本文關(guān)鍵詞：化痰散結(jié)法及其代表方證研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：化痰散結(jié)法,是中醫(yī)痰證的主要治法之一。歷代醫(yī)家從不同方面,對化痰散結(jié)法的概念及臨床應(yīng)用進(jìn)行了深入的探討�；瞪⒔Y(jié)法,上系病機(jī)、證候,下連方劑、用藥,有待從理、法、方、藥全方位,進(jìn)行深入發(fā)掘和系統(tǒng)整理。 1研究目的 本論文通過全面梳理與化痰散結(jié)法相關(guān)的中醫(yī)綜合類著作、本草學(xué)、方劑學(xué)及醫(yī)案醫(yī)話類文獻(xiàn)80余部,在深入考察化痰散結(jié)法的歷史演變及古今醫(yī)家臨床實踐的基礎(chǔ)上,重點闡明“化痰散結(jié)”的涵義、化痰散結(jié)法的源流、化痰散結(jié)法的適應(yīng)病證、代表方證,并結(jié)合應(yīng)用案例對化痰散結(jié)法加以闡釋。 2研究方法 2.1歷史文獻(xiàn)學(xué)方法 運(yùn)用目錄學(xué)方法選擇本課題研究工作所需要的各個時期醫(yī)家的相關(guān)書目,并結(jié)合現(xiàn)代文獻(xiàn)研究的相關(guān)成果開展研究工作；在縱向梳理理論發(fā)展脈絡(luò)的過程中,運(yùn)用歷史文獻(xiàn)學(xué)的研究方法,探索化痰散結(jié)法的淵源和演變。 2.2理論思維的方法 廣收博采古今文獻(xiàn)對化痰散結(jié)法的相關(guān)論述,從理性思維的角度進(jìn)行判斷篩選,系統(tǒng)地進(jìn)行分析綜合,探求化痰散結(jié)法的內(nèi)涵、特點及運(yùn)用規(guī)律,提煉出概念確切、內(nèi)涵明確,條理清晰、內(nèi)容全面的化痰散結(jié)法理論。 3研究結(jié)果 3.1源流研究 3.1.1先秦兩漢時期 從現(xiàn)存文獻(xiàn)資料來看,這一時期未明確提出“痰”的概念,但已有了與后世所言“痰病”癥候相類的記載。“化痰散結(jié)法”也尚未提出明確的名稱,但書中卻能找到化痰散結(jié)法理論萌芽的痕跡。出現(xiàn)了具有散結(jié)作用的藥物,為后世臨床實踐奠定了藥物學(xué)基礎(chǔ)。 3.1.2魏晉隋唐時期 這一時期,臨床實踐和化痰散結(jié)類方藥的進(jìn)一步增加,為化痰散結(jié)法的理論發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。痰的概念得到了明確,深化了對痰證病因病機(jī)的認(rèn)識。其對化痰散結(jié)類藥物的認(rèn)識更便于臨床辨證運(yùn)用,對化痰散結(jié)方藥的認(rèn)識和總結(jié)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出此前。 3.1.3宋金元時期 化痰散結(jié)法的概念和適應(yīng)證,已基本明確。這對于臨床運(yùn)用化痰散結(jié)法辨證施治及鑒別診斷具有重要意義。醫(yī)家從不同角度對痰核的來源、發(fā)展過程、表現(xiàn)形式、發(fā)病特點和治療法則等方面形成多種認(rèn)識,有助于理解痰核留結(jié)證的復(fù)雜病機(jī)及臨床表現(xiàn)。各種學(xué)說相繼興起,化痰散結(jié)法的實踐也呈現(xiàn)出新的趨勢,開始運(yùn)用理論思維闡釋化痰散結(jié)方劑的制方規(guī)則。 3.1.4明清時期 臨床疑難雜癥乃至怪癥的治療方面,“化痰散結(jié)法”的獨(dú)到療效得到普遍共識,不少臨床醫(yī)案和著作中記有應(yīng)用化痰散結(jié)法的案例�；瞪⒔Y(jié)法的理論得到進(jìn)一步完善,醫(yī)書中多有專門篇章對此進(jìn)行論述和總結(jié),化痰散結(jié)法的內(nèi)涵和外延益加清晰。這一時期具有化痰散結(jié)功效的藥物、方劑數(shù)量也明顯增多。 3.1.5近現(xiàn)代 近現(xiàn)代以來,不少醫(yī)家和學(xué)者,結(jié)合古今醫(yī)論對化痰散結(jié)法進(jìn)行研討。近現(xiàn)代應(yīng)用化痰散結(jié)治療臨床病證的手法更為多樣化；同時,在中西醫(yī)病癥比較研究的基礎(chǔ)上,還運(yùn)用此法治療甲狀腺瘤、乳房纖維瘤、淋巴結(jié)核、痤瘡等現(xiàn)代疾病,擴(kuò)充了化痰散結(jié)法適應(yīng)證的范圍。