本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療脛骨下段骨折的臨床觀察與研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：本文主要研究通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方法來(lái)治療脛骨下段Pilon骨折。對(duì)照組在手術(shù)后進(jìn)行單純的功能鍛煉，而對(duì)試驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥內(nèi)服、外熏洗加上按摩及功能鍛煉，通過(guò)對(duì)兩組之間療效的觀察對(duì)比結(jié)果分析，同時(shí)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行客觀評(píng)估，驗(yàn)證了應(yīng)用中藥內(nèi)服、外熏洗加上按摩及功能鍛煉，對(duì)于Pilon骨折有明顯優(yōu)良的療效，尤其是對(duì)踝關(guān)節(jié)的恢復(fù)有很大的促進(jìn)作用。本文為Pilon骨折的臨床的治療提供了切實(shí)有效的方法，能夠在一定程度上減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提升踝關(guān)節(jié)在手術(shù)后的恢復(fù)功能，為病人愈后的良好生活質(zhì)量提供了保障。 方法：本文對(duì)比觀察了荊州市中醫(yī)醫(yī)院在2011年12月至2013年12月期間收治的被診斷為Pilon骨折的病例。根據(jù)病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，本文中所選擇的病例中有34例男性患者，14例女性患者，年齡處于18歲至55歲之間，依據(jù)醫(yī)治方法的不同，我們將所有病人隨機(jī)分為兩組，一組為試驗(yàn)組，一組為對(duì)照組。試驗(yàn)組中有26例病例，利用中西醫(yī)結(jié)合的方法，即在手術(shù)后采取中藥內(nèi)服、外熏洗加上按摩及功能鍛煉來(lái)治療病人。而對(duì)照組中有22例病例，都只用單一的西醫(yī)手術(shù)方法加上手術(shù)后的一般功能鍛煉進(jìn)行治療。兩組病人完成手術(shù)之后，第一步要仔細(xì)觀察者兩組病人是否有并發(fā)癥的情況。第二步即在手術(shù)后4周及8周時(shí)，分別要觀察兩組病人的骨痂生長(zhǎng)的情況。第三步則是在完成手術(shù)后12月仔細(xì)觀察對(duì)比兩組病人的踝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況。通過(guò)SPSS Statistics17軟件進(jìn)行分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組及對(duì)照組的病人在年齡、性別方面，不存在明顯的差異，具有可比性。結(jié)果：手術(shù)之后，對(duì)所有病人都要進(jìn)行8到10個(gè)月的隨訪，平均大約為9個(gè)月左右。隨訪結(jié)果顯示，試驗(yàn)組及對(duì)照組的病人都沒(méi)有出現(xiàn)感染、內(nèi)固定外露等情況，也沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，骨折損傷都達(dá)到了骨性愈合，愈合的時(shí)間大約為8到18周。所有病人在手術(shù)后8周要通過(guò)X線片時(shí)進(jìn)行復(fù)查，從而可以準(zhǔn)確觀察病人骨痂的愈合情況。根據(jù)臨床骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)，試驗(yàn)組的病人有13例達(dá)到Ⅲ級(jí)，11例達(dá)到Ⅱ級(jí)，2例達(dá)到Ⅰ級(jí)；而對(duì)照組的病人只有8例達(dá)到Ⅲ級(jí)，10例達(dá)到Ⅱ級(jí)，3例達(dá)到Ⅰ級(jí)，同時(shí)還有1例病人是0級(jí)。通過(guò)對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)兩者之間存在顯著的差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有病人在手術(shù)后12個(gè)月時(shí)要進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況的測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)按照Mazur評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)分，結(jié)果顯示：試驗(yàn)組有15例恢復(fù)情況很好，達(dá)到優(yōu)，9例恢復(fù)情況良好，達(dá)到良，2例恢復(fù)情況一般，不存在恢復(fù)較差的病例，優(yōu)良率為92.3%；而對(duì)照組7例恢復(fù)情況很好，達(dá)到優(yōu)，12例恢復(fù)情況良好，達(dá)到良，2例恢復(fù)情況一般，1例恢復(fù)情況較差，優(yōu)良率為86.4%。通過(guò)對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，兩者之間存在顯著的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過(guò)本文中的對(duì)比研究可以發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合，即手術(shù)治療結(jié)合中藥內(nèi)服、外熏洗加上按摩及功能鍛煉來(lái)治療Pilon骨折在臨床上有很大的優(yōu)勢(shì)。首先，手術(shù)之后通過(guò)中藥內(nèi)服可以消腫散瘀。其次，利用中藥熏洗治療可以促進(jìn)骨折愈合，同時(shí)在熏洗治療的熱能及藥物作用下，可以緩解軟組織粘連。最后，手法按摩可在熏洗治療后的基礎(chǔ)上進(jìn)一步改善軟組織粘連，逐步恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。與手術(shù)后一般功能鍛煉相比，中西醫(yī)結(jié)合的治療方案能更好的促進(jìn)骨折愈合，有效改善手術(shù)后踝關(guān)節(jié)的功能，改善患者的生活質(zhì)量，具有良好的健康效益和社會(huì)效益，是治療Pilon骨折的有效的臨床方法，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】：Pilon骨折 中藥內(nèi)服 中藥熏洗 骨痂生長(zhǎng) 踝關(guān)節(jié)功能
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R683.4
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-12
• 第一部分 臨床研究12-18
• 1 臨床資料12-13
• 1.1 病例來(lái)源12
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.3 觀察病例標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 2 研究方法13-18
• 2.1 分組與對(duì)照13
• 2.2 治療方法13-15
• 2.3 觀察15-17
• 2.4 統(tǒng)計(jì)處理17-18
• 第二部分 結(jié)果與分析18-20
• 1 一般資料18
• 2 手術(shù)后 4 周以及手術(shù)后 8 周兩組骨痂生長(zhǎng)情況比較18-19
• 3 手術(shù)后 12 月踝關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)19-20
• 第三部分 討論20-26
• 1 Pilon 骨折的損傷機(jī)制20
• 2 Pilon 骨折的類型與分類方法20-21
• 3 非手術(shù)療法21
• 4 手術(shù)方法21-22
• 5 中醫(yī)治療法22-24
• 5.1 口服中藥22-23
• 5.2 中藥熏洗23-24
• 6 分步切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)結(jié)合中藥療法在治療 Pilon 骨折方面的優(yōu)勢(shì)24-26
• 第四部分 結(jié)論26-27
• 綜述27-38
• 1 Pilon 骨折的損傷機(jī)制27-28
• 2 Pilon 骨折的分類28-29
• 3 Pilon 骨折的診斷29-30
• 4 Pilon 骨折的治療30-34
• 4.1 保守治療30
• 4.2 切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（ORIF）30-32
• 4.3 分步延期切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（兩步法）32-33
• 4.4 外固定支架結(jié)合有限的內(nèi)固定33-34
• 4.5 踝關(guān)節(jié)融合術(shù)34
• 5 并發(fā)癥及預(yù)防措施34-38
• 5.1 皮膚壞死35
• 5.2 傷口閉合困難35
• 5.3 感染35-36
• 5.4 關(guān)節(jié)僵硬36
• 5.5 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎36
• 5.6 畸形愈合36
• 5.7 骨不愈合36-38
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 致謝42

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療脛骨下段骨折的臨床觀察與研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：361234