本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死的用藥規(guī)律研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：近些年來,隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和物質(zhì)生活水平的不斷提高,人們的飲食習(xí)慣也發(fā)生了巨大變化,蛋白質(zhì)和脂肪的攝入比例明顯增加。同時伴隨著人口老齡化,生活方式城市化,吸煙人口增加,工業(yè)化進(jìn)程加劇等因素,腦血管病的發(fā)病率在全國范圍內(nèi)急劇上升。其中,腦梗死的發(fā)生約占急性腦血管病的75%—80%。因此加強(qiáng)對腦梗死的研究,對于降低人口死亡率,提高生活質(zhì)量具有十分重要的意義。腦梗死己經(jīng)是當(dāng)今內(nèi)科臨床最常見的急癥之一,具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率的特點(diǎn),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量的同時,也給患者家庭帶來沉重的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前,中西醫(yī)結(jié)合治療在腦梗死的基礎(chǔ)和臨床上做了廣泛地研究,同時也積累了大量的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),這些文獻(xiàn)為深入挖掘中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死的用藥規(guī)律提供了豐富的數(shù)據(jù)資源。從文獻(xiàn)中挖掘中西醫(yī)治療腦梗死的用藥規(guī)律,能為臨床醫(yī)生用藥提供參考,為發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死的優(yōu)勢提供數(shù)據(jù)支持。1.研究目的：本研究以1984-2013年間國內(nèi)公開發(fā)表的中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死的文獻(xiàn)為研究對象,使用頻數(shù)分析和文本挖掘的方法探索中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死的用藥規(guī)律,以明確中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死的診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)使用情況、西藥用藥情況、中藥用藥情況、中西藥聯(lián)合用藥情況及不良反應(yīng)情況,以期為今后對腦梗死的治療及下一步臨床用藥提供參考和數(shù)據(jù)支持。2.研究方法：(1)文獻(xiàn)獲取在中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中,使用檢索詞“腦梗塞”或“腦梗死”或“腦卒中”或“缺血性卒中”或“中風(fēng)”聯(lián)合檢索,檢索項(xiàng)選“主題”,匹配選“精確查詢”,檢索期限截止為2013年12月31日,在此基礎(chǔ)上加上檢索詞“中西醫(yī)結(jié)合”,檢索項(xiàng)選“全文”,匹配選“精確查詢”進(jìn)行二次檢索,共檢索到8321篇文獻(xiàn)。在萬方數(shù)據(jù)庫中,使用高級檢索中的專業(yè)檢索,檢索式為：“主題：(”腦梗塞“+”腦梗死“+”腦卒中“+”缺血性卒中“+”中風(fēng)”)*中西醫(yī)結(jié)合*Date：-2013”,共檢索到5381篇文獻(xiàn)。將在兩個數(shù)據(jù)庫中查詢到的文獻(xiàn)的題錄全部下載下來,導(dǎo)入noteexpress軟件,去掉重復(fù)的文獻(xiàn),初步整理得到9563篇文獻(xiàn)。制定文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),對文獻(xiàn)進(jìn)行二次篩選,最終共得到1549篇文獻(xiàn)。(2)文獻(xiàn)信息提取在最終得到的1549篇文獻(xiàn)中提取所需的文獻(xiàn)信息,主要包括診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效標(biāo)準(zhǔn)、西藥使用情況、中藥使用情況、中醫(yī)證型、不良反應(yīng)發(fā)生情況等,并將其導(dǎo)入數(shù)據(jù)庫中。(3)數(shù)據(jù)規(guī)范化原始文獻(xiàn)中的西藥名稱和中藥名稱都普遍存在著同藥異名、一藥多名的現(xiàn)象。對于西藥名稱,參考2010版《中華人民共和國藥典》、第七版《藥理學(xué)》以及國家食品藥品監(jiān)督局網(wǎng)站的最新數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范化處理。對于中藥名稱則參考高學(xué)敏版的《中藥學(xué)》進(jìn)行規(guī)范化處理。(4)研究方法本研究中主要采取了頻數(shù)統(tǒng)計(jì)方法和文本挖掘方法,頻數(shù)統(tǒng)計(jì)方法用于統(tǒng)計(jì)診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效標(biāo)準(zhǔn)的使用情況、西藥的高頻藥物、中藥的高頻藥物以及不良反應(yīng)情況統(tǒng)計(jì)。