發(fā)布時間：2017-09-21 14:31

  本文關鍵詞：不同加載方法對頸椎髓核內(nèi)壓力影響的實驗研究

  更多相關文章： 手法 骨科 頸椎 髓核內(nèi)壓力 非治療性人類實驗

【摘要】： [目的] 本課題以頸椎旋轉(zhuǎn)手法為研究出發(fā)點,利用壓力傳感器技術及生物力學材料試驗機,以人體頸椎標本為實驗對象,測量不同加載方法對頸椎髓核內(nèi)壓力的影響,從而探討手法治療頸椎病的作用機理。在獲得髓核內(nèi)壓力變化數(shù)值后,對手法操作中的安全性進行了評價。通過本實驗的研究,獲得合理的手法方法學的各方面(角度、速度、力度、時間)數(shù)據(jù),為旋轉(zhuǎn)手法的規(guī)范化研究奠定一定實驗基礎。 [方法] 實驗材料來源于急性腦死亡的健康男性青年尸體的頸椎,共6例頸椎標本。頸椎標本的上端在枕骨大孔1.0cm斷離,保持環(huán)樞關節(jié)部的完整性,下至T1-2椎間盤水平斷離。所有標本用聚甲基丙烯酸甲酯(牙托粉)包埋上下端。實驗儀器包括數(shù)據(jù)采集系統(tǒng),微型壓力敏感元件,生物力學材料實驗機。參考臨床手法在體研究的力學參數(shù),以大多數(shù)旋轉(zhuǎn)手法的基本動作為依據(jù)設計以下加載方案： (1)牽引力的加載方案： 牽引力分為3個等級,即150N、200N和300N (2)加載3種不同狀態(tài)： A狀態(tài)：對標本先牽引,再加載旋轉(zhuǎn)至最大角度,再向后扳動15°； B狀態(tài)：對標本先加載旋轉(zhuǎn)至最大角度,再加載牽引力,再向后扳動15°； C狀態(tài)：加載牽引的同時旋轉(zhuǎn)至最大角度,再向后扳動15°。 (3)標本的旋轉(zhuǎn)角度：旋轉(zhuǎn)角度的測量方法為首先將標本底座固定于MTS上并向右旋轉(zhuǎn)標本至最大限度,然后將標本上端固定于MTS,利用MTS帶動標本回歸中立位,在MTS控制面板中讀取的標本最大旋轉(zhuǎn)角度即為標本加載時的旋轉(zhuǎn)角度。 (4)扳動角度：所有標本均向后扳動15°。 (5)扳動時間：分別用0.07s、0.11s、0.15s三種扳動時間以300N C狀態(tài)扳動。 (6)不同屈伸角度：分別將標本前屈和后伸10°、15°、20°,然后加載200N力量同時進行牽引和扳動。 [結(jié)果] 1.生理位置各節(jié)段髓核壓力平均值：C3,4為342.08±9.07kPa、C4,5為345.44±5.72kPa、C5,6為400.95±5.32kPa、C6,7為400.39±4.45kPa, C3,4和C4,5無顯著性差異(P0.05),C5,6和C6,7無顯著性差異(P0.05),C3,4,C4,5和C5,6,C6,7有顯著性差異(P0.05)； 2.模擬頭部重量加壓100N后,各節(jié)段髓核內(nèi)壓力平均值C3,4為363.78±5.86Pa、C4，5為363.24±6.96kPa、C5,6為439.55±4.53kPa、C6,7為440.98±4.45kPa、C3,4和C4,5比較無顯著性差異(P0.05),C5,6和C6,7比較無顯著性差異(P0.05),C3,4,C4,5和C5,6,C6,7比較有顯著性差異(P0.05)；與表2比較髓核內(nèi)壓力下降有顯著性差異(P0.05),而且C3,4與C4,5節(jié)段的髓核內(nèi)壓力無顯著性差異；C5,6與C6,7節(jié)段的髓核內(nèi)壓力無顯著性差異,但C5,6與C6,7節(jié)段的髓核內(nèi)壓力總體高于C3,4與C4,5節(jié)段的髓核內(nèi)壓力； 3.加載不同牽引力量對髓核內(nèi)壓力的影響：加載牽引力后所有標本髓核內(nèi)壓力均出現(xiàn)降低(P0.05)；與加載100N牽引力后的均值相比較三種力量的牽引對髓核內(nèi)壓力均有下降,結(jié)果有顯著性差異(P0.05)； 4.加載不同順序牽引力和旋轉(zhuǎn)力對髓核內(nèi)壓力的影響：狀態(tài)A加載結(jié)束時壓力與表4(牽引后壓力)比較所有標本壓力均升高,且具有顯著性差異(P0.05)；組間比較顯示,隨著加載的牽引力量增加,壓力升高的值越�。粻顟B(tài)B加載結(jié)束后與表3(加載壓力100N)比較,所有標本壓力值均增加,150N時C3、4壓力增加不顯著(P0.05),其余節(jié)段壓力值均有顯著性升高(P0.05)；加載C狀態(tài)過程中椎體旋轉(zhuǎn)時的髓核內(nèi)壓力升高不明顯,并且伴隨加載牽引力的增加,髓核內(nèi)壓力持續(xù)降低的趨勢(P0.05),旋轉(zhuǎn)前后的數(shù)值比較結(jié)果無顯著性差異(P0.05)； 5.加載不同狀態(tài)扳動對髓核內(nèi)壓力的影響：三種狀態(tài)扳動后髓核內(nèi)在壓力均出現(xiàn)—過性的升高(與表3比較P0.05)；三種狀態(tài)扳動后壓力值與加載100N時壓力值之間的差值,A狀態(tài)明顯小于B、C狀態(tài),結(jié)果有顯著性差異(P0.05)； 6.不同扳動力量對髓核內(nèi)壓力的影響：三種力量扳動后髓核內(nèi)在壓力均出現(xiàn)—過性升高(與表3比較P0.05)；三種力量扳動后壓力值與加載100N時壓力值之間的差值,150N明顯小于200N、300N,結(jié)果有顯著性差異(P0.05)； 7.標本卸載后的髓核內(nèi)壓力的變化：與表2比較髓核內(nèi)壓力均出現(xiàn)降低,有顯著性差別(P0.05)；與表6扳動后的值比較,扳動卸載后壓力迅速降低(P0.05),卸載后10秒內(nèi)壓力無變化或輕度降低,但降低幅度不大并且結(jié)果沒有顯著性差異(P0.05)； 8.不同狀態(tài)扳動對髓核內(nèi)壓力降低所需時間的影響：A狀態(tài)所用時間明顯多于B、C狀態(tài),差異顯著(P0.05)；B和C狀態(tài)之間無差異(P0.05)； 9.不同時間扳動對髓核內(nèi)壓力的影響：三個不同加載時間對髓核內(nèi)壓力影響無顯著性差別(P0.05),說明在這個作用時間內(nèi)手法的快慢對髓核內(nèi)壓力的影響沒有顯著差異。 10.不同的屈伸角度扳動對髓核內(nèi)壓力的影響：與中立位加載結(jié)果比較前屈和后伸10°、15°、20°狀態(tài)下髓核內(nèi)壓力均出現(xiàn)增高(P0.05),并且隨著角度的增加,髓核內(nèi)的壓力亦隨之增加；同樣角度的前屈和后伸狀態(tài)下扳動髓核內(nèi)壓力值沒有顯著性差異(P0.05)。 [結(jié)論] (1)靜止中立位狀態(tài)下人體頸椎標本下頸段髓核內(nèi)壓力高于上頸段髓核內(nèi)壓力,并且隨負荷的增加壓力增加； (2)正常人體頸椎椎間盤髓核內(nèi)壓力可在加載壓力、扭轉(zhuǎn)力及不同屈伸體位后出現(xiàn)升高,在加載牽引力后可降低,并且壓力在一定范圍內(nèi)的變化與加載力量呈正相關； (3)在進行旋轉(zhuǎn)手法時,配合適當?shù)臓恳山档皖i椎髓核內(nèi)壓力。同時進行牽引和旋轉(zhuǎn)的手法可避免因單獨加載力量旋轉(zhuǎn)時髓核內(nèi)壓力的升高,并采取小角度的前屈或中立體位,有助于提高手法實施的安全性。
【關鍵詞】：手法 骨科 頸椎 髓核內(nèi)壓力 非治療性人類實驗
【學位授予單位】：中國中醫(yī)科學院
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R244.1
【目錄】：

