發(fā)布時(shí)間：2017-04-25 22:06

  本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折50例臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】： 目的: 探討中西醫(yī)結(jié)合治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床療效。 方法: 2007年3月-2008年9月期間入院及門診治療的跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者,共50例。隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組兩組,治療組即“中藥+手術(shù)+中藥”的模式治療,以撬拔復(fù)位克氏針內(nèi)固定治療為對(duì)照組,觀察比較術(shù)后并發(fā)癥及骨折愈合時(shí)間、患者治療前后跟骨放射學(xué)X線變化比較(B(o|¨)hler角、Gissane's角)、Maryland足部評(píng)分進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果: 50例患者皆獲隨訪,隨訪6-12月,平均9個(gè)月,前半年每個(gè)月隨訪1次,半年后每3個(gè)月隨訪一次,所有骨折均按期愈合。對(duì)術(shù)后并發(fā)癥、骨折愈合時(shí)間、B(o|¨)hler角恢復(fù)情況分別進(jìn)行比較,患足功能按Maryland評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)、良、可、差四級(jí),滿分為100分,并分別計(jì)數(shù)。兩組患者在術(shù)后住院時(shí)間,骨折愈合時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥等觀察指標(biāo)上,無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組治療后Gissane's角恢復(fù)相比較改善顯著(P0.01),表明治療組患者治療后Gissane's角恢復(fù)較對(duì)照組有顯著改善。對(duì)照組治療后B(o|¨)hler角恢復(fù)較治療前有改善,但Gissane's角恢復(fù)與治療前相比無明顯改善。兩組患者術(shù)后隨訪Maryland評(píng)分,兩組具有差異性(P0.05),治療組優(yōu)良率82.143%,對(duì)照組優(yōu)良率54.545%,治療組優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組,表明治療組術(shù)后6-12月患足功能明顯優(yōu)于對(duì)照組。按Sanders分型計(jì)算優(yōu)良率,治療組28例中Ⅱ型14例,優(yōu)良14例,優(yōu)良率100%;Ⅲ型9例,優(yōu)良8例,優(yōu)良率88.9%;Ⅳ型5例優(yōu)良1例,優(yōu)良率20%。對(duì)照組22例中Ⅱ型10例,優(yōu)良8例,優(yōu)良率80%;Ⅲ型7例優(yōu)良4例,優(yōu)良率57.1%;Ⅳ型5例優(yōu)良0例,優(yōu)良率0%;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),兩組差異性顯著(P0.05)。 本次臨床觀察應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療后,與對(duì)照組相比并沒有增加上述術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,相反,卻顯著改善術(shù)后Gissane's角和患足功能恢復(fù),臨床療效顯著,這與文獻(xiàn)中臨床各家報(bào)道的結(jié)果相同。 結(jié)論: 對(duì)于Ⅰ型骨折,一般主張保守治療,對(duì)于SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型骨折,采用中西醫(yī)結(jié)合治療切開復(fù)位內(nèi)固定較閉合撬拔克氏針內(nèi)固定療效更佳。采用開放復(fù)位雙羊鋼板固定的中西醫(yī)結(jié)合治療方法較為適宜,因?yàn)樗苁笲(o|¨)hler角、Gissane's角在跟骨關(guān)節(jié)面恢復(fù)的同時(shí)也恢復(fù)到正常角度,同時(shí)配合在圍手術(shù)期應(yīng)用中醫(yī)中藥外洗內(nèi)用,早期功能鍛煉,對(duì)患者癥狀改善、縮短住院時(shí)間、降低住院費(fèi)用、減少并發(fā)癥、改善術(shù)后患足功能恢復(fù)等方面具有很大的優(yōu)勢。
【關(guān)鍵詞】：跟骨骨折 骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 臨床分析
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一部分 文獻(xiàn)研究12-39
• 1 跟骨的應(yīng)用解剖12-15
• 1.1 局部解剖12-13
• 1.2 X-Ray解剖13-14
• 1.3 解剖學(xué)特點(diǎn)與骨折的關(guān)系14-15
• 2 損傷機(jī)制15-16
• 2.1 剪切力產(chǎn)生骨折的機(jī)理15
• 2.2 壓縮力產(chǎn)生骨折的機(jī)理15
• 2.3 剪切力和壓縮力共同作用15-16
• 3 臨床分型16-18
• 3.1 Essex-Lopresti分型16
• 3.2 Sanders分型16-17
• 3.3 按跟骰關(guān)節(jié)損傷情況分類17-18
• 3.4 其他方法18
• 4 診斷18-19
• 5 治療進(jìn)展19-30
• 5.1 保守治療19-21
• 5.2 手術(shù)治療21-29
• 5.3 中西醫(yī)結(jié)合治療29-30
• 6 并發(fā)癥及其治療30-34
• 6.1 原始損傷并發(fā)癥30-31
• 6.2 保守治療并發(fā)癥31
• 6.3 手術(shù)治療并發(fā)癥31-34
• 7 預(yù)后及評(píng)估34-37
• 8 問題與展望37-39
• 第二部分 臨床研究39-53
• 1 病例選擇39-41
• 1.1 一般治療39-40
• 1.2 合格受試者的確定40-41
• 2 臨床設(shè)計(jì)41-45
• 2.1 采用隨機(jī)單盲臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)41
• 2.2 隨機(jī)分組方法41-42
• 2.3 臨床治療方案42-44
• 2.4 觀察指標(biāo)44
• 2.5 療效評(píng)價(jià)44-45
• 3 治療結(jié)果45-48
• 4 討論48-51
• 4.1 骨折分型與治療方法的選擇48-49
• 4.2 兩種治療方法的比較49-51
• 5 結(jié)論51-53
• 附:手術(shù)前后X-RAY片和CT片53-55
• 參考文獻(xiàn)55-62
• 致謝62

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號(hào)：327159