本文關(guān)鍵詞：輸卵管盆腔病變分期對中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管性不孕預(yù)后評估的價值

  更多相關(guān)文章： 輸卵管性不孕 TNF-α 輸卵管盆腔病變分期 通管方

【摘要】：目的:探討腹腔鏡下輸卵管盆腔病變分期標準對輸卵管性不孕(Tubal factor infertility TFI)患者輸卵管功能預(yù)后評估的價值,以及中藥通管方聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療TFI的臨床療效及作用機理。方法:在符合診斷標準及辨證標準的83例TFI患者腹腔鏡手術(shù)中,借鑒美國生育協(xié)會修訂的輸卵管盆腔病變分期標準,對患者盆腔條件進行評估。自術(shù)后第1個月經(jīng)周期第8天予中藥通管方10付治療,連續(xù)服用3個月經(jīng)周期,并于手術(shù)日和第4個月經(jīng)周期第7-10天抽血測定血清腫瘤壞死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)。對患者進行為期1年的隨訪,比較不同分期患者的妊娠率、異位妊娠率、妊娠時間、不同手術(shù)方式患者妊娠情況,并將患者服用通管方前后中醫(yī)證候評分、血清TNF-α水平進行比較,并分析患者分期不同的影響因素。結(jié)果:1.術(shù)后1年隨訪35例患者自然妊娠,其中宮內(nèi)妊娠29例,異位妊娠5例,其中I期患者宮內(nèi)妊娠14例,妊娠率為50.00%(14/28)異位妊娠1例,占3.60%(1/28);II期患者11例,妊娠率為31.42%(11/35),異位妊娠2例,占5.71%(2/35);III期患者4例,妊娠率為20.00%(4/20),異位妊娠3例,占15.00%(3/20)。2.患者術(shù)后3個月內(nèi)5例患者妊娠,累積妊娠率為8.43%,6個月內(nèi)妊娠患者18例,累積妊娠率為21.69%,9個月內(nèi)28例患者妊娠,累積妊娠率為30.12%,1年內(nèi)29例患者妊娠,累積妊娠率34.94%;3.患者服用通管方后中醫(yī)證候評分與服藥前比較有明顯改善,具有顯著性差異(P0.05);4.患者服用通管方后血清TNF-α較服藥前明顯降低(P0.05);5.患者輸卵管盆腔病變分期與患者既往是否有盆腔炎病史、輸卵管妊娠史及盆腹腔手術(shù)史有關(guān)。結(jié)論:1.病變分期為I期和II期患者的術(shù)后妊娠率明顯高于III期患者,異位妊娠率I期、II期低于III期患者。2.術(shù)后1年隨訪,患者累積妊娠率3個月內(nèi)、6個月內(nèi)、9個月內(nèi)及1年內(nèi)分別為8.43%、21.69%,30.12%、34.94%,9個月后妊娠率增長緩慢。3.TFI患者腹腔鏡術(shù)后服用中藥通管方治療,能改善中醫(yī)證候,降低血清TNF-α水平。從而改善盆腔環(huán)境,減少粘連,恢復(fù)輸卵管功能。
【關(guān)鍵詞】：輸卵管性不孕 TNF-α 輸卵管盆腔病變分期 通管方
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R711.6
【目錄】：

• 提要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-10
• 臨床研究10-19
• 一、研究對象10-11
• （一）病例來源10
• （二）診斷標準及辨證標準10-11
• （三）病例選擇標準11
• 二、研究方法11-13
• （一）材料與設(shè)備11-12
• （二）研究步驟12-13
• （三）觀察指標13
• （四）統(tǒng)計分析13
• 三、一般資料13-15
• （一）不同分期患者年齡比較13-14
• （二）患者不孕類型分布情況14
• （三）患者不孕年限分布情況14
• （四）患者流產(chǎn)次數(shù)分布情況14-15
• （五）患者輸卵管盆腔分期分布情況15
• 四、研究結(jié)果15-19
• （一）不同手術(shù)方式患者妊娠情況15-16
• （二）不同分期患者術(shù)后妊娠情況比較16
• （三）不同分期患者術(shù)后妊娠時間比較16-17
• （四）不同分期患者治療前后中醫(yī)氣滯血瘀型證候評分比較17
• （五）不同分期患者治療前后血清TNF-α比較17-18
• （六）輸卵管盆腔病變分期與其相關(guān)因素分析18-19
• 討論19-29
• 一、TFI的中醫(yī)學(xué)認識19-22
• （一） TFI的源流19-20
• （二） TFI的病因病機20-21
• （三） TFI的治療21-22
• 二、TFI的西醫(yī)研究現(xiàn)狀22-25
• （一） TFI的病因分析22
• （二） 輸卵管盆腔病變導(dǎo)致不孕的機制22-23
• （三） 輸卵管評分標準研究現(xiàn)狀23-25
• 三、方藥分析25-26
• 四、活血化瘀中藥在TFI的作用26-27
• （一） 改善盆腔環(huán)境26
• （二） 提高輸卵管功能26
• （三） 降低炎癥因子水平26-27
• （四） 提高機體免疫力27
• 五、結(jié)果分析27-29
• （一）輸卵管盆腔病變分期為III期的患者自然妊娠率低，異位妊娠率高27
• （二）術(shù)后1年內(nèi)是患者最佳自然受孕時機27
• （三）通管方可明顯改善TFI患者中醫(yī)證候，調(diào)節(jié)免疫機制27-28
• （四）輸卵管盆腔病變分期相關(guān)因素28
• （五）中藥聯(lián)合腹腔鏡是治療TFI的有效手段28-29
• 結(jié)語29-30
• 參考文獻30-33
• 綜述 中醫(yī)治療輸卵性不孕研究進展33-39
• 參考文獻36-39
• 附錄39-44
• 致謝44-45
• 論文著作45-48

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 韓鳳娟;王靜;王秀霞;;王秀霞教授治療輸卵管阻塞性不孕經(jīng)驗[J];中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育;2016年01期

2 楊兆榮;;中醫(yī)綜合療法治療輸卵管阻塞性不孕癥[J];長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報;2015年01期

3 孫法泰;陳娣;王艷;曹昔軍;王繼剛;;清瘀通絡(luò)顆粒治療輸卵管性不孕臨床研究[J];中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育;2014年20期

4 吳勝年;;通管湯治療輸卵管阻塞性不孕的療效研究[J];中醫(yī)臨床研究;2014年29期

5 柯伊玲;鄒世恩;朱瑾;;輸卵管評分在輸卵管性不孕癥的應(yīng)用[J];生殖與避孕;2014年08期

6 畢艷麗;孫建民;黃素英;;黃素英治療輸卵管性不孕癥的經(jīng)驗[J];上海中醫(yī)藥雜志;2014年06期

7 俞慧慧;趙宏利;;趙宏利辨治輸卵管阻塞性不孕癥[J];長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報;2014年01期

8 鄭鳳平;楊國文;孫冬梅;屈小英;;溫經(jīng)通絡(luò)散聯(lián)合盆炎清栓治療輸卵管阻塞性不孕癥43例[J];中國藥業(yè);2014年02期

9 盧喜洋;;李京枝教授治療輸卵管性不孕的經(jīng)驗點滴[J];中醫(yī)臨床研究;2013年23期

10 翁時秋;李娟;;白頭翁湯保留灌腸治療輸卵管阻塞性不孕癥30例臨床觀察[J];江蘇中醫(yī)藥;2013年12期

，

本文編號：852525