本文關鍵詞：中西醫(yī)結合治療復雜脛骨平臺骨折47例臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：復雜的脛骨平臺骨折——包括Schatzker分型中的Ⅴ型和Ⅵ型,是一種高能量的膝關節(jié)內(nèi)骨折。由于雙側骨折伴發(fā)局部軟組織嚴重損傷,病理變化復雜,致使治療十分困難。傳統(tǒng)治療中,手術切開復位(植骨)內(nèi)固定術很好的解決了因粉碎骨折而致使關節(jié)面塌陷的問題,使破壞的脛骨平臺面恢復平整,達到解剖復位。但對于損傷軟組織的治療及術后并發(fā)癥的防治,目前依然十分困難。而在臨床上,手術配合中醫(yī)藥在治療復雜脛骨平臺骨折及圍術期中具有較好的優(yōu)勢。本文就通過對臨床資料的分析,探討中西醫(yī)結合治療復雜脛骨平臺骨折的療效以及治療優(yōu)勢。 方法：回顧性分析成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科與四川省骨科醫(yī)院下肢創(chuàng)傷科自2009年6月至2010年10月收治符合納入標準并獲隨訪的手術病例47例。按Schatzker分型,V型24例,Ⅵ型23例,根據(jù)微創(chuàng)手術理念,采用有限切開復位內(nèi)固定,輔以中醫(yī)藥圍手術期辨證論治。并在患者術后當天、2周、1月、3月、6月觀察患者患肢功能及X線在各觀察時點的情況,參照評分標準予以打分記錄,進行統(tǒng)計分析,并參照近幾年文獻中對此類骨折的治療療效情況,客觀評價中西醫(yī)結合治療對復雜脛骨平臺骨折術后患者膝關節(jié)恢復情況的影響。 結果：對本組觀察病例中所有患者進行了至少6月的隨訪。47例患者均無再損傷手術及截肢,無一例出現(xiàn)術后傷口感染。根據(jù)膝關節(jié)功能評分：優(yōu)良率97.9%。參照療效評定標準：總治愈率：89.4%。 結論：手術治療能使復雜脛骨平臺骨折達到解剖復位,中醫(yī)中藥對復雜脛骨平臺骨折圍手術期并發(fā)癥的防治具有積極意義。中西醫(yī)結合治療能很好的恢復脛骨平臺骨關節(jié)面的平整,有效改善圍手術期膝關節(jié)周圍軟組織的情況,降低或防止術后并發(fā)癥的發(fā)生,縮短臨床愈合時間和提高患者生活質量,并且療效滿意,值得進一步研究并應用于臨床。
【關鍵詞】：脛骨平臺骨折 復雜骨折 中西醫(yī)結合治療 臨床觀察
【學位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 摘要3-4
• ABSTRACT4-6
• 目錄6-9
• 縮略詞9-10
• 前言10-11
• 臨床研究11-34
• 1 臨床資料11-13
• 1.1 病例來源11
• 1.2 采集時間11
• 1.3 病例選擇11-12
• 1.3.1 診斷標準11
• 1.3.2 骨折分型11-12
• 1.3.3 納入標準12
• 1.3.4 排除標準12
• 1.4 一般資料12-13
• 2 治療方法13-16
• 2.1 術前準備13
• 2.2 麻醉與體位13-14
• 2.3 手術方法14-15
• 2.3.1 外側入路鋼板內(nèi)固定術14
• 2.3.2 內(nèi)側入路鋼板內(nèi)固定術14-15
• 2.4 術后處理15-16
• 2.4.1 西藥治療15
• 2.4.2 中醫(yī)三期辯證用藥15-16
• 2.4.3 電針外治16
• 3 療效評價16-18
• 3.1 療效評定16
• 3.2 Rasmussen膝關節(jié)評分系統(tǒng)16-18
• 3.3 Rasmussen脛骨平臺骨折解剖學評分18
• 4 統(tǒng)計方法18
• 5 治療結果18-25
• 5.1 Rasmussen膝關節(jié)功能評分結果18-19
• 5.2 Rasmussen脛骨平臺骨折解剖學評分結果19
• 5.3 綜合治療結果19-20
• 5.4 病例展示20-25
• 6 討論25-34
• 6.1 脛骨平臺解剖特征25
• 6.2 復雜脛骨平臺骨折的受傷機制25-26
• 6.3 復雜脛骨平臺骨折的診斷26-27
• 6.4 治療目的與手術方法的選擇27
• 6.5 膝關節(jié)前外側、內(nèi)側雙弧形微創(chuàng)切口的特點27-28
• 6.6 內(nèi)固定物的選擇28-29
• 6.7 關于關節(jié)軟骨的修復29
• 6.8 CT掃描在復雜脛骨平臺骨折中的臨床意義29
• 6.9 電針治療消除腫脹與預防骨筋膜間室綜合癥29-30
• 6.10 術后早期功能訓練30-32
• 6.10.1 主動訓練30-31
• 6.10.2 被動訓練31
• 6.10.3 早期功能鍛煉需要注意的幾個問題31
• 6.10.4 中醫(yī)對功能鍛煉的認識31-32
• 6.11 中醫(yī)治療理論及治療優(yōu)勢探討32-34
• 6.11.1 骨折的三期辨證用藥32-33
• 6.11.2 中醫(yī)內(nèi)外用藥促進骨折愈合、加強療效的優(yōu)勢探討33-34
• 結語34-35
• 問題與展望35-36
• 1 存在的問題35
• 2 展望35-36
• 致謝36-37
• 參考文獻37-39
• 附件1 文獻綜述 復雜脛骨平臺骨折的臨床手術治療概況39-54
• 1 術前準備39-46
• 1.1 術前影像學評估39-43
• 1.2 術前綜合評估43-46
• 2 手術治療46-50
• 2.1 手術治療的原則46-47
• 2.2 手術切口的選擇47
• 2.3 微創(chuàng)雙鋼板內(nèi)固定47-48
• 2.4 關節(jié)鏡在復雜脛骨平臺骨折中的應用48-50
• 參考文獻50-54
• 附件2 脛骨平臺骨折患者臨床資料采集表54-55
• 附件3: 在讀期間公開發(fā)表的學術論文、專著及科研成果55-56

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉輝;李俊鋒;;關節(jié)鏡輔助異型鋼板固定治療復雜型脛骨平臺骨折9例[J];第四軍醫(yī)大學學報;2006年24期

2 汪志明,陳中,曹楊,邢進峰,倪東亮,林平,姜丹生,趙巍;關節(jié)鏡下治療脛骨平臺塌陷和髁間棘撕脫骨折[J];骨與關節(jié)損傷雜志;2003年01期

3 張德榮,楊淮海,項群;高能量脛骨平臺骨折的圍手術期處理[J];骨與關節(jié)損傷雜志;2004年10期

4 尹紀軍;程中衡;單文輝;古愛軍;;關節(jié)鏡監(jiān)視下微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定治療老年脛骨平臺骨折[J];中國骨與關節(jié)損傷雜志;2006年10期

5 高洪,楊發(fā)民,羅從風,曾炳芳;微創(chuàng)接骨板固定技術的應用進展[J];國外醫(yī)學.骨科學分冊;2003年02期

6 姜銳;羅從風;曾炳芳;;脛骨近端骨折手術治療[J];國際骨科學雜志;2006年04期

7 陳遠;林宇春;鄒玉英;左莉;;復雜脛骨平臺骨折的手術治療[J];實用醫(yī)學雜志;2007年14期

8 吳向陽;侯筱魁;張U，

本文編號：319286