cga陰性表達(dá)的患者pfs明顯長(zhǎng)于陽(yáng)性表達(dá)的患者(p0.05)。cga/ttf-1(-/+)組sclc患者的pfs均優(yōu)于cga/ttf-1(-/-)、cga/ttf-1(+/+)、cga/ttf-1(+/-)三組,且有顯著性差異(均p0.05),余三組間比較均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均p0.05),提示ttf-1陽(yáng)性表達(dá)和cga陰性表達(dá)的sclc患者一線標(biāo)準(zhǔn)化療方案療效相對(duì)較好,有益于延長(zhǎng)患者的pfs。3.2對(duì)入組sclc患者年齡、性別、吸煙史、分期、卡氏評(píng)分、nse水平進(jìn)行單因素生存分析,結(jié)果顯示影響患者pfs的相關(guān)因素有分期(p=0.014)、卡氏評(píng)分(p=0.084)、nse(0.001)。將影響sclc患者pfs的相關(guān)因素納入cox回歸模型中進(jìn)行多因素分析,結(jié)果顯示ttf-1表達(dá)水平和nse水平與pfs的相關(guān)性分別呈顯著性差異(p0.001,p=0.011),提示在一線標(biāo)準(zhǔn)方案化療的sclc患者中,ttf-1表達(dá)水平和nse水平可能是影響sclc患者pfs的重要因素。結(jié)論:1.經(jīng)一線標(biāo)準(zhǔn)方案化療的sclc患者中,ttf-1的表達(dá)水平與pfs呈正相關(guān)。2.經(jīng)一線標(biāo)準(zhǔn)方案化療的sclc患者中,cga的表達(dá)水平與pfs呈負(fù)相關(guān)。3.TTF-1表達(dá)水平及NSE水平可能對(duì)SCLC患者一線化療方案療效及預(yù)后具有一定的預(yù)測(cè)意義。
【關(guān)鍵詞】：小細(xì)胞肺癌 甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子-1 嗜鉻蛋白A 無(wú)疾病進(jìn)展生存期
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 材料和方法13-16
• 結(jié)果16-22
• 討論22-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 綜述32-42
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 致謝42-43

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1025420