本文關(guān)鍵詞：重癥肌無力危象誘因分析及中西醫(yī)結(jié)合救治療效的評(píng)價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】： 研究目的: 1.通過對(duì)重癥肌無力危象(MGC)患者臨床資料的回顧性研究,探討危象發(fā)生的相關(guān)誘因,以利于臨床上控制誘因,減少和避免出現(xiàn)危象,達(dá)到有效預(yù)防的目的。 2.通過對(duì)MGC患者的資料進(jìn)行回顧性及前瞻性的研究,探討MGC的中西醫(yī)結(jié)合救治方案并初步評(píng)價(jià)其臨床療效。 研究方法: 1.收集MGC患者的臨床資料,建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫。 2.回顧性分析30例患者37例次MGC的臨床資料,探討MGC的誘因,提出相應(yīng)的預(yù)防措施; 3.分析總結(jié)MGC的中西醫(yī)結(jié)合治療方案,對(duì)其臨床療效進(jìn)行初步評(píng)價(jià),并與近期公開發(fā)表的有關(guān)文獻(xiàn)資料作療效對(duì)照評(píng)價(jià)。 4.將回顧性研究總結(jié)的MGC救治方案,對(duì)10例患者12例次MGC進(jìn)行前瞻性臨床治療及療效的觀察。 研究結(jié)果 1.37例次回顧性研究資料顯示,MGC發(fā)生的各種誘因中,肺部感染17例次,藥物使用不當(dāng)10例次,上呼吸道感染4例次,急性胃腸炎5例次,過度疲勞4例次,精神創(chuàng)傷3例次,月經(jīng)影響1例次,誘因不明2例次。其中有6例次患者因多種原因誘發(fā)危象。其中感染因素占56.5%,用藥不當(dāng)占21.7%,二者為主要的危象誘因。 2.回顧性研究結(jié)果: (1)危象搶救成功率及危象緩解時(shí)間:危象搶救成功率100%,危象緩解時(shí)間1d～100d(從零時(shí)點(diǎn)起),平均為(10.97±6.09)d。 (2)中西醫(yī)結(jié)合療效:37例次患者總有效率為100%,均病情穩(wěn)定出院,無一例死亡。 (3)主要癥狀評(píng)分:吞咽困難、呼吸困難、四肢無力、面肌無力,經(jīng)治療后明顯好轉(zhuǎn),治療前后主要癥狀的改善有顯著性差異(P＜0.01)。 (4)文獻(xiàn)對(duì)照研究結(jié)果顯示,本研究中的中西醫(yī)結(jié)合的救治方案,以較低的醫(yī)療費(fèi)用,提高了MGC的搶救成功率,并且鞏固了療效,減少了并發(fā)癥,縮短了病程,改善MGC的預(yù)后,顯著降低了死亡率。 3.前瞻性研究治療結(jié)果為: (1)危象搶救成功率及危象緩解時(shí)間: 危象搶救成功率100%,危象緩解時(shí)間為2d～30d,(從零時(shí)點(diǎn)起)平均為(10.42±8.47)d。 (2)中西醫(yī)結(jié)合療效評(píng)價(jià)結(jié)果:12例次MGC患者治療后10例次患者好轉(zhuǎn)出院,死亡2例次(16.7%)。西醫(yī)療效評(píng)價(jià)結(jié)果:總有效率為83.3%;中醫(yī)療效評(píng)價(jià)結(jié)果:總有效率為91.7%。死亡原因?yàn)?例為墜落傷、1例為放棄治療多臟器功能衰竭。 (3)主要癥狀評(píng)分:吞咽困難、呼吸困難,四肢無力、面肌無力等癥狀經(jīng)治療后明顯好轉(zhuǎn),治療前后主要癥狀的改善有顯著性差異(P＜0.01)。 (4)回顧性及前瞻性的中西醫(yī)療效對(duì)照研究結(jié)果經(jīng)卡方檢驗(yàn),無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。兩組在相同的救治方案治療下,均取得很好的臨床療效。研究結(jié)論: MGC發(fā)生的有關(guān)誘因是感染、用藥不當(dāng)、精神創(chuàng)傷、過度勞累、月經(jīng)影響等,其中感染及用藥不當(dāng)為最主要的誘發(fā)因素。在鄧鐵濤教授五臟相關(guān)理論指導(dǎo)下,探討的中西醫(yī)結(jié)合MGC治療方案能提高搶救成功率,明顯縮短危象病程,改善MGC的主要臨床癥狀,且顯著降低了死亡率,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),取得了很好的臨床療效。對(duì)可能發(fā)生MGC的高危患者根據(jù)其病情變化,提高患者及醫(yī)生的依從性,控制誘發(fā)因素,采取相應(yīng)的干預(yù)措施是預(yù)防危象發(fā)生的關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】：重癥肌無力危象 中西醫(yī)結(jié)合 誘因 回顧性研究 前瞻性研究
