本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療62例免疫抑制治療無效的重型再生障礙性貧血臨床觀察

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【摘要】：目的探討對(duì)免疫抑制治療(IST)無效的重型再生障礙性貧血(SAA)的治療方法。方法用中西醫(yī)結(jié)合治療IST無效的SAA 62例。將治療過程分3期:危重期用羚羊乙癸湯(羚羊角粉1.2g黃連6g焦梔子12g生地30g白茅根50g黃柏9g丹皮12g阿膠9g紅棗30g炙甘草6g等)與二至補(bǔ)髓湯(女貞子120g旱蓮草100g制首烏24g枸杞子12g生地90g黃芪60g當(dāng)歸9g阿膠9g金銀花30g蓮子芯12g等)交替服用,每日1劑,煎2次分服,同時(shí)給予丙酸睪酮50mg隔日肌肉注射,治至好轉(zhuǎn)期。發(fā)熱者在羚羊乙癸湯中加生石膏60g,知母60g,蒲公英30g,白英30g,白薇30g,三葉青15g等。好轉(zhuǎn)期用雞血藤復(fù)方治療(腎陽虛給予雞血藤拯陽湯:雞血藤100g黃芪60g紅參3g補(bǔ)骨脂12g菟絲子18g當(dāng)歸12g仙靈脾18g葫蘆巴6g制首烏24g女貞子30g旱蓮草30g紫河車6g等。同時(shí)給予丙酸睪酮50mg隔日肌肉注射。腎陰虛給予雞血藤益精湯:女貞子100g旱蓮草100g生地90g雞血藤30g菟絲子12g補(bǔ)骨脂6g制首烏30g阿膠9g枸杞子9g丹參24g黃芪30g當(dāng)歸6g等)每日1劑,煎2次服。治至恢復(fù)期�；謴�(fù)期逐漸減藥至停藥隨訪。結(jié)果 62例患者經(jīng)6～57個(gè)月的治療,基本治愈12例(19.4%),緩解14例(22.6%),明顯進(jìn)步8例(12.9%),無效28例(45.2%),總有效率54.8%。初診時(shí)體溫37.6～38.5℃者23例,退熱(37.5℃)所需時(shí)間2h～6天。38.5℃者20例,退熱所需時(shí)間4h～5天。初診時(shí)因IST而引起的肝、腎功能異常(ALT、AST、BUN、Cr)者26例,經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療2個(gè)月后,25例恢復(fù)正常。結(jié)論 IST無效的SAA的治療有其特殊性,中西醫(yī)結(jié)合分期論治符合IST無效的SAA的病理生理,改善和保護(hù)骨髓造血微環(huán)境可能是治療IST無效的SAA的關(guān)鍵所在。而中藥的抗菌消炎作用有阻斷病情惡化的趨勢(shì)。
【作者單位】： 浙江工業(yè)大學(xué)醫(yī)院;浙江省杭州市張同泰中醫(yī)門診部;中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】： 重型再生障礙性貧血 免疫抑制治療無效 中西醫(yī)結(jié)合治療
【分類號(hào)】：R556
【正文快照】： 目前再生障礙性貧血(簡(jiǎn)稱再障,aplastic anemia,AA)治療的主要手段是免疫抑制治療(immunosuppres-sive therapy,IST),由于采用了這種療法,使重型再障(severe aplastic anemia,SAA)的病死率從20世紀(jì)70年代的95%下降到10%～20%。但是仍有44%對(duì)IST無反應(yīng)及有效者復(fù)發(fā)[1]。我們?cè)?

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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7 盧q，

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