本文關(guān)鍵詞：甲型H1N1流感的證候?qū)W調(diào)查以及中西醫(yī)結(jié)合治療研究

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【摘要】： 目的：甲型H1N1流感為急性呼吸道傳染病,其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒,易在人群中廣泛傳播。為了更清楚地了解甲型H1N1流感的發(fā)病特點(diǎn),采取較好的防治措施；通過觀察新型甲型H1N1流感患者的證候?qū)W特點(diǎn),闡述其病因病機(jī),探討分期辨證模式以及中西醫(yī)結(jié)合治療的療效觀察。 方法：以衛(wèi)生部甲型HINI流感的診斷標(biāo)準(zhǔn),選擇2009年3月至2010年1月于深圳市第三人民醫(yī)院、廣州市第八人民醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院三家醫(yī)院308例確診患者�；仡櫺苑治觥⒖偨Y(jié)308例輕癥以及17例重癥患者的各自流行病學(xué),來自的國(guó)家,發(fā)病年齡,體重,住院天數(shù),發(fā)熱情況(包括發(fā)病中最高體溫,發(fā)熱持續(xù)時(shí)間以及治療-體溫正常時(shí)間),病毒檢測(cè)情況(包括病毒持續(xù)時(shí)間,治療-病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間),入院前后血常規(guī)變化以及重癥患者的并發(fā)癥、治療情況以及預(yù)后；采用橫斷面回顧性調(diào)查方法,分別按照表證期、里證期和恢復(fù)期三個(gè)階段統(tǒng)計(jì)308例患者的各自臨床癥狀、體征,以及各期相關(guān)證素分析；最后對(duì)資料完整的172例患者分別給予西藥達(dá)菲,以及中藥加達(dá)菲治療,記錄各自的發(fā)熱情況(包括發(fā)病中最高體溫,發(fā)熱持續(xù)時(shí)間以及治療-體溫正常時(shí)間),病毒檢測(cè)情況(包括病毒持續(xù)時(shí)間,治療-病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間)以及入院前后血常規(guī)變化等對(duì)照研究觀察。 結(jié)果：(1)308例輕癥甲型H1N1流感患者多有流感患者接觸史；多發(fā)生于16-30歲青少年；發(fā)熱是甲型H1N1流感的主要臨床表現(xiàn),且多數(shù)為中等程度發(fā)熱,持續(xù)時(shí)間為21-80小時(shí)；在出現(xiàn)癥狀-病毒陰轉(zhuǎn)時(shí)間上,平均5.71±1.89天；在給予治療-病毒陰轉(zhuǎn)時(shí)間上,平均4.25±1.78天；在外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)方面,治療前后兩次血常規(guī)計(jì)數(shù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。17例重癥患者多發(fā)生于2-12歲少年兒童。首發(fā)癥狀高熱為主體溫39℃以上10例。合并癥主要是肺炎,有15例,多臟器功能不全4例,有基礎(chǔ)性疾病4例。肝功異常9例,心肌酶譜異常7例,心電圖異常9例。在出現(xiàn)癥狀到病毒陰轉(zhuǎn)時(shí)間,多為2-7天；在給予治療-病毒陰轉(zhuǎn)時(shí)間上,多為1-4天。治療中使用中藥+達(dá)菲7例,中藥5例,達(dá)菲治療2例,未使用中藥或達(dá)菲3例。治愈出院16例,死亡1例。 (2)308例患者的表證期相對(duì)高頻的癥狀、體征有：發(fā)熱,疲乏,咳嗽,惡寒,咽充血,扁桃體腫大等；里證期有：發(fā)熱、咳嗽、小便黃、口渴、心煩、咽痛等；恢復(fù)期有：疲乏、納差、脘痞、小便黃、咳嗽等。證素中表證期以風(fēng)熱、氣虛和痰濕為主,里證期以郁火、氣虛和痰濕為主,恢復(fù)期以正氣受損(氣虛、陰虛、陽虛)、余邪未凈為病機(jī)特點(diǎn)。 (3)172例患者在給予治療后,病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間上,達(dá)菲組和中藥+達(dá)菲組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),從藥物-病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間上,中藥+達(dá)菲組較達(dá)菲組也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在發(fā)病過程中兩組患者最高體溫比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而在藥物-體溫下降方面,中藥+達(dá)菲組體溫正常時(shí)間較達(dá)菲組快,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。