本文關(guān)鍵詞：蒼龜探穴法治療中風(fēng)后假性球麻痹的臨床研究

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【摘要】：中風(fēng)病是嚴(yán)重危害人類健康和生命安全的常見中老年人疾病,具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的四大特點(diǎn)。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示：每年全國新發(fā)病例250萬,每年死于中風(fēng)的病人達(dá)150萬,中國現(xiàn)有中風(fēng)病人750萬到800萬人,存活者中約75%致殘。中風(fēng)病致殘率居高不下,給家庭與社會(huì)造成了不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中風(fēng)后遺癥主要表現(xiàn)為肢體活動(dòng)障礙及言語交流障礙等方面。而假性球麻痹是中風(fēng)后一種常見并發(fā)癥,其是指由于兩次以上中風(fēng)或一次腦干卒中導(dǎo)致雙側(cè)皮層延髓束受損,造成支配咽喉部肌群運(yùn)動(dòng)的疑核及支配舌肌的舌下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核受損而出現(xiàn)核上性損害所致,其患者輕者飲食、言語困難,重者完全喪失飲食、言語功能,僅靠鼻飼、腸營養(yǎng)維持生命,不能有效地與他人溝通,并常因營養(yǎng)不良、繼發(fā)性肺部感染而致死亡,給患者及家屬帶來了心理、精神和經(jīng)濟(jì)上的巨大壓力,已成為一個(gè)日益嚴(yán)重的社會(huì)問題。 目的： 采用嚴(yán)格的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),比較蒼龜探穴法較常規(guī)提插捻轉(zhuǎn)法對(duì)于中風(fēng)后假性球麻痹的臨床效果差異,觀察蒼龜探穴針法對(duì)于中風(fēng)后假性球麻痹患者吞咽及構(gòu)音功能的臨床療效,分析其治療中風(fēng)后假性球麻痹的作用機(jī)制、臨床意義及推廣價(jià)值。 方法： 本研究采取前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的研究方法,收集2012年-2013年在廣東省第二中醫(yī)院針灸康復(fù)病區(qū)的60例住院患者,均符合中風(fēng)后假性球麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后入組。入組患者按入院的先后次序編號(hào),根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分入對(duì)照組和治療組兩組中,每組各30例。兩組均進(jìn)行控制血壓、血糖,調(diào)脂,營養(yǎng)腦神經(jīng)等神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)治療,同時(shí)根據(jù)患者情況施以相應(yīng)的康復(fù)功能訓(xùn)練：構(gòu)音功能訓(xùn)練以及吞咽功能訓(xùn)練；肢體偏癱的進(jìn)行癱瘓肢體的普通針刺。在以上治療的基礎(chǔ)上,兩組再選取取頸項(xiàng)部穴位：廉泉,翳風(fēng)(雙),風(fēng)池(雙),啞門,治療組對(duì)于以上穴位實(shí)施蒼龜探穴法針刺,而對(duì)照組則采用傳統(tǒng)的提插捻轉(zhuǎn)針法刺激頸項(xiàng)部的穴位,兩組治療均為每天1次,一周6次為1療程,共治療2個(gè)療程。分別于治療前及治療后采用洼田氏飲水試驗(yàn)評(píng)定吞咽功能、改良的Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)價(jià)法評(píng)定構(gòu)音功能。并且將治療期間發(fā)生的所有不良事件都將被記錄用于統(tǒng)計(jì)分析安全性。 結(jié)果： 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組的基線資料(性別、年齡、病程、病性、病情、洼田氏飲水量表及改良的Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)價(jià)量表),經(jīng)t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn),P值均大于0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組間具有可比性。兩組治療療程均結(jié)束后,再次對(duì)洼田飲水試驗(yàn)及改良的Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)分。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：兩組治療后,組內(nèi)對(duì)比洼田飲水試驗(yàn)分級(jí)均有提高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；組間對(duì)比洼田飲水試驗(yàn)分級(jí)經(jīng)秩和檢驗(yàn),u=2.07,P=0.038,P＜0.05,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組,說明蒼龜探穴法對(duì)于吞咽功能改善效果優(yōu)于常規(guī)提插捻轉(zhuǎn)法。兩組治療后,組內(nèi)對(duì)比改良的Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)價(jià)量表較治療前均有提高,經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；組間對(duì)比改良的Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)價(jià)量表經(jīng)t檢驗(yàn),t=3.159,P=0.003,P＜0.01,兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,說明蒼龜探穴法對(duì)于構(gòu)音功能改善效果明顯優(yōu)于常規(guī)提插捻轉(zhuǎn)法。兩組治療后的總有效率經(jīng)卡方檢驗(yàn),X2=5.455,P=0.02,P＜0.05,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明蒼龜探穴法對(duì)于中風(fēng)后假性球麻痹的臨床效果優(yōu)于常規(guī)提插捻轉(zhuǎn)法。 結(jié)論： 與常規(guī)針刺的提插捻轉(zhuǎn)手法相比,蒼龜探穴法針刺手法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后假性球麻痹有良好效果,能改善患者的吞咽及構(gòu)音功能,且安全性有保證,操作簡便,值得臨床推廣
【關(guān)鍵詞】：中風(fēng)病 假性球麻痹 針刺治療 蒼龜探穴法
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R246.6
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 目錄8-10
• 引言10-11
• 第一章 文獻(xiàn)研究11-23
• 第一節(jié) 中醫(yī)學(xué)對(duì)中風(fēng)后假性球麻痹的認(rèn)識(shí)11-17
• 1. 概述11
• 2. 病因病機(jī)11-12
• 3. 治療12-17
• 第二節(jié) 西醫(yī)對(duì)于假性球麻痹的認(rèn)識(shí)17-20
• 1. 概述17
• 2. 發(fā)病機(jī)制17-18
• 3. 臨床表現(xiàn)及分型18
• 4. 治療18-20
• 第三節(jié) 關(guān)于蒼龜探穴法20-23
• 1. 起源20
• 2. 臨床應(yīng)用20-23
• 第二章 臨床研究23-30
• 1. 臨床資料23-24
• 1.1 病例來源23
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)23
• 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)23
• 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)23
• 1.5 中止與剔除試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)23
• 1.6 脫落的評(píng)價(jià)及處理23-24
• 2. 治療方法24-25
• 2.1 基礎(chǔ)治療24
• 2.2 治療組的治療方法24
• 2.3 對(duì)照組的治療方法24-25
• 3. 觀察指標(biāo)25-26
• 3.1 臨床療效指標(biāo)25
• 3.2 臨床療效判定25-26
• 4. 統(tǒng)計(jì)結(jié)果26-30
• 4.1 統(tǒng)計(jì)方法26
• 4.2 基線資料比較26-28
• 4.3 吞咽功能的變化28
• 4.4 構(gòu)音功能變化28-29
• 4.5 總有效率比較29
• 4.6 安全性指標(biāo)29-30
• 第三章 分析與討論30-33
• 1. 結(jié)果分析30
• 2. 研究探討30-31
• 3. 安全性分析31
• 4. 本研究的創(chuàng)新與不足31-33
• 結(jié)語33-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 附錄37-43
• 蒼龜探穴法治療中風(fēng)后假性球麻痹的臨床研究記錄卡43-44
• 致謝44

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號(hào)：888103