本文關(guān)鍵詞：退行性腰椎滑脫的發(fā)病機理與中西醫(yī)結(jié)合治療，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】： 目的 1.從矢狀位平衡和軀干肌功能方面探討退行性腰椎滑脫患者的發(fā)病機理。 2.通過手術(shù)恢復(fù)矢狀位平衡,通過中藥和功能鍛煉改善軀干肌功能,觀察椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)配合中藥和功能鍛煉的中西醫(yī)結(jié)合療法對退行性腰椎滑脫癥的療效。 方法 1.20例健康志愿者(正常組)和30例退行性腰椎滑脫患者(患者組):(1)測量患者組與正常組的站立位X線片矢狀位骨結(jié)構(gòu)參數(shù),包括骶骨水平角(SS)、腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)及患者組的椎體滑脫率。采用t檢驗比較分析患者組與正常組各參數(shù),Pearson相關(guān)系數(shù)分析各參數(shù)之間的相關(guān)性。(2)測量患者組與正常組的軀干肌功能,包括紅外熱像檢查測量的興趣區(qū)最高溫度、最低溫度及平均溫度,徒手肌力檢查的軀干肌力及B-S法測量的軀干肌耐力。采用t檢驗比較分析患者組與正常組各測量值,Pearson相關(guān)系數(shù)分析各測量值之間的相關(guān)性。 2.對36例退行性腰椎滑脫患者進行椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)配合中藥和功能鍛煉的中西醫(yī)結(jié)合治療。術(shù)后影像學(xué)評估應(yīng)用滑脫角、滑脫率、椎間盤高度指數(shù)、術(shù)后滑脫復(fù)位率,并觀察融合率,臨床療效評估采用JOA下腰痛評分和Oswestry功能障礙指數(shù)。 結(jié)果 1.(1)正常組的站立位X線片矢狀位骨結(jié)構(gòu)參數(shù)PI、LL、SS分別為52.0±10.5°、41.5±8.8°、34.5±7.2°,患者組的站立位X線片矢狀位骨結(jié)構(gòu)參數(shù)PI、LL、SS分別為60.8±18.3°、57.7±13.4°、39.8±8.4°,均較正常組高,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)PI與SS、LL、椎體滑脫率有顯著相關(guān)性(P0.05),SS與椎體滑脫率、LL有顯著相關(guān)性(P0.05)。(3)正常組的紅外熱圖的興趣區(qū)最高溫度、最低溫度及平均溫度分別為33.4±0.8℃、31.4±0.5℃、32.3±0.7℃,患者組的紅外熱圖的興趣區(qū)最高溫度、最低溫度及平均溫度分別為35.1±0.7℃、31.1±0.6℃、33.4±0.6℃,患者組的紅外熱圖的興趣區(qū)最高溫度、平均溫度均高于正常組,相比較,有顯著差異(P0.05),最低溫度低于正常組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(4)正常組的軀干背伸肌力為4.95±0.22級,腹肌肌力為4.90±0.31級,患者組的軀干背伸肌力為4.13±0.78級,腹肌肌力為4.03±0.76級,兩組相比較,有顯著差異(P0.05)。(5)正常組的軀干背伸肌耐力為89.13±19.68秒,腹肌肌耐力為50.55±8.31秒,患者組的軀干背伸肌耐力為46.57±9.08秒,腹肌肌耐力力為35.43±6.93秒。兩組相比較,有顯著差異(P0.05)。(6)肌力與紅外熱像檢查的相關(guān)指標(biāo)無顯著相關(guān)性(P0.05),肌耐力與紅外熱像檢查的最低溫度無顯著相關(guān)性(P0.05),肌耐力與紅外熱像檢查的最高溫度、平均溫度有顯著相關(guān)性(P0.05)。 2.36例患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后,平均隨訪16.8月,(1)滑脫角術(shù)前8.4±0.9°,術(shù)后3.5±0.7°,隨訪時3.6±0.6°;滑脫率術(shù)前23.2±4.9%,術(shù)后1.3±2.2%,隨訪1.7±2.8%;椎間盤高度指數(shù)術(shù)前19.7±3.8%,術(shù)后31.1±3.9%,隨訪30.0±5.2%。滑脫角、滑脫率和椎間盤高度指數(shù)術(shù)后與術(shù)前比較差異有顯著意義(P0.05);隨訪時與術(shù)后比較差異無顯著性(P0.05)。術(shù)后滑脫復(fù)位率94.3±0.1%,隨訪時92.7±0.1%,隨訪時與術(shù)后比較差異無顯著性(P0.05)。(2)所有滑脫節(jié)段全部融合,無內(nèi)固定松動、斷裂及神經(jīng)并發(fā)癥。(3)臨床療效按照JOA下腰痛評分術(shù)前12.2±3.3分,術(shù)后25.3±3.3分,隨訪時24.9±2.9分; ODI術(shù)前45.3±4.7%,術(shù)后19.9±3.5%,隨訪時21.6±6.6%。術(shù)前術(shù)后JOA下腰痛評分比較與術(shù)前術(shù)后ODI比較,其差異均有顯著意義(P0.05);但隨訪時與術(shù)后比較均無顯著性差異(P0.05)。術(shù)后JOA好轉(zhuǎn)率為77.O±21.1%,隨訪時JOA好轉(zhuǎn)率為74.2±18.5%,兩者比較無顯著性差異(P0.05)。 結(jié)論 1.矢狀位骨結(jié)構(gòu)參數(shù)變化和軀干肌功能變化對退行性腰椎滑脫有重要意義,兩者相互影響,可能是其發(fā)病機理之一。 2.通過手術(shù)恢復(fù)矢狀位平衡,通過中藥和功能鍛煉提高軀干肌功能,椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)配合中藥和功能鍛煉的中西醫(yī)結(jié)合療法對退行性腰椎滑脫癥的療效滿意。
【關(guān)鍵詞】：退行性腰椎滑脫 發(fā)病機理 矢狀位平衡 軀干肌功能 紅外熱成像 中西醫(yī)結(jié)合治療 后路椎間融合術(shù)
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R681.53
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 縮略語9-10
• 綜述 退行性腰椎滑脫的中西醫(yī)治療進展10-23
• 前言23-25
• 第一部分 退行性腰椎滑脫的發(fā)病機理研究25-35
• 資料與方法25-27
• 結(jié)果27-32
• 討論32-35
• 第二部分 中西醫(yī)結(jié)合治療退行性腰椎滑脫的療效觀察35-46
• 資料與方法35-40
• 結(jié)果40-42
• 討論42-46
• 總結(jié)46-47
• 參考文獻47-53
• 致謝53-54
• 個人簡歷54

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  本文關(guān)鍵詞：退行性腰椎滑脫的發(fā)病機理與中西醫(yī)結(jié)合治療，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：386027