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基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的瘀血舌研究

發(fā)布時間：2017-09-29 06:10

本文關(guān)鍵詞：基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的瘀血舌研究

【摘要】： 一、研究目的與意義舌診,是祖國醫(yī)學(xué)“四診”中“望診”的主要內(nèi)容,是中醫(yī)學(xué)在長期的醫(yī)療實(shí)踐中,不斷總結(jié)提高而形成的一種獨(dú)特的診斷方法。舌象能客觀地反映出人體氣血的盛衰,疾病的性質(zhì),病位的深淺,病情的轉(zhuǎn)歸變化,能反映出機(jī)體的生理及病理變化,特別是出現(xiàn)病理變化時,舌象會出現(xiàn)不同的舌質(zhì)顏色和苔質(zhì)色澤,則是辨證的重要依據(jù)。根據(jù)出現(xiàn)的不同舌象,可分析疾病的部位、性質(zhì)、輕重及轉(zhuǎn)歸與預(yù)后,因此,舌診對臨床疾病的診斷與治療具有重要的指導(dǎo)意義。五千年中華民族的文化底蘊(yùn),是中醫(yī)藥發(fā)生、發(fā)展的基礎(chǔ)。近幾年來,中醫(yī)藥科學(xué)問題的現(xiàn)代化研究不僅是中醫(yī)藥本身的研究重點(diǎn),也成為其他學(xué)科,如化學(xué)、藥物學(xué)研究的重點(diǎn)。幾千年的經(jīng)驗(yàn)積淀,中醫(yī)藥已經(jīng)積累了海量數(shù)據(jù),這些信息卻很少得到充分的挖掘和利用,靠手工操作來理解分析這些數(shù)據(jù)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了人的能力。目前的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)可以高效地實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的錄入、查詢、統(tǒng)計(jì)等功能,但無法發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)中存在的關(guān)系和規(guī)則,迅速發(fā)展的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),為此提供了有效途徑。血瘀證和活血化瘀治則是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)寶庫中珍貴內(nèi)容的一部分,任何疾病或疾病的任何過程均可出現(xiàn)瘀血的癥狀,由于舌具有特殊的解剖結(jié)構(gòu),因此,瘀血的癥狀往往在舌上有明顯的表現(xiàn),且有時先于身體的癥狀出現(xiàn),這對血瘀證的診斷和治療具有重要意義,所以瘀血舌在中醫(yī)舌診中占有重要的地位。由于瘀血的癥狀往往在舌上有明顯的表現(xiàn),并且有時先于身體的癥狀出現(xiàn),因此舌診是診斷和觀察血瘀證發(fā)展變化的有力佐證,并能對血瘀證的各種不同臨床類型作出一定的鑒別,對臨床診斷和治療血瘀證提供了有利的依據(jù),指導(dǎo)臨床用藥,也體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的思想。在浩瀚的文獻(xiàn)中,蘊(yùn)藏有大量的瘀血舌文獻(xiàn),對其進(jìn)行整理,無疑將更加完善瘀血舌的診斷及治療,更好地滿足中醫(yī)辨證論治的需求,促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的繁榮與發(fā)展。隨著現(xiàn)代科學(xué)新技術(shù)、新方法的開發(fā)利用,許多高、新、尖技術(shù)逐步引入中醫(yī)舌診研究領(lǐng)域,促進(jìn)了中醫(yī)舌診研究的發(fā)展。特別是計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,為舌診的客觀量化開辟了新的途徑。日新月異的計(jì)算機(jī)技術(shù)如何更好地應(yīng)用于文獻(xiàn)研究,已成為促進(jìn)中醫(yī)藥信息化及現(xiàn)代化的重要方法。作為新興的數(shù)據(jù)處理技術(shù),數(shù)據(jù)挖掘是伴隨著數(shù)據(jù)庫技術(shù)的發(fā)展而逐步完善起來的,主要是為了從大型數(shù)據(jù)庫中高效地發(fā)現(xiàn)隱含在其中的知識或規(guī)律,并為人類專家的決策提供支持。