• 摘要7-10
• ABSTRACT10-14
• 第一部分 文獻綜述14-35
• 綜述一 旋轉(zhuǎn)手法的生物力學研究進展14-24
• 1.1 旋轉(zhuǎn)手法治療疾病的作用機制的研究14-16
• 1.2 手法的安全性的力學研究16-18
• 1.3 旋轉(zhuǎn)手法的在體力學研究18-19
• 1.4 小結(jié)19-21
• 參考文獻21-24
• 綜述二 椎間盤內(nèi)在壓力的相關研究進展24-35
• 2.1 椎間盤內(nèi)壓力的生理特性24-25
• 2.2 椎間盤內(nèi)壓力的測定25-26
• 2.3 不同體位對椎間盤內(nèi)壓力的影響26-27
• 2.4 椎間盤內(nèi)在壓力變化對臨床意義的影響27-29
• 2.5 手法對椎間盤內(nèi)壓力的影響29-30
• 2.6 手法對椎間盤粘彈性性質(zhì)的影響30-31
• 2.7 小結(jié)31-32
• 參考文獻32-35
• 第二部分 不同加載方法對頸椎髓核內(nèi)壓力影響的實驗研究35-81
• 前言35-36
• 1 材料與方法36-40
• 1.1 模型制作36
• 1.2 實驗儀器36
• 1.3 實驗方法36-38
• 1.3.1 安置微型壓力傳感器36-37
• 1.3.2 實驗力學加載方案37-38
• 1.4 考察指標38-39
• 1.5 統(tǒng)計分析39-40
• 2 實驗結(jié)果40-56
• 2.1 靜止中立位各節(jié)段髓核壓力比較40-41
• 2.2 加載100N(5秒)壓力后各節(jié)段變化41-42
• 2.3 加載不同牽引力后對髓核內(nèi)壓力的影響42-44
• 2.4 加載不同順序牽引和旋轉(zhuǎn)力后髓核內(nèi)壓力的變化44-47
• 2.5 加載不同狀態(tài)后進行扳動髓核內(nèi)壓力變化47-50
• 2.6 不同扳動力量對髓核內(nèi)壓力的影響50
• 2.7 標本卸載后的髓核內(nèi)壓力的變化50-52
• 2.8 扳動后對髓核內(nèi)壓力降低所需時間的影響52-53
• 2.9 不同時間扳動對髓核內(nèi)壓力的影響53-54
• 2.10 不同的屈伸角度扳動對髓核內(nèi)壓力的影響54-56
• 3 討論56-67
• 3.1 椎間盤內(nèi)在壓力的形成56-57
• 3.2 椎間盤內(nèi)壓力的測量方法57-59
• 3.3 靜止中立位狀態(tài)各節(jié)段髓核內(nèi)壓力及模擬頭部狀態(tài)后對髓核內(nèi)壓力影響59-60
• 3.4 旋轉(zhuǎn)手法影響髓核內(nèi)壓力的力學因素60-67
• 3.4.1 影響頸椎髓核內(nèi)壓力的力學類型60-63
• 3.4.1.1 壓縮力對髓核內(nèi)壓力的影響60
• 3.4.1.2 牽引力對髓核內(nèi)壓力的影響60-61
• 3.4.1.3 旋轉(zhuǎn)力對髓核內(nèi)壓力的影響61-62
• 3.4.1.4 扳動力對髓核內(nèi)壓力的影響62-63
• 3.4.2 不同運動狀態(tài)對頸椎髓核內(nèi)壓力的影響63-64
• 3.4.3 不同時間扳動對髓核內(nèi)壓力的影響64
• 3.4.4 不同的屈伸角度扳動對髓核內(nèi)壓力的影響64-65
• 3.4.5 加載力卸載后標本髓核內(nèi)壓力的變化65-67
• 4 結(jié)論67-68
• 5 創(chuàng)新點68-69
• 參考文獻69-72
• 附圖部分72-81
• 致謝81-82
• 個人簡歷82-83