血象白細(xì)胞方面,達(dá)菲組治療前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；而中藥+達(dá)菲組前后比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：(1)甲型H1N1流感患者多為自限性疾病,多數(shù)患者可以明確診斷,即使重癥患者及時(shí)治療,多數(shù)均能獲得痊愈,預(yù)后良好。(2)甲型H1N1流感患者表證期以風(fēng)熱襲表、正氣受損為特點(diǎn),里證期類似于“風(fēng)溫病”的“熱郁胸膈證”和“邪熱壅肺證”的組合,恢復(fù)期以正氣受損(氣虛、陰虛、陽虛)、余邪未凈為病機(jī)特點(diǎn)。(3)甲型H1N1流感患者在發(fā)病中最高體溫,病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間上有無中藥干預(yù)等比較上,無明顯差異。而在治療-體溫正常時(shí)間,癥狀的改善,減少并發(fā)癥等方面,中藥+達(dá)菲優(yōu)于單純西藥達(dá)菲治療。
【關(guān)鍵詞】：甲流 H1N1 分期辨證 中西醫(yī)結(jié)合治療
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R511.7
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ENGLISH ABSTRACT7-10
• 主要英文縮略詞表10-11
• 前言11-13
• 第一部分 308例甲型H1N1流感患者的流行病學(xué)及分期辨證研究13-27
• 1 資料和方法13-16
• 1.1 病例選擇13
• 1.2 資料來源13-15
• 1.3 制定調(diào)查表(附調(diào)查表)15-16
• 1.4 治療與轉(zhuǎn)歸16
• 1.5 治愈出院標(biāo)準(zhǔn)16
• 1.6 統(tǒng)計(jì)方法16
• 2 結(jié)果16-21
• 2.1 發(fā)病情況16-17
• 2.2 臨床表現(xiàn)17-18
• 2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查18-19
• 2.4 表證期癥狀、體征的表達(dá)頻數(shù)19-20
• 2.5 里證期癥狀、體征的表達(dá)頻數(shù)20
• 2.6 恢復(fù)期癥狀、體征的表達(dá)頻數(shù)20-21
• 2.7 不同時(shí)期的病機(jī)特點(diǎn)21
• 3 討論21-27
• 3.1 我國(guó)甲型H1N1流感爆發(fā)的根源及其防治對(duì)策21-22
• 3.2 我國(guó)甲型H1N1流感的發(fā)病情況22-24
• 3.3 甲型H1N1流感的分期辨證與分型辨證24-27
• 第二部分 中西醫(yī)結(jié)合治療172例甲型H1N1流感臨床觀察27-32
• 1 資料和方法27-28
• 1.1 病例選擇27
• 1.2 資料來源27
• 1.3 治療方法27-28
• 1.4 治愈出院標(biāo)準(zhǔn)(同前)28
• 1.5 觀察指標(biāo)與方法28
• 1.6 統(tǒng)計(jì)方法28
• 2 結(jié)果28-30
• 2.1 2組患者治療前的基礎(chǔ)情況比較28
• 2.2 2組患者病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間比較28-29
• 2.3 2組患者治療前后體溫改變情況29
• 2.4 2組甲型H1N1流感患者治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較29-30
• 3 討論30-32
• 3.1 中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)體溫的影響30
• 3.2 中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)病毒的影響30-31
• 3.3 中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)外周血白細(xì)胞的影響31
• 3.4 甲型H1N1流感的抗病毒治療31-32
• 參考文獻(xiàn)32-34
• 結(jié)語34-35
• 本課題的創(chuàng)新點(diǎn)35
• 本課題的不足點(diǎn)35-36
• 綜述 甲型流行性感冒的中醫(yī)藥研究進(jìn)展36-47
• 參考文獻(xiàn)44-47
• 附錄1 調(diào)查表47-49
• 附錄2 攻讀碩士期間發(fā)表的文章49-50
• 致謝50

【引證文獻(xiàn)】

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 羅亞鋒;基于晁恩祥教授經(jīng)驗(yàn)的中藥治療流感的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

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本文編號(hào)：709334