數(shù)據(jù)挖掘已經(jīng)在許多領(lǐng)域得到應(yīng)用,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用雖然剛剛起步,但也表現(xiàn)出良好的發(fā)展勢頭。本課題的研究,嘗試運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),對古代與現(xiàn)代瘀血舌的文獻(xiàn)信息進(jìn)行整理和挖掘,按照病名、證型、癥狀、病機(jī)、方藥等進(jìn)行結(jié)構(gòu)化處理,提取其蘊(yùn)含的多方面信息,進(jìn)行多角度、多層面的分析,以達(dá)到發(fā)現(xiàn)規(guī)律、提供參考的目的,更好地滿足中醫(yī)辨證論治的需求,促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的繁榮與發(fā)展。二、研究方法 (一)采用文獻(xiàn)調(diào)查方法,進(jìn)行病例回顧性分析。檢索民國前瘀血舌文獻(xiàn),與《中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫》(年限1978.01-2007.12);《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(全文版)》(年限:1989.01-2007.12);《中國期刊全文數(shù)據(jù)庫》(年限1980.01-2007.12)現(xiàn)代瘀血舌文獻(xiàn)。 (二)進(jìn)行數(shù)據(jù)預(yù)處理:對證型、癥狀、病機(jī)、治法、藥名等予以規(guī)范化描述。 (三)建立二維表格數(shù)據(jù)庫。 (四)采用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)分析,關(guān)聯(lián)分析、聚類分析等數(shù)據(jù)挖掘方法進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及挖掘。具體如下: 對所收集瘀血舌古代文獻(xiàn)一般情況如舌象分布、證型分布及最常見兩種舌象—舌青及舌紫的證候分布進(jìn)行頻數(shù)分析。對所收集現(xiàn)代瘀血舌文獻(xiàn)一般情況如舌象分布、證型分布、脈象分布、治則分布及中藥使用情況進(jìn)行頻數(shù)分析,判別其構(gòu)成比。再利用weka數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)分別進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則及聚類規(guī)則的分析。三、結(jié)果 (一)統(tǒng)計(jì)分析表明 1.瘀血舌古代醫(yī)案 (1)舌象分布:古代瘀血舌文獻(xiàn)舌象多表現(xiàn)為舌紫、舌青、舌黑、舌紅、舌暗、舌藍(lán)等。 (2)證候分布:證候多表現(xiàn)為血瘀證(偏熱型)、血瘀證、血瘀證(偏寒型)、氣虛血瘀證、氣滯血瘀證、心血瘀阻證等。 (3)常見舌象為舌紫和舌青。舌紫多表現(xiàn)在血瘀證(偏熱型)、心血瘀阻證與氣滯血瘀證。舌青多表現(xiàn)在血瘀證、血瘀證(偏寒型)、心血瘀阻證等。 2.瘀血舌現(xiàn)代醫(yī)案 (1)舌象分布:現(xiàn)代瘀血舌文獻(xiàn)舌象多表現(xiàn)為舌紫暗、舌瘀斑、舌暗、舌瘀點(diǎn)、舌青、舌紫、舌暗紅、舌暗淡、舌下脈紫、舌下脈青等。 (2)證候分布:證候多為氣滯血瘀證、氣虛血瘀證、血瘀證、寒凝血瘀證、濕熱血瘀證、心血瘀阻證、痰瘀互結(jié)證等。 (3)脈象分布:脈象多表現(xiàn)為脈澀、脈弦、脈細(xì)、脈沉、脈結(jié)代、脈滑、脈數(shù)、脈緊、脈遲等。 (4)常用治則分布:多為活血行氣、活血化瘀、活血益氣、祛痰化瘀、溫經(jīng)散寒活血、化瘀寬心、清熱利濕活血等。 (5)常用中藥分布:以當(dāng)歸、川芎、丹參、紅花、赤芍、白芍、桃仁、三七、元胡等為主,輔以柴胡、香附、枳殼、郁金、瓜蔞等藥行氣解郁,黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、桂枝、瓜蔞、薤白等補(bǔ)氣、健脾、溫陽、開胸、散結(jié)功用等。 (6)不同證型舌象、脈象分布:選取現(xiàn)代醫(yī)案出現(xiàn)例數(shù)較多的證型,如氣滯血瘀證、血瘀證、氣虛血瘀證、寒凝血瘀證、痰瘀互結(jié)證、心血瘀阻證、濕熱血瘀證、血虛挾瘀證,分析其舌象、脈象特征。