文本挖掘中的文本關(guān)聯(lián)分析方法用于分析西藥用藥情況、中西藥聯(lián)用用藥情況,采用的算法為Apriori算法。文本挖掘中的文本聚類分析方法用于分析各證型中中藥的使用情況,采用的算法為K-MEANS算法。3.研究結(jié)果：(1)診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)使用情況在診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)使用情況中主要采用頻數(shù)分析的方法。結(jié)果表明：使用頻率最高的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的標(biāo)準(zhǔn),使用頻率最高的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》。使用頻率最高的療效標(biāo)準(zhǔn)為《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)(CSS)》。此外,各類標(biāo)準(zhǔn)年度使用情況表明使用頻率最高的三類標(biāo)準(zhǔn)自開始使用至2013年在同類標(biāo)準(zhǔn)幾乎一直為使用頻率最高的標(biāo)準(zhǔn)。(2)西藥用藥情況對西藥用藥情況首先進(jìn)行頻數(shù)分析,得出用量最高的西藥為阿司匹林,其次為胞二磷膽堿、低分子右旋糖酐、甘露醇、曲克蘆丁等。再對西藥的用藥情況進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析,發(fā)現(xiàn)頻繁藥對胞二磷膽堿-阿司匹林等,同時發(fā)現(xiàn)輔酶A和三磷酸腺苷二鈉具有較強(qiáng)的相關(guān)性。(3)中藥用藥情況首先,對中藥整體的使用情況進(jìn)行頻數(shù)分析,發(fā)現(xiàn)使用量最高的中藥為自擬方劑,其次為補(bǔ)陽還五湯加減、血塞通、疏血通注射液、復(fù)方丹參等。這恰好于中醫(yī)診療疾病的特點(diǎn)相一致。其次,對中成藥的使用情況進(jìn)行頻數(shù)分析,發(fā)現(xiàn)使用量最高的中成藥為血塞通,其次為疏血通注射液、復(fù)方丹參、川芎嗪、丹紅注射液等。再次,對中藥復(fù)方的使用情況進(jìn)行頻數(shù)分析,發(fā)現(xiàn)補(bǔ)陽還五湯加減使用量最大,其次為天麻鉤藤飲加減、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減、大秦艽湯加減、溫膽湯加減等。對復(fù)方中的所有藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)現(xiàn)活血化瘀類、補(bǔ)虛類、平肝息風(fēng)類中藥使用量最大。(4)中醫(yī)各證型用藥情況辨證論治是中醫(yī)治療的核心,故對文獻(xiàn)中提及辨證論治的文獻(xiàn)單獨(dú)進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)較多的證型為氣虛血瘀證、風(fēng)痰阻絡(luò)證、痰熱腑實(shí)證、陰虛風(fēng)動證、痰瘀證、肝陽上亢證、陰虛陽亢證。對各個證型中對應(yīng)使用的藥物進(jìn)行聚類分析,發(fā)現(xiàn)氣虛血瘀證中,常用益氣活血法,主要方劑為補(bǔ)陽還五湯；風(fēng)痰阻絡(luò)證中,常用化痰、熄風(fēng)、活血為法,主要方劑為半夏白術(shù)天麻湯和大秦艽湯；痰熱腑實(shí)證中,常用清熱化痰、瀉熱通腑法,主要方劑為星蔞承氣湯；陰虛風(fēng)動證中,常用滋陰熄風(fēng)、平肝潛陽法；在痰瘀證中,常用活血化瘀、化痰熄風(fēng)止痙法；在肝陽上亢證中,常用平肝熄風(fēng)法,主要方劑為天麻鉤藤飲；在陰虛陽亢證中,常用滋陰潛陽、平肝熄風(fēng)法。(5)中西藥聯(lián)合用藥情況對中西藥聯(lián)合用藥情況進(jìn)行分析,首先對中藥和西藥的聯(lián)合用藥情況進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)自擬方劑與胞二磷膽堿共同出現(xiàn)的次數(shù)最多,其次為補(bǔ)陽還五湯加減和低分子右旋糖酐、自擬方劑和阿司匹林、阿司匹林和補(bǔ)陽還五湯加減、低分子右旋糖酐和自擬方劑。然后,對中成藥與西藥的聯(lián)合用藥情況進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)阿司匹林和血塞通共同出現(xiàn)次數(shù)最多,其次為阿司匹林和川芎嗪、低分子右旋糖酐和復(fù)方丹參、胞二磷膽堿和川芎嗪、依達(dá)拉奉和疏血通注射液。最后,運(yùn)用關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘中西藥聯(lián)合用藥中的頻繁藥對和關(guān)聯(lián)規(guī)則,發(fā)現(xiàn)頻繁藥對補(bǔ)陽還五湯加減-低分子右旋糖酐等,同時發(fā)現(xiàn)補(bǔ)陽還五湯加減和曲克蘆丁與低分子右旋糖酐有較強(qiáng)的相關(guān)性。(6)不良反應(yīng)情況文獻(xiàn)中報道的不良反應(yīng)中,多見于消化系統(tǒng)損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害、皮膚附件損害及注射部位局部反應(yīng)等。出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)最多的藥物為丹紅注射液和低分子肝素,其余依次為血塞通和低分子肝素、復(fù)方丹參注射液和尿激酶、通心絡(luò)膠囊與血栓通和丁咯地爾。