本文關(guān)鍵詞：針刺拮抗肌結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的臨床研究

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【摘要】：背景 中風(fēng)病是目前臨床上針灸和康復(fù)治療最常見的疾病。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,大約78%-88%的中風(fēng)患者得以生存下來,而其中絕大多數(shù)都遺留有不同程度的功能障礙。在中風(fēng)后所造成的功能障礙中,肢體肌肉痙攣所導(dǎo)致的運(yùn)動功能障礙,是阻礙患者獨(dú)立生活能力恢復(fù)、回歸社會的主要原因。長期以來,對中風(fēng)后痙攣性偏癱的治療一直是臨床難題。 目的 根據(jù)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)原理,觀察針刺拮抗肌結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的臨床療效,并探討其作用機(jī)理,為中風(fēng)后痙攣性偏癱的臨床治療提供一種新思路與新方法。 方法 收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的中風(fēng)偏癱痙攣患者60例,按照簡單隨機(jī)法,分為兩組。治療組采用針刺拮抗肌的方法進(jìn)行針刺治療；對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)針刺的方法進(jìn)行針刺治療,兩組均進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。兩組患者針刺及康復(fù)訓(xùn)練均每天治療1次,每周治療5次,休息2天,共治療4周為一療程。一個療程后采用改良的Ashworth量表肌張力評分法(MAS)、簡化Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分法(SFMA)及改良Barthel指數(shù)日常生活能力評分法(MBI)評定治療前后患側(cè)痙攣狀態(tài)、運(yùn)動功能及日常生活能力。 結(jié)果 臨床觀察表明針刺拮抗肌結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練和傳統(tǒng)常規(guī)針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療后均能明顯提高改良Ashworth痙攣分級積分、簡化Fugl-Meyer運(yùn)動功能積分及改良Barthel指數(shù)日常生活能力積分。治療前后兩組組內(nèi)比較有顯著性差異(P0.05)。治療前組間比較無顯著性差異(P0.05),治療后組間比較具有顯著性差異(P0.05),表明針刺拮抗肌結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練組在改善肌痙攣、運(yùn)動功能及日常生活能力方面,改善程度優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練組。但根據(jù)治療后的上肢Fugl-Meyer積分比較,顯示治療組改善程度優(yōu)于對照組(P0.05),而治療后下肢Fugl-Meyer積分比較,兩組沒有顯著性差異(P0.05)。 在改善痙攣狀態(tài)方面,治療組基本痊愈6例,顯效13例,有效10例,無效1例,對照組基本痊愈2例,顯效9例,有效14例,無效5例。經(jīng)秩和檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),提示治療組對患者痙攣狀態(tài)的療效優(yōu)于對照組。 在改善肢體運(yùn)功功能方面,治療組基本痊愈10例,顯效14例,有效2例,無效4例,對照組基本痊愈5例,顯效11例,有效6例,無效8例。經(jīng)秩和檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),提示治療組對患者肢體運(yùn)動功能的療效優(yōu)于對照組。 在提高日常生活能力方面,治療組顯效23例,有效6例,無效1例,惡化0例,對照組顯效10例,有效14例,無效6例,惡化0例,經(jīng)秩和檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),提示治療組對患者日常生活能力的療效優(yōu)于對照組。 結(jié)論 針刺拮抗肌結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練可有效緩解痙攣,促進(jìn)患側(cè)肢體運(yùn)動功能的恢復(fù),改善日常生活能力。
【關(guān)鍵詞】：中風(fēng)病 痙攣性偏癱 針刺 拮抗肌 康復(fù)訓(xùn)練
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R246
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一部分 文獻(xiàn)研究12-21
• 1 祖國醫(yī)學(xué)對中風(fēng)后痙攣性偏癱的認(rèn)識12-13
• 1.1 病名源流12
• 1.2 病因病機(jī)12-13
• 2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對中風(fēng)后痙攣性偏癱的認(rèn)識13-16
• 2.1 痙攣狀態(tài)的神經(jīng)生理病理基礎(chǔ)13-14
• 2.2 偏癱的異常運(yùn)動模式14-15
• 2.3 偏癱恢復(fù)過程15-16
• 3 中風(fēng)后痙攣性偏癱的西醫(yī)治療16
• 3.1 康復(fù)訓(xùn)練16
• 3.2 物理療法16
• 3.3 藥物應(yīng)用16
• 3.4 手術(shù)治療16
• 4 中風(fēng)后痙攣性偏癱的中醫(yī)治療16-19
• 4.1 針灸治療16-19
• 4.2 中藥治療19
• 5 中風(fēng)后痙攣性偏癱的針灸結(jié)合康復(fù)治療19-20
• 6 總結(jié)及展望20-21
• 第二部分 臨床研究21-33
• 1 研究對象21-25
• 1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)21-22
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)22-23
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)23
• 1.4 脫落及中止標(biāo)準(zhǔn)23
• 1.5 病例來源及基線分析23-25
• 2 研究方法25-28
• 2.1 分組方法25
• 2.2 治療方法25-26
• 2.3 治療時間及療程26
• 2.4 基礎(chǔ)藥物治療26
• 2.5 可能出現(xiàn)的問題及解決方法26-27
• 2.6 療效判定27
• 2.7 療效評定標(biāo)準(zhǔn)27
• 2.8 主要觀察指標(biāo)27-28
• 2.9 統(tǒng)計分析方法28
• 3 研究結(jié)果28-33
• 3.1 兩組患者治療前后痙攣狀態(tài)比較28-29
• 3.2 兩組患者治療前后肢體運(yùn)動功能比較29-31
• 3.3 兩組患者治療前后日常生活活動能力比較31-32
• 3.4 不良反應(yīng)分析32-33
• 第三部分 討論33-38
• 1 針刺拮杭肌治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的機(jī)理及取穴選擇33-34
• 1.1 針刺拮抗肌的機(jī)理33
• 1.2 針刺拮抗肌的取穴選擇33-34
• 2 康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的機(jī)理及方法選擇34-35
• 2.1 康復(fù)訓(xùn)練的機(jī)理34
• 2.2 康復(fù)訓(xùn)練的方法選擇34-35
• 3 針刺與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的作用35-36
• 4 療效分析36
• 5 不足之處及進(jìn)一步研究思路36-38
• 結(jié)語38-39
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 附錄42-48
• 致謝48

