本文關(guān)鍵詞：亞甲藍(lán)聯(lián)合納米炭示蹤早期乳腺癌SLNB的臨床觀察

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【摘要】：背景與目的乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,隨著人們的重視,越來越多的早期乳腺癌被發(fā)現(xiàn)。近些年來有很多新理論出現(xiàn),前哨淋巴結(jié)活檢(sentinel lymph node biopsy,SLNB)代替腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)(axillary lymph node dissection,ALND)是最重要的成果之一,具有里程碑式意義。大量研究表明,早期乳腺癌患者,如果腋窩淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移,行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù),不僅不會(huì)提高患者生存率及降低復(fù)發(fā)率,患者不能從擴(kuò)大的手術(shù)中獲益,反而增加了并發(fā)癥。在2010年NCCN指南上,明確指出,腋窩淋巴結(jié)臨床評(píng)估為陰性的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,必須先行SLNB,而不能直接行ALND。我國在2011年在乳腺癌治療指南中也推薦SLNB。乳腺癌SLNB優(yōu)勢(shì)明顯,影響其推廣的是其成功率和假陰性率。示蹤劑是影響SLNB關(guān)鍵因素之一。藍(lán)染料法、核素法在成功率和假陰性方面相當(dāng),核素與藍(lán)染料聯(lián)用法較單用成功率提高1.3%,假陰性率降低2.5%,此三種是最常用的示蹤方法。核素受限較多,藍(lán)染法更適合我國國情。亞甲藍(lán)和納米碳是最常用兩種藍(lán)染料,目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)多選其一種使用,我科創(chuàng)新性地將兩種染料聯(lián)合減半使用,發(fā)現(xiàn)淋巴管淋巴結(jié)顯色更好,降低手術(shù)難度,縮短手術(shù)時(shí)間,增加SLN檢出數(shù)量,降低冰凍病理的漏檢率及術(shù)后并發(fā)癥。通過本研究,旨在尋求優(yōu)秀、實(shí)用、便于推廣的SLNB示蹤方法。方法自2014年10月至2016年3月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外二科進(jìn)行SLNB186例,其中A組使用常規(guī)一半劑量的亞甲藍(lán)、納米炭聯(lián)用106例,B組單用亞甲藍(lán)36例,C組單用納米炭44例。檢出前哨淋巴結(jié)(SLN)送快速冰凍病理檢查,如有陽性,進(jìn)一步行ALND。統(tǒng)計(jì)各組的SLN檢出率、術(shù)中淋巴管顯色情況,手術(shù)時(shí)長、檢出SLN數(shù)目、術(shù)中冰凍病理與術(shù)后常規(guī)病理對(duì)比發(fā)現(xiàn)的陽性漏檢率、術(shù)后術(shù)區(qū)的并發(fā)癥情況。結(jié)果三組SLN檢出率相似,均90%以上,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;SLN平均檢出數(shù)量:A組大于C組、B組;理想淋巴管顯色:A、B組C組;平均手術(shù)時(shí)長:C組B組A組,聯(lián)合組耗時(shí)最短;快速冰凍病理陽性漏檢率三組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;注射部位不良皮膚反應(yīng)率:B組A組C組。結(jié)論熟練掌握藍(lán)染料法SLNB后,三種示蹤方法都有滿意的成功率。亞甲藍(lán)聯(lián)合納米炭法最優(yōu)秀:淋巴管顯影效果好,降低手術(shù)難度,縮短手術(shù)時(shí)間,檢出最多前哨淋巴結(jié),假陰性率最低,準(zhǔn)確率最高,減少了亞甲藍(lán)的用量,皮膚并發(fā)癥降低,值得推薦。
【關(guān)鍵詞】：早期乳腺癌 前哨淋巴結(jié)活檢 示蹤劑 亞甲藍(lán) 納米炭
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.9
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語表10-11
• 前言11-13
• 資料與方法13-16
• 結(jié)果16-18
• 討論18-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 綜述 乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的歷史、方法、現(xiàn)狀及進(jìn)展31-56
• 參考文獻(xiàn)49-56
• 致謝56-57
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果57

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本文編號(hào)：1010875