本文關(guān)鍵詞：針灸治療多囊卵巢綜合征的Meta分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 對針灸治療PCOS的隨機(jī)對照研究文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價,應(yīng)用特定統(tǒng)計學(xué)的方法對各研究結(jié)果進(jìn)行定量的綜合,系統(tǒng)描述針灸治療PCOS的效應(yīng)大小,以增強結(jié)論的外推性,同時為臨床決策提供高質(zhì)量、系統(tǒng)的研究依據(jù)。 方法： 以“多囊卵巢綜合征”、"PCOS"為主題／關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索,以“針灸”、“針刺”等為關(guān)鍵詞進(jìn)行二次檢索,檢索維普資源系統(tǒng)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、 CHKD期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國醫(yī)藥學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(萬方),檢索期限為1993年1月-2012年12月。對納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價(Jadad評分表),收集數(shù)據(jù),采用RevMan (Review Manager) V4.2統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析：觀察指標(biāo)為計數(shù)(離散型)資料采用優(yōu)勢比(OR),均計算95%的可信區(qū)間(95%CI),對數(shù)據(jù)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗,根據(jù)異質(zhì)性檢驗的結(jié)果,選擇固定效應(yīng)模型或隨機(jī)效應(yīng)模型。最后采用“漏斗圖”(funnel plot)對潛在的發(fā)表偏倚進(jìn)行分析。 結(jié)果： 剔除不符合要求的文獻(xiàn),共獲得25篇隨機(jī)對照研究文獻(xiàn)。在方法學(xué)方面：88%的文獻(xiàn)能采用合適的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),超過60%的文獻(xiàn)采用國際公認(rèn)的鹿特丹標(biāo)準(zhǔn),其余均為國內(nèi)權(quán)威參考書或教材書的診斷標(biāo)準(zhǔn)。92%的文獻(xiàn)描述了納入標(biāo)準(zhǔn)或排除標(biāo)準(zhǔn),但僅有24%的文獻(xiàn)詳細(xì)的描述了納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的范圍,且均未報告病例篩選的流程。25篇文獻(xiàn)均有療效標(biāo)準(zhǔn),且能運用綜合性指標(biāo)來進(jìn)行療效的判定,但接近80%的文獻(xiàn)采用的是自擬的療效標(biāo)準(zhǔn)。在統(tǒng)計學(xué)分析方面：基本上所有的文獻(xiàn)都采用了正確的統(tǒng)計學(xué)檢驗方法。Jadad評分為0、1、2分的研究分別有3篇、15篇和7篇。部分文獻(xiàn)的研究質(zhì)量較差,特別在隨機(jī)化方法和盲法的使用方面有待提高。而且,研究均未提及受試者的依從性,未報告失訪和脫落病例。在剔除Jadad評分為0,無療效指標(biāo)、妊娠率或周期排卵率等數(shù)據(jù)可用的文獻(xiàn),最后納入Meta分析有19篇文獻(xiàn)。在這些文獻(xiàn)中,試驗措施可分為針灸和針?biāo)幗Y(jié)合兩大類,對照措施主要為西藥、中藥。西藥主要有達(dá)英-35、克羅米芬、二甲雙胍等藥物,中藥主要為補腎類藥物。納入研究的文獻(xiàn)主要提供用于Meta分析的數(shù)據(jù)有總有效率、周期排卵率和妊娠率。 Meta分析結(jié)果顯示：1、針灸治療PCOS,總有效率優(yōu)于西藥口服克羅米芬、達(dá)英-35、二甲雙胍(P=0.03),漏斗圖提示發(fā)表偏倚得到控制。2、針?biāo)幗Y(jié)合治療PCOS總有效率優(yōu)于純藥物治療(P0.00001),針灸+中藥與西藥對照、針灸+中藥與中藥對照、針灸+西藥與西藥對照三種不同治療方案在總體療效方面存在差異(P=0.0001、0.007、0.18),其中以針灸+中藥的總有效率明顯優(yōu)于西藥治療,漏斗圖提示發(fā)表偏倚得到控制。3、針灸+中藥治療PCOS的總有效率優(yōu)于單純使用針灸療法(P=0.004),發(fā)表偏倚得到控制。