本文關(guān)鍵詞：智三針與焦氏頭針治療血管性癡呆的臨床對照分析

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【摘要】：目的 本課題采用簡易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)、修訂長谷川智力量表(HDS-R)、日常生活活動能力量表(ADL),中醫(yī)辨證量表(SDSVD)和血液流變學(xué)分析,腦血流動力學(xué)等指標(biāo)來觀察智三針與焦氏頭針對血管性癡呆治療前后各量表積分的變化以及血液流變學(xué)和腦血流動力學(xué)改變,并進行比較分析,探討兩種針法對以上量表和指標(biāo)的改善情況,為針灸治療VD提供新的思路和線索,進而為智三針治療VD的臨床推廣應(yīng)用提供理論依據(jù)。 方法 有62例病例被納入研究,根據(jù)簡單隨機化分組設(shè)計,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出來的病例分為智三針組和焦氏頭針組。脫落4例,按方案完成觀察58例,其中智三針組30例,焦式頭針組28例。智三針組取穴：神庭,本神雙。焦式頭針組取穴：足運感區(qū)雙,精神情感區(qū)雙。兩組均選用環(huán)球牌0.30×mm針灸針,沿頭皮成15-30。角從上往下斜刺進帽狀腱膜下,快速捻轉(zhuǎn),一般頻率200次/分鐘以上,針體左右旋轉(zhuǎn)各兩轉(zhuǎn),約持續(xù)1分鐘,治療30分鐘,中間行針1次,約1分鐘。同時配合辨證配穴：腎精虧虛證配太溪、懸鐘；痰濁阻竅證配豐隆、中脘；瘀血阻絡(luò)證配膈俞、血海；肝陽上亢證配太沖、肝俞；火熱內(nèi)盛證配內(nèi)庭、曲池；腑滯濁留證配中脘、天樞；氣血虧虛證配足三里、氣海。針法采用提插與捻轉(zhuǎn)補瀉手法,隨證補瀉。每日針刺1次,每周5次后休息2天,治療4周。同時配合常規(guī)基礎(chǔ)藥物治療。觀察項目主要有以下量表①簡易精神狀態(tài)檢查表(MMSE)②修訂長谷川智力量表(HDS-R)③日常生活活動能力量表(ADL)④中醫(yī)辨證量表(SDSVD)以及血液流變學(xué)檢測和腦血流動力學(xué)檢測。以上觀察項目治療前后分別檢查一次。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù),采用獨立樣本t檢驗,多分類無序資料采用R×C列聯(lián)表χ2檢驗,兩分類指標(biāo)采用四表格分析,兩組等級資料比較采用兩樣本秩和檢驗。 結(jié)果 本研究共收集58例合格受試者,其中智三針組30例(男16例,女14例),焦氏頭針組28例(男13例,女15例),兩組平均年齡分別為70.50歲和69.96歲,平均病程4.50年和4.18年。兩組患者基線數(shù)據(jù)的可比性分析中,兩組在性別、年齡、病程、文化程度、常見合并病分布情況、治療前各項量表積分、患者癡呆程度分布情況等方面,經(jīng)分析均無統(tǒng)計學(xué)意義,說明兩組間的基線數(shù)據(jù)具有可比性。治療四周后,結(jié)果顯示： 1.智三針組MMSE、HDS-R量表治療后積分較治療前有顯著性差異(P0.01),焦氏頭針組MMSE、HDS-R量表治療后積分較治療前無顯著差異(P0.05)。 2.兩組ADL、SDSVD量表治療后積分較治療前均有顯著性差異(P0.01)。智三針ADL、SDSVD量表治療后積分較焦氏頭針組無顯著性差異(P0.05)。說明兩種針法對日常生活能力和中醫(yī)證候均有較好的改善作用,且兩者差別不明顯。 3.兩組對VD患者血液流變學(xué)各項指標(biāo)均有明顯的改善作用(P0.05, P0.01)：尤其是對全血粘度低切、纖維蛋白原、血沉方程K值有明顯的改善作用(P0.01)。兩組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)經(jīng)獨立樣本t檢驗,全血粘度低切、全血粘度中切、全血粘度高切、血漿粘度、纖維蛋白原無顯著性差異,智三針組對紅細胞壓積、血沉方程K值的改善較焦氏頭針明顯(P0.01)。 4.智三針組治療前后Vm比較,LMCA、LACA、RMCA、RACA、RVA等腦血管的Vm明顯升高(P0.01,P0.05),其中以MCA的Vm于治療前后差異顯著,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較P0.01。