而所報道的不良反應(yīng)多與西藥說明書中描述的不良反應(yīng)吻合,而較少報道超出說明書的新不良反應(yīng)。4.結(jié)論：使用頻數(shù)分析和文本挖掘的方法,對1984年至2013年國內(nèi)主流期刊中與中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死相關(guān)的1549篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析,探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死的用藥規(guī)律及不良反應(yīng)情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效標(biāo)準(zhǔn)方面,中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死均存在一個“金標(biāo)準(zhǔn)”。西醫(yī)診斷為1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)診斷為《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》。療效標(biāo)準(zhǔn)為《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)(CSS)》。在用藥方面,常用的西藥多為阿司匹林、胞二磷膽堿等常規(guī)用藥,藥物聯(lián)系較為密切的有輔酶A和三磷酸腺苷二鈉等。中藥中無論中成藥還是中藥復(fù)方,最常使用的均是活血化瘀藥,與中風(fēng)本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī)相對應(yīng)。同時,對采用辨證論治的文獻(xiàn)進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)在證型分布規(guī)律上,多見為氣虛血瘀證、風(fēng)痰阻絡(luò)證、痰熱腑實(shí)證等。聚類分析發(fā)現(xiàn)在氣虛血瘀證中,常用益氣活血法,常用方劑為補(bǔ)陽還五湯。對中西藥聯(lián)合用藥的情況研究分析,發(fā)現(xiàn)阿司匹林、胞二磷膽堿、低分子右旋糖酐、自擬方劑、補(bǔ)陽還五湯加減、血塞通為中心藥物。藥物聯(lián)系較為密切的有補(bǔ)陽還五湯加減和低分子右旋糖酐等。文獻(xiàn)中報道的不良反應(yīng),多見于消化系統(tǒng)損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害、皮膚附件損害及注射部位局部反應(yīng)等。且大部分不良反應(yīng)與西藥說明書中描述的不良反應(yīng)吻合,少見西藥說明書外的新不良反應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】：腦梗死 文本挖掘 用藥規(guī)律 不良反應(yīng) 中西醫(yī)結(jié)合
【學(xué)位授予單位】：中國中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要5-9
• Abstract9-13
• 文獻(xiàn)綜述13-19
• 1. 腦梗死治療的研究進(jìn)展13-16
• 2. 疾病用藥規(guī)律的研究現(xiàn)狀16-17
• 3. 疾病用藥規(guī)律的研究方法17-19
• 前言19-21
• 1. 數(shù)據(jù)來源及篩選方法21-22
• 1.1 數(shù)據(jù)來源21
• 1.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)21-22
• 2. 數(shù)據(jù)處理22
• 2.1 數(shù)據(jù)保存、提取、錄入22
• 2.2 數(shù)據(jù)規(guī)范化處理22
• 2.3 數(shù)據(jù)處理方法22
• 3. 研究結(jié)果22-53
• 3.1 診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)的使用情況22-28
• 3.2 西醫(yī)藥物的用藥情況分析28-30
• 3.3 中醫(yī)藥物的用藥情況分析30-44
• 3.4 中西藥聯(lián)合用藥情況分析44-47
• 3.5 不良反應(yīng)情況統(tǒng)計(jì)分析47-53
• 4. 討論53-65
• 4.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效標(biāo)準(zhǔn)的使用情況53-55
• 4.2 西藥的用藥情況分析55-56
• 4.3 中藥的用藥情況分析56-62
• 4.4 中西藥聯(lián)合用藥情況分析62
• 4.5 不良反應(yīng)情況分析62-65
• 結(jié)論65-67
• 參考文獻(xiàn)67-71
• 附錄71-75
• 致謝75-77
• 個人簡歷77

【引證文獻(xiàn)】

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 尹文杰;;急性腦梗塞的藥物治療現(xiàn)狀[A];2010年中國藥學(xué)大會暨第十屆中國藥師周論文集[C];2010年

  本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死的用藥規(guī)律研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：317226