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R746.1
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 技術(shù)路線12-13
• 第一部分 文獻(xiàn)研究13-21
• 一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療重癥肌無力危象13-17
• (一) 機(jī)械通氣治療13-14
• (二) 大劑量激素療法及合用免疫抑制劑聯(lián)合療法14
• (三) 大劑量丙種球蛋白沖擊療法14-15
• (四) 血漿置換及淋巴血漿置換15-16
• (五) 綜合療法16
• (六) 其它療法16-17
• 二、胸腺瘤術(shù)后并發(fā)重癥肌無力危象的治療17
• 三、中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肌無力危象17-19
• (一) 中西醫(yī)結(jié)合治療MGC早期研究18
• (二) 中西醫(yī)結(jié)合治療MGC近期研究18-19
• 四、預(yù)防19
• 五、小結(jié)19-21
• 第二部分 回顧性研究—30例37例次MGC患者臨床資料研究21-33
• 一、臨床資料21-22
• (一) 研究對(duì)象21
• (二) 診斷標(biāo)準(zhǔn)21
• (三) 臨床分型21
• (四) 統(tǒng)計(jì)分析21-22
• 二、臨床資料分析22-23
• (一) 性別、發(fā)病年齡及病程22
• (二) Osserman分型22
• (三) 危象的誘因22-23
• (四) 危象類型23
• (五) 合并癥23
• 三、中醫(yī)辨證論治23-24
• 四、搶救方案24-27
• (一) 基礎(chǔ)治療及護(hù)理24
• (二) 西醫(yī)基本救治方案24-25
• (三) 中醫(yī)救治方案25-26
• (四) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)26-27
• 五、治療結(jié)果27-29
• (一) 危象搶救成功率及危象緩解時(shí)間27
• (二) 癥狀緩解出院后的療效評(píng)價(jià)27-28
• (三) 主要癥狀評(píng)分28
• (四) 文獻(xiàn)對(duì)照28-29
• 六、結(jié)論29
• 七、討論29-33
• (一) 治療方案分析30-31
• (二) 誘因分析及防治措施的研究31-33
• 第三部分 前瞻性研究—中西醫(yī)結(jié)合救治10例12例次MGC患者的臨床研究33-40
• 一、一般資料和方法33-34
• (一) 研究對(duì)象33-34
• (二) 救治方法34
• (三) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)34
• (四) 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析34
• 二、臨床資料分析34-36
• (一) 性別、發(fā)病年齡及病程34-35
• (二) Osserman分型及危象類型35
• (三) 危象誘因35-36
• (四) 合并癥36
• 三、治療結(jié)果36-38
• (一) 危象搶救成功率及危象緩解時(shí)間36
• (二) 中西醫(yī)療效評(píng)價(jià)結(jié)果36-37
• (三) 主要癥狀評(píng)分37
• (四) 回顧與前瞻性研究療效對(duì)照分析37-38
• 四、死亡病例分析38-40
• 第四部分 討論40-46
• 一、中西醫(yī)結(jié)合救治方案41-42
• (一) 西醫(yī)救治方案41-42
• (二) 中醫(yī)治療方案42
• 二、誘因分析及相應(yīng)的預(yù)防措施42-43
• 三、合并癥的分析43-46
• (一) 合并胸腺疾病43-45
• (二) 合并甲狀腺疾病45
• (三) 合并其他疾病45-46
• 結(jié)語46-47
• 參考文獻(xiàn)47-51
• 附錄51-67
• 致謝67

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：473967