4、針灸治療PCOS的妊娠率優(yōu)于西藥克羅米芬(P=0.003)。5、針灸治療PCOS的周期排卵率與西藥克羅米芬相比沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.77),漏斗圖提示存在發(fā)表偏倚,不能說針灸治療PCOS的周期排卵率優(yōu)于或低于西藥克羅米芬。6、針?biāo)幹委烶COS的周期排卵率優(yōu)于純西藥治療(P=0.03)。 結(jié)論： 本系統(tǒng)評價結(jié)果顯示：針灸對于治療PCOS具有一定的治療效果,部分研究結(jié)果提示針灸對提高PCOS的妊娠率和周期排卵率具有一定的療效,針?biāo)幹委煹男Ч麅?yōu)于純針灸。但是,由于各項研究的質(zhì)量較低,樣本量偏少,且存在潛在的發(fā)表偏倚,現(xiàn)針灸治療PCOS的臨床療效仍有待高質(zhì)量、多樣本的臨床試驗的進(jìn)一步支持。
【關(guān)鍵詞】：多囊卵巢綜合征 針灸 系統(tǒng)評價 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R245
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 目錄8-10
• 引言10-12
• 第一部分 多囊卵巢綜合征的研究概況12-19
• 一、PCOS的發(fā)病因素12-13
• (一) 西醫(yī)對PCOS的病因?qū)W認(rèn)識12
• (二) 中醫(yī)對PCOS病因病機(jī)的認(rèn)識12-13
• 二、PCOS的治療概況13-16
• (一) 西醫(yī)治療13-14
• (二) 中西醫(yī)結(jié)合治療14
• (三) 中醫(yī)治療14-16
• (四) 針灸治療PCOS的展望16
• 三、系統(tǒng)評價與Meta分析16-19
• (一) 概念16-17
• (二) 與傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述的區(qū)別17
• (三) 系統(tǒng)評價在針灸領(lǐng)域中的應(yīng)用17-19
• 第二部分 系統(tǒng)評價的方法19-21
• 一、研究目的19
• 二、研究內(nèi)容19-21
• (一) 文獻(xiàn)來源19
• (二) 研究對象19
• (三) 檢索策略19
• (四) 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)19-20
• (五) 質(zhì)量評價的方法及信息采集20
• (六) 統(tǒng)計分析20-21
• 第三部分 文獻(xiàn)情況21-26
• 一、基本情況21
• 二、文獻(xiàn)質(zhì)量研究情況21-26
• (一) 研究的一般情況21-23
• (二) 研究設(shè)計情況23
• (三) Jadad評分23
• (四) 納入Meta分析的文獻(xiàn)23-26
• 第四部分 Meta分析26-38
• 一、針灸治療PCOS的總有效率分析26-28
• (一) 數(shù)據(jù)收集情況26
• (二) 異質(zhì)性檢驗與敏感性分析26-27
• (三) 發(fā)表性偏倚27-28
• 二、針?biāo)幹委烶COS總有效率分析28-31
• (一) 數(shù)據(jù)情況28-29
• (二) 異質(zhì)性檢驗與敏感性分析29-30
• (三) 發(fā)表性偏倚30-31
• 三、針灸+中藥與單純針灸對比治療PCOS總有效率分析31-32
• (一) 數(shù)據(jù)表情況31
• (二) 異質(zhì)性檢驗與敏感性分析31-32
• (三) 發(fā)表性偏倚32
• 四、針灸治療PCOS妊娠率分析32-34
• (一) 數(shù)據(jù)情況33
• (二) 異質(zhì)性檢驗與敏感性分析33
• (三) 發(fā)表性偏倚33-34
• 五、針灸治療PCOS周期排卵率分析34-36
• (一) 數(shù)據(jù)情況34
• (二) 異質(zhì)性檢驗與敏感性分析34-35
• (三) 發(fā)表性偏倚35-36
• 六、針?biāo)幹委烶COS的周期排卵率分析36-38
• (一) 數(shù)據(jù)情況36
• (二) 異質(zhì)性檢驗與敏感性分析36-37
• (三) 發(fā)表性偏倚37-38
• 第五部分 小結(jié)與討論38-41
• 一、質(zhì)量評價結(jié)果38-39
• 二、Meta分析結(jié)果39-41
• 結(jié)語41-42
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 附錄45-47
• 致謝47

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：363617