本文關(guān)鍵詞：精準(zhǔn)肝切除在大肝癌治療中的臨床應(yīng)用

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【摘要】：目的評價(jià)精準(zhǔn)肝切除在大肝癌治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析2009年7月至2013年7月安徽省立醫(yī)院收治的162例大肝癌(原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌5cm,≤10cm)患者的臨床資料。根據(jù)治療方案分為傳統(tǒng)肝切除組82例和精準(zhǔn)肝切除組80例。傳統(tǒng)肝切除組：術(shù)前常規(guī)行血常規(guī)、生化、凝血象等實(shí)驗(yàn)室檢查及B超、CT和MRI評價(jià)患者全身一般情況和腫瘤情況。精準(zhǔn)肝切除組：除上述常規(guī)檢查外,術(shù)前使用3D虛擬規(guī)劃技術(shù)重建肝臟重要脈管結(jié)構(gòu),預(yù)測肝臟體積與剩余肝體積,計(jì)算機(jī)模擬規(guī)劃最佳手術(shù)方案；術(shù)中使用B超對腫瘤進(jìn)行定位,評估腫瘤大小,觀察與周圍脈管結(jié)構(gòu)關(guān)系；對組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行精細(xì)解剖及精準(zhǔn)離斷。比較兩組術(shù)中肝門阻斷率、出血量、輸血例數(shù)、術(shù)后肝功能、并發(fā)癥、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用、1年復(fù)發(fā)率及生存率。計(jì)量資料使用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。結(jié)果傳統(tǒng)肝切除組與精準(zhǔn)肝切除組肝門阻斷率分別為52.4%和36.2%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.298,P=0.038)；出血量分別為(298.7±315.1)ml和(206.8±173.7)ml,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=2.291,P=0.001)；術(shù)中輸血率分別為15.8%和8.5%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=1.888,P=0.169)。傳統(tǒng)肝切除組和精準(zhǔn)肝切除組術(shù)后第1天丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶分別為(683.2±507.4)U/L和(472.4±312.0)U/L,第3天丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶分別為(243.0±213.4)U/L和(164.3±147.0)U/L,第5天丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶分別為(97.2±75.7)U/L和(58.8±50.8)U/L,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.174、2.729、3.772,P=0.021、0.019、0.000)；總住院時(shí)間分別為(15.5±5.7)d和(14.4±4.9)d,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.309,P=0.534)；術(shù)后住院時(shí)間分別為(8.9±3.4)d和(7.9±2.3)d,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.161,P=0.031)；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為37.8%(31/82)和17.5%(14/80),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=28.322,P=0.004)；住院費(fèi)用分別為(32713.7±8209.5)元和(27215.5±7871.3)元,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.421,P=0.801)。傳統(tǒng)肝切除組和精準(zhǔn)肝切除組患者術(shù)后1年腫瘤復(fù)發(fā)率分別為42.7%(35/82)和27.5%(22/80)；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.781,P=0.016)；術(shù)后1年生存率分別為82.9%(68/82)和90%(72/80),兩組患者預(yù)后比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.938,P=0.333)。結(jié)論與傳統(tǒng)肝切除相比較,精準(zhǔn)肝切除在大肝癌的臨床治療中具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全、有效的特點(diǎn)。
【關(guān)鍵詞】：精準(zhǔn)肝切除 肝細(xì)胞癌 大肝癌
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.7
【目錄】：

• 英文縮略表(Abbreviation)5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 1 前言10-11
• 2 材料與方法11-18
• 3 結(jié)果18-24
• 4 討論24-33
• 5 結(jié)論33
• 6 參考文獻(xiàn)33-36
• 附錄36-37
• 致謝37-38
• 綜述38-47
• 參考文獻(xiàn)43-47

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本文編號：1022032