本文關(guān)鍵詞：輸卵管盆腔病變分期對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管性不孕預(yù)后評(píng)估的價(jià)值

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【摘要】：目的:探討腹腔鏡下輸卵管盆腔病變分期標(biāo)準(zhǔn)對(duì)輸卵管性不孕(Tubal factor infertility TFI)患者輸卵管功能預(yù)后評(píng)估的價(jià)值,以及中藥通管方聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療TFI的臨床療效及作用機(jī)理。方法:在符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及辨證標(biāo)準(zhǔn)的83例TFI患者腹腔鏡手術(shù)中,借鑒美國(guó)生育協(xié)會(huì)修訂的輸卵管盆腔病變分期標(biāo)準(zhǔn),對(duì)患者盆腔條件進(jìn)行評(píng)估。自術(shù)后第1個(gè)月經(jīng)周期第8天予中藥通管方10付治療,連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期,并于手術(shù)日和第4個(gè)月經(jīng)周期第7-10天抽血測(cè)定血清腫瘤壞死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)。對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪,比較不同分期患者的妊娠率、異位妊娠率、妊娠時(shí)間、不同手術(shù)方式患者妊娠情況,并將患者服用通管方前后中醫(yī)證候評(píng)分、血清TNF-α水平進(jìn)行比較,并分析患者分期不同的影響因素。結(jié)果:1.術(shù)后1年隨訪35例患者自然妊娠,其中宮內(nèi)妊娠29例,異位妊娠5例,其中I期患者宮內(nèi)妊娠14例,妊娠率為50.00%(14/28)異位妊娠1例,占3.60%(1/28);II期患者11例,妊娠率為31.42%(11/35),異位妊娠2例,占5.71%(2/35);III期患者4例,妊娠率為20.00%(4/20),異位妊娠3例,占15.00%(3/20)。2.患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)5例患者妊娠,累積妊娠率為8.43%,6個(gè)月內(nèi)妊娠患者18例,累積妊娠率為21.69%,9個(gè)月內(nèi)28例患者妊娠,累積妊娠率為30.12%,1年內(nèi)29例患者妊娠,累積妊娠率34.94%;3.患者服用通管方后中醫(yī)證候評(píng)分與服藥前比較有明顯改善,具有顯著性差異(P0.05);4.患者服用通管方后血清TNF-α較服藥前明顯降低(P0.05);5.患者輸卵管盆腔病變分期與患者既往是否有盆腔炎病史、輸卵管妊娠史及盆腹腔手術(shù)史有關(guān)。結(jié)論:1.病變分期為I期和II期患者的術(shù)后妊娠率明顯高于III期患者,異位妊娠率I期、II期低于III期患者。2.術(shù)后1年隨訪,患者累積妊娠率3個(gè)月內(nèi)、6個(gè)月內(nèi)、9個(gè)月內(nèi)及1年內(nèi)分別為8.43%、21.69%,30.12%、34.94%,9個(gè)月后妊娠率增長(zhǎng)緩慢。3.TFI患者腹腔鏡術(shù)后服用中藥通管方治療,能改善中醫(yī)證候,降低血清TNF-α水平。從而改善盆腔環(huán)境,減少粘連,恢復(fù)輸卵管功能。
【關(guān)鍵詞】：輸卵管性不孕 TNF-α 輸卵管盆腔病變分期 通管方
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R711.6
【目錄】：

• 提要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-10
• 臨床研究10-19
• 一、研究對(duì)象10-11
• （一）病例來(lái)源10
• （二）診斷標(biāo)準(zhǔn)及辨證標(biāo)準(zhǔn)10-11
• （三）病例選擇標(biāo)準(zhǔn)11
• 二、研究方法11-13
• （一）材料與設(shè)備11-12
• （二）研究步驟12-13
• （三）觀察指標(biāo)13
• （四）統(tǒng)計(jì)分析13
• 三、一般資料13-15
• （一）不同分期患者年齡比較13-14
• （二）患者不孕類型分布情況14
• （三）患者不孕年限分布情況14
• （四）患者流產(chǎn)次數(shù)分布情況14-15
• （五）患者輸卵管盆腔分期分布情況15
• 四、研究結(jié)果15-19
• （一）不同手術(shù)方式患者妊娠情況15-16
• （二）不同分期患者術(shù)后妊娠情況比較16
• （三）不同分期患者術(shù)后妊娠時(shí)間比較16-17
• （四）不同分期患者治療前后中醫(yī)氣滯血瘀型證候評(píng)分比較17
• （五）不同分期患者治療前后血清TNF-α比較17-18
• （六）輸卵管盆腔病變分期與其相關(guān)因素分析18-19
• 討論19-29
• 一、TFI的中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)19-22
• （一） TFI的源流19-20
• （二） TFI的病因病機(jī)20-21
• （三） TFI的治療21-22
• 二、TFI的西醫(yī)研究現(xiàn)狀22-25
• （一） TFI的病因分析22
• （二） 輸卵管盆腔病變導(dǎo)致不孕的機(jī)制22-23
• （三） 輸卵管評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)研究現(xiàn)狀23-25
• 三、方藥分析25-26
• 四、活血化瘀中藥在TFI的作用26-27
• （一） 改善盆腔環(huán)境26
• （二） 提高輸卵管功能26
• （三） 降低炎癥因子水平26-27
• （四） 提高機(jī)體免疫力27
• 五、結(jié)果分析27-29
• （一）輸卵管盆腔病變分期為III期的患者自然妊娠率低，異位妊娠率高27
• （二）術(shù)后1年內(nèi)是患者最佳自然受孕時(shí)機(jī)27
• （三）通管方可明顯改善TFI患者中醫(yī)證候，調(diào)節(jié)免疫機(jī)制27-28
• （四）輸卵管盆腔病變分期相關(guān)因素28
• （五）中藥聯(lián)合腹腔鏡是治療TFI的有效手段28-29
• 結(jié)語(yǔ)29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 綜述 中醫(yī)治療輸卵性不孕研究進(jìn)展33-39
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 附錄39-44
• 致謝44-45
• 論文著作45-48

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：852525