由此,進(jìn)一步完善了中醫(yī)化痰散結(jié)法的理論內(nèi)涵,拓展了方劑藥物的使用范圍,體現(xiàn)了中醫(yī)臨床實踐的原創(chuàng)思維特色。 總之,通過對化痰散結(jié)法的理論源流研究和現(xiàn)狀分析,可以看到化痰散結(jié)法具有豐富的理論內(nèi)涵和實踐價值,并有效地指導(dǎo)著臨床實踐,值得深入研究與總結(jié)。 3.2概念詮釋 化痰散結(jié)法的內(nèi)涵化痰散結(jié)法,是化痰法與消積軟堅法并行,主治由于痰氣結(jié)聚、痰熱結(jié)聚、痰濕結(jié)聚、痰瘀結(jié)聚、寒痰結(jié)聚等病機(jī),形成的痰核留結(jié)證的治法�；瞪⒔Y(jié)法,又可以稱為化痰破結(jié)法、消痰軟堅法、滌痰散結(jié)法等。 化痰散結(jié)法的外延根據(jù)痰核留結(jié)證常見的兼夾病機(jī)屬性,常常將化痰散結(jié)法與清熱、溫陽、理氣、燥濕、逐瘀、解毒等治法并用,發(fā)揮綜合效應(yīng)。由此便形成了“化痰散結(jié)法”的外延。主要包括：①理氣化痰散結(jié)法；②清熱化痰散結(jié)法；③燥濕化痰散結(jié)法；④逐瘀化痰散結(jié)法；⑤溫陽化痰散結(jié)法。 3.3適用化痰散結(jié)法的常見病證 化痰散結(jié)法,主要適用于因痰濁凝結(jié)所致的痰核留結(jié)證�；瞪⒔Y(jié)法在臨床上應(yīng)用十分廣泛,可以說與臨床各科疾病皆有著密切的關(guān)系。就現(xiàn)代中醫(yī)臨床來看,如中醫(yī)外科的巖(癌)、癭瘤、瘰疬、流注、乳疬、乳癖、乳核、子痰等,中醫(yī)眼科的胞生痰核、風(fēng)輪赤豆、針眼等,中醫(yī)皮膚科的粉刺、皰疹等病證,多以氣滯痰凝為病機(jī)關(guān)鍵,皆可應(yīng)用化痰散結(jié)法進(jìn)行治療。 3.4代表方證 本文基于化痰散結(jié)法的概念及范疇,選取了最能夠體現(xiàn)化痰散結(jié)法的11個代表性方劑、13個典型醫(yī)案,從理、法、方、藥等方面,進(jìn)行具體分析和解讀,以揭示化痰散結(jié)法的臨床應(yīng)用規(guī)律與法則。 理氣化痰散結(jié)法多適用于因痰氣結(jié)聚所致的痰核留結(jié)證。痰氣結(jié)聚多起因于忿怒傷肝,肝氣郁結(jié)；肝氣郁結(jié),則脾失健運(yùn),水谷精微失于正常運(yùn)化而形成痰濁,痰濁又可阻塞氣機(jī)運(yùn)行。如此互為因果,從而導(dǎo)致痰氣結(jié)聚。臨床上常用通氣散堅丸、四海舒郁丸等加減,治療痰氣結(jié)聚所致氣瘤、氣癭等病證。 清熱化痰散結(jié)法多適用于因痰熱結(jié)聚所致的痰核留結(jié)證。熱毒是痰核留結(jié)證的常見病因之一。凡熱邪外侵,或其他邪氣郁久化熱均可形成熱毒,灼液成痰；痰火瘀結(jié),瘀滯經(jīng)絡(luò),發(fā)為痰核。臨床常用消瘰丸、化癭丹加減,治療痰熱結(jié)聚所致的瘰疬、癭瘤等。 燥濕化痰散結(jié)法多適用于因痰濕結(jié)聚所致的痰核留結(jié)證。脾氣虛弱,無力運(yùn)化水濕,濕聚而為痰,即所謂“脾為生痰之源”。濕性重濁粘滯,每多遷延難卻。痰由濕聚,其性黏膩,則遷延難愈。痰濕凝聚日久,可能結(jié)聚而成有形包塊。臨床常用散聚湯、和中丸、海龍丸加減,治療痰濕結(jié)聚所致ve瘕、痞塊、鼓脹等。 逐瘀化痰散結(jié)法多適用于因痰瘀結(jié)聚所致的痰核留結(jié)證。瘀血、痰濁均是疾病過程中形成的病理產(chǎn)物,二者皆可因氣滯、氣虛、熱盛、寒凝等形成,且可相互影響。血瘀則津液運(yùn)行不暢,水濕停滯,聚而為痰,痰瘀互為因果,相互影響,病變逐漸發(fā)展,結(jié)聚而形成有形包塊。臨床上常用海藻玉壺湯、消核散、橘核丸等加減,治療痰瘀結(jié)聚所致的肉瘤、石瘤、乳癖等。 溫陽化痰散結(jié)法多適用于痰核留結(jié)證屬寒痰內(nèi)結(jié)或兼有寒象者。寒邪襲肺,肺失宣降,津液失調(diào),水濕停聚而為痰；或脾胃素虛,恣食生冷,阻遏陽氣,虛寒內(nèi)生,中焦失運(yùn),水濕內(nèi)停,聚濕成痰；或腎陽素虛,溫化無權(quán),氣不化水,水濕停蓄亦成痰。