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉艷萍;謝明;李慧;賀年花;武衡;封蔚彬;;音樂干預(yù)結(jié)合運(yùn)動療法改善腦卒中后痙攣性癱瘓的臨床研究[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2009年17期

2 吳強(qiáng),陳立典,蘇彩平;針刺配合促通技術(shù)改善偏癱下肢功能[J];福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1997年02期

3 廖華薇;;美多巴對卒中后痙攣性癱瘓的影響[J];海南醫(yī)學(xué);2007年05期

4 褚瑰翔;易小琴;;電針結(jié)合康復(fù)療法治療中風(fēng)痙攣性癱瘓的臨床觀察[J];湖北中醫(yī)雜志;2009年08期

5 章薇,劉智,劉伍立,趙艷玲,李金香;針刺協(xié)調(diào)肌張力平衡治療腦卒中痙攣性癱瘓64例臨床觀察[J];湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報;2001年09期

6 韓虹虹,楊軍,郭青;針刺治療改善中風(fēng)偏癱肢體肌力的短期觀察[J];河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2005年01期

7 樊玲;薛斌;趙菁菁;;針刺拮抗肌群穴治療中風(fēng)后下肢痙攣性癱瘓17例療效觀察[J];河南中醫(yī);2008年02期

8 譚愛玲;呂端;;養(yǎng)陰柔肝通絡(luò)法治療缺血性中風(fēng)后痙攣30例臨床觀察[J];江蘇中醫(yī)藥;2006年08期

9 黃孝悅;康復(fù)治療對急性腦梗死偏癱的作用[J];遼寧醫(yī)學(xué)雜志;2005年04期

10 楊標(biāo);曲建平;;中藥內(nèi)服外用對腦卒中后痙攣性偏癱的療效觀察[J];遼寧中醫(yī)雜志;2006年11期

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本文編號：998280