結(jié)果氣滯血瘀證的舌象以舌紫暗、舌瘀點(diǎn)、舌暗為主,脈象以脈澀、脈弦為主;氣虛血瘀證的舌象以舌暗淡、舌暗為主,脈象以脈澀、脈細(xì)為主;血瘀證的舌象以舌紫暗、舌青、舌下脈紫、舌瘀點(diǎn)、舌暗紅為主,脈象以脈澀、脈細(xì)、脈結(jié)代為主;心血瘀阻證的舌象以舌下脈青、舌紫暗、舌下脈紫為主,脈象以脈澀、脈結(jié)代、脈沉為主;寒凝血瘀證的舌象以舌青、舌紫暗為主,脈象以脈沉、脈緊、脈澀、脈遲為主;濕熱血瘀證的舌象以舌暗紅、舌紫為主,脈象以脈數(shù)、脈澀為主;血虛挾瘀證的舌象以舌瘀斑、舌暗淡為主,脈象以脈細(xì)、脈澀為主。 (二)weka數(shù)據(jù)挖掘分析表明 1.瘀血舌古代醫(yī)案 (1)關(guān)聯(lián)分析:古代瘀血舌醫(yī)案由于有缺失,影響因素較多,所以關(guān)聯(lián)率有著較大的差異。其中關(guān)聯(lián)率較高的有真心痛、血瘀證。 (2)聚類分析:古代最常見瘀血舌為舌紫、舌青,其證型為血瘀證(偏熱型)、血瘀證(偏寒型)、血瘀證,可出現(xiàn)于酒毒等疾病,病位集中在厥陰、少陰,主要病機(jī)為熱、寒、瘀,病因大多為寒、熱、食、火,主要應(yīng)用的中藥為丹皮、丹參、赤芍、郁金、桃仁、桂枝、鮮地黃、犀角等,常用方劑為犀角地黃芍藥湯、化斑湯等。 2.瘀血舌現(xiàn)代醫(yī)案 (1)關(guān)聯(lián)分析:由于現(xiàn)代文獻(xiàn)大多較規(guī)整,每個條文均有明確的病名、病因、病位、證型、癥狀、舌象、脈、病機(jī)、治則、藥物、方劑等,而且均有較明顯的瘀血舌癥狀,因此,每個疾病與其舌象、脈象、證候、病因等之間均存在較高的關(guān)聯(lián)率。 (2)聚類分析:瘀血舌最常見的舌象為舌紫暗、舌瘀斑,常發(fā)生于胃脘痛、痛經(jīng)、頭痛、胸痹、高脂血癥等疾病。其病因主要為氣滯、血瘀、痰凝,常見于氣滯血瘀證、血瘀證、氣虛血瘀證、寒凝血瘀證、痰瘀互結(jié)證、心血瘀阻證、濕熱血瘀證和心血瘀阻證等。臨床癥狀主要為面色晦暗、肌膚甲錯、皮下瘀斑、刺痛、痛有定處、拒按、痞塊等。脈象主要表現(xiàn)為澀、弦、細(xì)、沉等。病機(jī)主要為氣滯、血瘀、寒凝、氣虛、痰濁等。常用方劑為血府逐瘀湯加減、補(bǔ)陽還五湯加減、桃紅四物湯加減,膈下逐瘀湯加減、少腹逐瘀湯加減、通竅活血湯加減、丹參飲加減、活絡(luò)效靈丹加減、桃核承氣湯加減等。常用治則活血、化瘀、理氣、通絡(luò)。常用中藥紅花、丹參、川芎、桃仁、當(dāng)歸、赤芍、白芍、元胡、牛膝、三七等。四、結(jié)論 (一)臨床各種疾病均有可能出現(xiàn)瘀血舌的癥狀,而且由于證型的不同,瘀血舌有不同的舌象、脈象、治則等。 (二)古代疾病較單一,故瘀血舌的證型較簡單,隨著時代的發(fā)展,社會壓力的加大,致病因素也多轉(zhuǎn)為情志內(nèi)傷,因此,現(xiàn)代瘀血舌的證候就多出現(xiàn)氣滯、痰凝、氣虛等兼證。 (三)瘀血舌常見部位為心、肝。這與課題組之前關(guān)于瘀血舌的現(xiàn)代研究結(jié)果相符合。 (四)隨著時代的發(fā)展及對疾病的認(rèn)識,中醫(yī)的辨證可能存在以單純六經(jīng)辨證向臟腑經(jīng)絡(luò)綜合辨證的發(fā)展。古代文獻(xiàn)瘀血舌辨證大多集中在厥陰、少陰,現(xiàn)代文獻(xiàn)瘀血舌的辨證集中在肝、心、胃。由此能否認(rèn)為由于古時民風(fēng)多純樸,精神內(nèi)患較少,病從外來者多,且入臟腑深處者少,七情為患較后世少,故辨證多集中在六經(jīng),現(xiàn)代人的情志內(nèi)傷,久留臟腑,造成了各種兼夾證,增加了經(jīng)絡(luò)辨證及臨床施治的難度,所以更加重視了臟腑辨證。五、本研究的創(chuàng)新點(diǎn) (一)以瘀血舌為切入點(diǎn),運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘中關(guān)聯(lián)分析、聚類分析的方法,建立瘀血舌診斷的算法規(guī)則。 (二)通過數(shù)據(jù)挖掘的方法,從病、證、方藥等方面確立瘀血舌對血瘀證臨床診斷的價值。 (三)數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果表明,中醫(yī)舌診與中醫(yī)診斷方法學(xué)相互促進(jìn)發(fā)展,其應(yīng)用從舌色、舌下絡(luò)脈、舌苔單純的診斷到重視綜合診斷,提高了舌象在臨床的應(yīng)用和地位。
【關(guān)鍵詞】：瘀血舌 數(shù)據(jù)挖掘 關(guān)聯(lián)分析 聚類分析
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R241
【目錄】：