日久則寒痰凝滯而結(jié)為痰核。臨床上常用小金丹、陽和湯等加減,治療寒痰結(jié)聚所致陰疽、乳巖等。 4研究結(jié)論 (1)基本厘清了“化痰散結(jié)法”的學(xué)術(shù)發(fā)展歷程。 ①先秦兩漢時期：治療思想起源與藥物基礎(chǔ)(萌芽階段)；②魏晉隋唐時期：臨床實踐累積與方劑拓展(積淀階段)；③宋、金元時期：理論闡釋提升與臨床推廣(豐富階段)；④明清、近現(xiàn)代：理論完善與治療領(lǐng)域拓展(高峰階段) (2)較為客觀合理地詮釋了“化痰散結(jié)法”概念內(nèi)涵與外延,并明確該治法所針對的病因病機(jī)。 化痰散結(jié)法的內(nèi)涵：又可以稱為化痰破結(jié)、滌痰散結(jié)、消痰軟堅法,是指化痰法與消積軟堅法并行,主治痰核留結(jié)證的治法�；瞪⒔Y(jié)法的外延：包括理氣化痰散結(jié)法、清熱化痰散結(jié)法、燥濕化痰散結(jié)法、逐瘀化痰散結(jié)法、溫陽化痰散結(jié)法。 (3)解析了“化痰散結(jié)法”代表方劑之配伍規(guī)律,明確了適用化痰散結(jié)法的5類主要病機(jī),并通過案例分析進(jìn)行驗證。 ①理氣化痰散結(jié)法,適應(yīng)證為因痰氣結(jié)聚所致的痰核留結(jié)證。代表方如：通氣散堅丸、四海舒郁丸加減；②清熱化痰散結(jié)法,適應(yīng)證為因痰熱結(jié)聚所致的痰核留結(jié)證。代表方劑如：消瘰丸、化癭丹加減；③溫陽化痰散結(jié)法,適應(yīng)證為痰核留結(jié)證屬寒痰內(nèi)結(jié)或兼有寒象者,代表方劑如：陽和湯、小金丹加減；④燥濕化痰散結(jié)法,適應(yīng)證為因痰濕結(jié)聚所致的痰核留結(jié)證,代表方劑如散聚湯、和中丸加減；⑤逐瘀化痰散結(jié)法,適應(yīng)證為因痰瘀結(jié)聚所致的痰核留結(jié)證,代表方劑如海藻玉壺湯、消核丸、橘核丸加減。
【關(guān)鍵詞】：化痰散結(jié)法 概念詮釋 代表方證 中醫(yī)基礎(chǔ)理論
【學(xué)位授予單位】：中國中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R242
【目錄】：

• 目錄4-6
• 中文摘要6-10
• Abstract10-15
• 文獻(xiàn)綜述15-21
• 前言21-23
• 1 化痰散結(jié)法的學(xué)術(shù)源流23-36
• 1.1 先秦兩漢時期23-24
• 1.2 魏晉隋唐時期24-26
• 1.3 宋金元時期26-28
• 1.4 明清時期28-33
• 1.4.1 明代28-31
• 1.4.2 清代31-33
• 1.5 近現(xiàn)代33-36
• 2 化痰散結(jié)法的概念詮釋36-41
• 2.1 化痰散結(jié)法的內(nèi)涵36-38
• 2.1.1 “化痰散結(jié)”的基本涵義36-37
• 2.1.2 “化痰散結(jié)”類治法辨析37-38
• 2.2 化痰散結(jié)法的外延38-41
• 3 適用化痰散結(jié)法的常見病證41-47
• 3.1 癭瘤41-42
• 3.2 瘰疬42-43
• 3.3 乳核43-44
• 3.4 胞生痰核44-45
• 3.5 粉刺45
• 3.6 ve瘕45-47
• 4 化痰散結(jié)法的代表方證47-73
• 4.1 理氣化痰散結(jié)法47-52
• 4.1.1 通氣散堅丸47-49
• 4.1.2 四海舒郁丸49-52
• 4.2 清熱化痰散結(jié)法52-56
• 4.2.1 消瘰丸52-54
• 4.2.2 化癭丹54-56
• 4.3 溫陽化痰散結(jié)法56-62
• 4.3.1 陽和湯56-59
• 4.3.2 小金丹59-62
• 4.4 燥濕化痰散結(jié)法62-66
• 4.4.1 和中丸62-64
• 4.4.2 散聚湯64-66
• 4.5 逐瘀化痰散結(jié)法66-71
• 4.5.1 海藻玉壺湯66-68
• 4.5.2 橘核丸68-70
• 4.5.3 消核丸70-71
• 小結(jié)71-73
• 結(jié)論73-75
• 參考文獻(xiàn)75-81
• 致謝81-83
• 個人簡介83

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：438939