本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折47例臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：復(fù)雜的脛骨平臺(tái)骨折——包括Schatzker分型中的Ⅴ型和Ⅵ型,是一種高能量的膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。由于雙側(cè)骨折伴發(fā)局部軟組織嚴(yán)重?fù)p傷,病理變化復(fù)雜,致使治療十分困難。傳統(tǒng)治療中,手術(shù)切開復(fù)位(植骨)內(nèi)固定術(shù)很好的解決了因粉碎骨折而致使關(guān)節(jié)面塌陷的問題,使破壞的脛骨平臺(tái)面恢復(fù)平整,達(dá)到解剖復(fù)位。但對(duì)于損傷軟組織的治療及術(shù)后并發(fā)癥的防治,目前依然十分困難。而在臨床上,手術(shù)配合中醫(yī)藥在治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折及圍術(shù)期中具有較好的優(yōu)勢。本文就通過對(duì)臨床資料的分析,探討中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的療效以及治療優(yōu)勢。 方法：回顧性分析成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科與四川省骨科醫(yī)院下肢創(chuàng)傷科自2009年6月至2010年10月收治符合納入標(biāo)準(zhǔn)并獲隨訪的手術(shù)病例47例。按Schatzker分型,V型24例,Ⅵ型23例,根據(jù)微創(chuàng)手術(shù)理念,采用有限切開復(fù)位內(nèi)固定,輔以中醫(yī)藥圍手術(shù)期辨證論治。并在患者術(shù)后當(dāng)天、2周、1月、3月、6月觀察患者患肢功能及X線在各觀察時(shí)點(diǎn)的情況,參照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)予以打分記錄,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并參照近幾年文獻(xiàn)中對(duì)此類骨折的治療療效情況,客觀評(píng)價(jià)中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況的影響。 結(jié)果：對(duì)本組觀察病例中所有患者進(jìn)行了至少6月的隨訪。47例患者均無再損傷手術(shù)及截肢,無一例出現(xiàn)術(shù)后傷口感染。根據(jù)膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分：優(yōu)良率97.9%。參照療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：總治愈率：89.4%。 結(jié)論：手術(shù)治療能使復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折達(dá)到解剖復(fù)位,中醫(yī)中藥對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折圍手術(shù)期并發(fā)癥的防治具有積極意義。中西醫(yī)結(jié)合治療能很好的恢復(fù)脛骨平臺(tái)骨關(guān)節(jié)面的平整,有效改善圍手術(shù)期膝關(guān)節(jié)周圍軟組織的情況,降低或防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,縮短臨床愈合時(shí)間和提高患者生活質(zhì)量,并且療效滿意,值得進(jìn)一步研究并應(yīng)用于臨床。
【關(guān)鍵詞】：脛骨平臺(tái)骨折 復(fù)雜骨折 中西醫(yī)結(jié)合治療 臨床觀察
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 摘要3-4
• ABSTRACT4-6
• 目錄6-9
• 縮略詞9-10
• 前言10-11
• 臨床研究11-34
• 1 臨床資料11-13
• 1.1 病例來源11
• 1.2 采集時(shí)間11
• 1.3 病例選擇11-12
• 1.3.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)11
• 1.3.2 骨折分型11-12
• 1.3.3 納入標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.3.4 排除標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.4 一般資料12-13
• 2 治療方法13-16
• 2.1 術(shù)前準(zhǔn)備13
• 2.2 麻醉與體位13-14
• 2.3 手術(shù)方法14-15
• 2.3.1 外側(cè)入路鋼板內(nèi)固定術(shù)14
• 2.3.2 內(nèi)側(cè)入路鋼板內(nèi)固定術(shù)14-15
• 2.4 術(shù)后處理15-16
• 2.4.1 西藥治療15
• 2.4.2 中醫(yī)三期辯證用藥15-16
• 2.4.3 電針外治16
• 3 療效評(píng)價(jià)16-18
• 3.1 療效評(píng)定16
• 3.2 Rasmussen膝關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)16-18
• 3.3 Rasmussen脛骨平臺(tái)骨折解剖學(xué)評(píng)分18
• 4 統(tǒng)計(jì)方法18
• 5 治療結(jié)果18-25
• 5.1 Rasmussen膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分結(jié)果18-19
• 5.2 Rasmussen脛骨平臺(tái)骨折解剖學(xué)評(píng)分結(jié)果19
• 5.3 綜合治療結(jié)果19-20
• 5.4 病例展示20-25
• 6 討論25-34
• 6.1 脛骨平臺(tái)解剖特征25
• 6.2 復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的受傷機(jī)制25-26
• 6.3 復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的診斷26-27
• 6.4 治療目的與手術(shù)方法的選擇27
• 6.5 膝關(guān)節(jié)前外側(cè)、內(nèi)側(cè)雙弧形微創(chuàng)切口的特點(diǎn)27-28
• 6.6 內(nèi)固定物的選擇28-29
• 6.7 關(guān)于關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)29
• 6.8 CT掃描在復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折中的臨床意義29
• 6.9 電針治療消除腫脹與預(yù)防骨筋膜間室綜合癥29-30
• 6.10 術(shù)后早期功能訓(xùn)練30-32
• 6.10.1 主動(dòng)訓(xùn)練30-31
• 6.10.2 被動(dòng)訓(xùn)練31
• 6.10.3 早期功能鍛煉需要注意的幾個(gè)問題31
• 6.10.4 中醫(yī)對(duì)功能鍛煉的認(rèn)識(shí)31-32
• 6.11 中醫(yī)治療理論及治療優(yōu)勢探討32-34
• 6.11.1 骨折的三期辨證用藥32-33
• 6.11.2 中醫(yī)內(nèi)外用藥促進(jìn)骨折愈合、加強(qiáng)療效的優(yōu)勢探討33-34
• 結(jié)語34-35
• 問題與展望35-36
• 1 存在的問題35
• 2 展望35-36
• 致謝36-37
• 參考文獻(xiàn)37-39
• 附件1 文獻(xiàn)綜述 復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床手術(shù)治療概況39-54
• 1 術(shù)前準(zhǔn)備39-46
• 1.1 術(shù)前影像學(xué)評(píng)估39-43
• 1.2 術(shù)前綜合評(píng)估43-46
• 2 手術(shù)治療46-50
• 2.1 手術(shù)治療的原則46-47
• 2.2 手術(shù)切口的選擇47
• 2.3 微創(chuàng)雙鋼板內(nèi)固定47-48
• 2.4 關(guān)節(jié)鏡在復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折中的應(yīng)用48-50
• 參考文獻(xiàn)50-54
• 附件2 脛骨平臺(tái)骨折患者臨床資料采集表54-55
• 附件3: 在讀期間公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專著及科研成果55-56

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號(hào)：319286