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳劍鋒;陳安民;郭風勁;王江;任曄;王茂朋;張帆;;頸椎后路單開門成形擴大椎管術治療頸椎后縱韌帶骨化癥[J];中國現(xiàn)代手術學雜志;2011年03期

2 孟馬超;張春妮;張大鵬;;中西結(jié)合治療椎間盤突出癥療效觀察[J];延安大學學報(醫(yī)學科學版);2011年02期

3 魏明;張勁軍;賀秋蘭;王磊;任政華;孫來保;劉先國;;蛇床子素對腰椎間盤突出致坐骨神經(jīng)痛大鼠的作用及其機制研究[J];中藥材;2011年05期

4 彭煒;胡偉民;張應和;平國興;彭繼紅;潘小舟;覃智穎;;腰椎間盤脫出并肉芽組織增生的MRI診斷及臨床意義[J];嶺南現(xiàn)代臨床外科;2011年03期

5 田佳男;;腰椎間盤膨出、突出和脫出有何區(qū)別[J];求醫(yī)問藥;2011年07期

6 胡孔和;靳安民;段揚;劉成龍;閔少雄;張輝;趙衛(wèi)東;吳強;;頸椎單開門OsteoMed M3釘板內(nèi)固定椎管擴大成形術的疲勞實驗[J];中國臨床解剖學雜志;2011年03期

7 宋文閣;謝s，

本文編號：895102