焦氏頭針組治療前后Vm比較,LMCA、RMCA、RACA等腦血管的Vm明顯升高(P0.05),其余腦血管的Vm于治療前后無顯著差異。智三針組治療前后PI比較,LMCA、RMCA腦血管的PI明顯升高(P0.01),其余腦血管的PI于治療前后無顯著差異。焦氏頭針組治療前后PI比較,所有腦血管的PI于治療前后均無顯著差異。兩組治療后Vm比較,各腦血管均無顯著性差異。兩組治療后PI比較,智三針組RMCA、RPCA、BA較焦氏頭針組有顯著性差異(P0.01,P0.05)。 結(jié)論 1.智三針對VD患者認知能力,癡呆程度的改善療效肯定。焦氏頭針在此方面未見有統(tǒng)計學(xué)意義的療效。 2.智三針與焦氏頭針對日常生活能力、中醫(yī)證候均有較好的改善作用,且兩者差別不明顯。 3.智三針與焦氏頭針對血液流變學(xué)各項指標(biāo)均有較好的改善作用,尤其是對全血粘度低切、纖維蛋白原、血沉方程K值有明顯的改善作用。智三針組對紅細胞壓積、血沉方程K值的改善較焦氏頭針明顯。 4.智三針可明顯升高LMCA、LACA、RMCA、RACA、RVA等腦血管的平均血流速度,其中以大腦中動脈于治療前后差異顯著；焦氏頭針對LMCA、RMCA、RACA等腦血管的平均血流速度有改善。 5.智三針對大腦中動脈的搏動指數(shù)有改善,焦氏頭針對所有腦血管的搏動指數(shù)均無統(tǒng)計學(xué)意義上的改善。
【關(guān)鍵詞】：血管性癡呆 智三針 焦式頭針 臨床對照分析
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R246.6
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 目錄9-11
• 引言11-13
• 第一部分 文獻綜述13-25
• 1. 中醫(yī)對血管性癡呆的研究進展13-16
• 1.1 古代文獻關(guān)于癡呆的記載和認識13
• 1.2 中醫(yī)對癡呆病位、病因病機的認識13
• 1.3 癡呆的中醫(yī)治療13-16
• 2. 西醫(yī)對血管性癡呆的研究進展16-21
• 2.1 血管性癡呆的常見危險因素16-17
• 2.2 血管性癡呆的發(fā)病機制17-18
• 2.3 血管性癡呆的分類及臨床表現(xiàn)18-19
• 2.4 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對血管性癡呆的治療19-21
• 3. 頭針治療血管性癡呆的機理21-25
• 3.1 頭針治療血管性癡呆的中醫(yī)認識21
• 3.2 頭針治療血管性癡呆的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認識21-25
• 第二部分 臨床研究25-47
• 1. 研究目的25
• 2. 研究對象與方法25-30
• 2.1 病例來源25
• 2.2 血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)25
• 2.3 病例選擇25-27
• 2.4 試驗方法27-28
• 2.5 療效觀察指標(biāo)28
• 2.6 統(tǒng)計學(xué)分析28
• 2.7 安全性評價28-29
• 2.8 臨床研究中受試者的權(quán)益保障29-30
• 3. 技術(shù)路線30-31
• 4. 研究結(jié)果31-47
• 4.1 臨床資料31-32
• 4.2 臨床療效分析32-47
• 第三部分 討論47-51
• 1. 選穴的依據(jù)47
• 2. 觀察指標(biāo)的選擇47-49
• 2.1 量表的選擇47-48
• 2.2 血液流變學(xué)和腦血流動力學(xué)指標(biāo)的選擇48-49
• 3. 臨床療效分析49-51
• 3.1 認知能力和癡呆程度改善的積分比較50
• 3.2 日常生活能力和中醫(yī)證候改善的積分比較50
• 3.3 血液流變學(xué)分析各指標(biāo)比較50
• 3.4 腦血流動力學(xué)Vm、PI比較50-51
• 第四部分 結(jié)語51-53
• 1. 結(jié)論51
• 2. 存在的問題51-53
• 參考文獻53-57
• 附錄57-73
• 英文縮略詞表73-75
• 研究生在學(xué)期間發(fā)表論文情況75-77
• 致謝77-79
• 附圖79-81

【參考文獻】

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本文編號：971817