本文關鍵詞：索拉非尼治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效觀察

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【摘要】：[目的]：探討索拉非尼治療中晚期肝細胞癌患者的療效及安全性。[方法]：回顧性分析2009年10月至2015年10月期間在廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院有完整診治過程,經(jīng)病理證實或臨床確診,符合中晚期肝細胞癌(HCC),應用索拉非尼治療的患者。根據(jù)是否行TACE術分為A組(單純口服索拉非尼組)、B組(口服索拉非尼聯(lián)合TACE組)�；颊呙�4-8周返院復查評估、索拉非尼隨訪表記錄患者生存時間以及不良事件。應用改良RECIST標準評價患者的腫瘤療效。最終進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理。[結果]：符合入組全部患者總79人,其中男性62人,女性17人；索拉非尼組與索拉非尼聯(lián)合TACE組兩組數(shù)據(jù)分別為：性別：男性(女性)：32(8)vs30(9)、平均年齡(歲)：51歲vs 49歲、血清總膽紅素(μmol/L):12 vs 13、ALB (g/L):38 vs 40、ALT (IU/L):40 vs 43, PT (s):14 vs 13、抗病毒治療人數(shù)：27 vs 29、乙肝陽性人數(shù)：35 vs 30、肝硬化：26 vs 22、腫瘤直徑(cm)：13 vs 12、血管侵犯：26(14)vs 21(18)、巴塞羅那分期B期(C期)：8(32)vs 13(26)、肝功能分級A級(B級)：24(16)vs 30(9)、肝硬化：26 vs 22、肝外轉移人數(shù)：11 vs 12、門靜脈癌栓(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ):(15/10/6/1) vs (13/8/5/0)。治療前兩組之間性別、年齡、TBil、ALB、ALT、PT、抗病毒治療、乙肝陽性、肝硬化、腫瘤直徑、血管侵犯、巴塞羅那分期、肝功能分級、肝外轉移、門靜脈癌栓方面均未見明顯統(tǒng)計學意義(P0.05)。6個月后腫瘤療效比較：總體療效(CR+PR)有效率A組低于B組,兩者有顯著差異,有統(tǒng)計學意義(P0.05)；PD率A組高于B組,并有統(tǒng)計學意義(P0.05)；服用索拉非尼主要不良反應為手足皮膚反應、高血壓病、乏力、骨髓抑制(白細胞減少、血小板減少、貧血)、嘔吐、脫發(fā)、腹瀉、上消化道出血及肝性腦病,除肝性腦病外所有并發(fā)癥均經(jīng)對癥處理后可以明顯緩解。肝癌索拉非尼治療患者Child-pugh A、B級中位生存時間分別為18.8個月和12.3個月(P0.01),BCLC-B、BCLC-C期中位生存時間分別為20.5個月、15.7個月(P=0.02)。BCLC-B、C患者1、2年生存率分別為86%,24%和62%,17%。PVTT Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型患者的總生存分別為：19.4個月、14.1個月、8.2個月、3.0個月。PVTT Ⅰ、Ⅱ總生存時間與PVTT Ⅲ、Ⅳ (P 0.01)。 PVTT Ⅰ總生存時間與Ⅱ型(P=0.001)。但PVTT Ⅲ與PVTT Ⅳ(P=0.20)。發(fā)生肝外轉移占23位,肺轉移占14位,腎上腺轉移4位,骨轉移3位,脾臟、膽囊轉移各占1位,單純肺部轉移有5位。[結論]：1、TACE聯(lián)合索拉菲尼治療中晚期肝細胞癌比單純口服索拉非尼治療可提高腫瘤反應率,延長總生存時間,且聯(lián)合TACE治療不增加索拉非尼不良反應的發(fā)生；索拉非尼聯(lián)合TACE可使患者獲得較好的疾病穩(wěn)定狀態(tài)和更長的生存時間,可作為中晚期肝細胞癌治療模式進一步補充。2、巴塞羅那分期在索拉非尼治療中晚期肝癌中的影響：巴塞羅那B期患者較巴塞羅那C期患者能更好提高肝癌患者總生存時間,巴塞羅那分期可作為影響索拉非尼治療預后因素之一。3、Child分級在索拉非尼治療中晚期肝癌中的影響：Child-pugh A級肝癌療效好,Child-pugh B肝癌患者可耐受索拉非尼治療。Child-pugh肝功能分級可作為影響索拉非尼治療療效預后因素之一。4、乙肝相關性肝細胞癌,抗病毒治療對于中晚期肝癌遠期療效無明顯獲益。5、PVTT分型可為合并門靜脈癌栓肝癌應用索拉非尼的療效預判,PVTT Ⅰ/Ⅱ型肝癌索拉非尼治療療效較好,PVTT Ⅲ/Ⅳ型肝癌索拉非尼治療欠佳。6、肝外轉移肝癌使用索拉非尼,單純肺部轉移患者獲益更大。
【關鍵詞】：肝細胞癌 索拉非尼 多吉美 分子靶向 肝動脈栓塞術
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.7
【目錄】：

• 中英文縮略表4-5
• 摘要5-7
• ABSTRACT7-11
• 1 前言11-12
• 2 資料及方法12-16
• 3 結果16-23
• 4 討論23-33
• 5 結論33-34
• 參考文獻34-40
• 綜述40-59
• 參考文獻52-59
• 致謝59

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本文編號：1019723