本文關(guān)鍵詞：針灸治療原發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的系統(tǒng)評價，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：分析評價針灸治療原發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的有效性和安全性,為臨床中選擇針灸療法治療原發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎提供依據(jù),并提出避免發(fā)生現(xiàn)存臨床研究問題的對策。 方法：根據(jù)Cochrane協(xié)作網(wǎng)工作手冊的標(biāo)準(zhǔn)制定科學(xué)檢索策略。計算機檢索Cochrane圖書館、MEDLINE(1966-2012年)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM,1978-2012年)、萬方數(shù)據(jù)庫(學(xué)位論文、會議論文)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP,1989-2012年)、中國期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(CNKI,1979-2012年)。并手工檢索2012年的相關(guān)針灸期刊,相關(guān)會議文獻(xiàn)及灰色文獻(xiàn)。納入針灸治療原發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的隨機對照和半隨機對照試驗,嚴(yán)格篩查符合要求的文獻(xiàn),若有對方法學(xué)未作描述和結(jié)果報道不清的文獻(xiàn)通過信件或電話聯(lián)系作者完善信息。由兩名研究者獨立評價和提取資料,如有分歧通過討論解決或向?qū)熥稍兘鉀Q。在對納入文獻(xiàn)嚴(yán)格質(zhì)量評價基礎(chǔ)上,進(jìn)行資料提取和系統(tǒng)的定性或定量分析,并總結(jié)歸納針灸治療原發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究特點。用Revman5.2對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析計算,分析納入研究的異質(zhì)性,采用固定效應(yīng)模型或隨機效應(yīng)模型進(jìn)行Meta-分析,若無法做Meta-分析則采用描述性分析。采用比值比(OR)、加權(quán)均數(shù)值(WMD)、標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)值(SMD)作為療效分析統(tǒng)計量。 結(jié)果：共檢索到2076篇公開發(fā)表文獻(xiàn),排除2049篇,最終納入27篇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn),病例總數(shù)共計1926例,大部分文獻(xiàn)方法學(xué)質(zhì)量較低。本研究納入的27個試驗中,均采用的是癥狀體征指標(biāo),均報告了總有效率、總?cè)剩?2篇文獻(xiàn)分析了治療前后血尿酸變化情況,12篇文獻(xiàn)提到患者治療前后疼痛積分。納入文獻(xiàn)中僅3篇提到隨訪及遠(yuǎn)期療效。6篇文獻(xiàn)報告了對照組口服西藥出現(xiàn)不良反應(yīng),針灸組有兩篇報告了出現(xiàn)輕微胃腸道不良反應(yīng)。27個研究經(jīng)數(shù)據(jù)提取后錄入Revman5.2進(jìn)行Meta-分析。對納入的27個研究的有效率進(jìn)行Meta-分析,結(jié)果提示針灸組治療原發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的總有效率優(yōu)于西藥組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[RR=1.12,95%CI (1.09,1.16)。對27個研究的痊愈率經(jīng)Meta-分析結(jié)果提示針灸組治療本病的總?cè)蕛?yōu)于西藥組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[RR=1.57,95%CI(1.41,1.76)。對22例研究的的血尿酸下降情況經(jīng)Meta-分析,提示針灸組相比西藥組治療,能更好的降低痛風(fēng)患者的血尿酸水平,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[MD=-36.83,95%CI(-52.94,-20.72)。對12個研究的疼痛積分情況經(jīng)Meta-分析結(jié)果顯示,即針灸治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎能更好的減輕患者的痛苦,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義[MD=-2.02,95%(CI-2.51,-1.52)。 結(jié)論：本系統(tǒng)評價目前收集的證據(jù)顯示與對照組(主要為西藥)相比較,針灸治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的總有效率、總?cè)蕛?yōu)于西藥組,在降低血尿酸、改善癥狀方面效果也較西藥組好,且副作用較低。在臨床治療本病過程中,結(jié)合患者意愿,可以選用合適的針灸療法進(jìn)行治療。但由于納入文獻(xiàn)質(zhì)量相對較低、樣本量小,存在多種局限性,使本研究結(jié)論的可靠性降低,故應(yīng)用這些結(jié)果應(yīng)謹(jǐn)慎。今后有必要開展設(shè)計更嚴(yán)格的多中心、大樣本隨機對照實驗,使得實驗證據(jù)得到進(jìn)一步證實。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 針灸療法 系統(tǒng)評價 Meta-分析
【學(xué)位授予單位】：瀘州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R246.1
【目錄】：

• 摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-13
• 資料與方法13-28
• 1 研究設(shè)計13-15
• 2 納入標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 3 排除標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 4 文獻(xiàn)檢索17-18
• 5 文獻(xiàn)篩選18-19
• 6 納入研究方法質(zhì)量學(xué)評價19-22
• 7 數(shù)據(jù)提取22-23
• 8 統(tǒng)計分析方法23-28
• 結(jié)果28-50
• 1 檢索與篩選結(jié)果28-29
• 2 納入文獻(xiàn)的方法質(zhì)量評價29-31
• 3 納入文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)提取結(jié)果分析31-35
• 4 統(tǒng)計分析結(jié)果35-50
• 討論50-58
• 1 中醫(yī)對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識50
• 2 本研究納入研究對象分析50-51
• 3 本研究對干預(yù)措施的分析和評價51-54
• 4 納入研究的質(zhì)量評價54-55
• 5 對統(tǒng)計結(jié)果的分析和評價55-56
• 6 本研究結(jié)果對醫(yī)療實踐的意義56-57
• 7 本研究對未來臨床研究的建議57-58
• 結(jié)論58-59
• 問題與展望59-60
• 參考文獻(xiàn)60-64
• 主要英文術(shù)語及縮略詞表64-65
• 致謝65-66
• 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究現(xiàn)狀(綜述)66-81
• 參考文獻(xiàn)77-81
• 附表81-97

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：363843