本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎療效隨機(jī)對照試驗(yàn)系統(tǒng)評價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：用循證醫(yī)學(xué)方法，評價(jià)中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎（Subacutethyroiditis，SAT）療效，為中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎提供科學(xué)依據(jù)。 方法：1.根據(jù)系統(tǒng)評價(jià)要求制定詳細(xì)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，包括研究的類型、研究對象、干預(yù)措施及結(jié)局事件等。2.根據(jù)擬定的標(biāo)準(zhǔn)制定全面系統(tǒng)檢索策略。計(jì)算機(jī)檢索PubMed(1980-2013)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)庫（CBM，1979-2013.3）、中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI，1980-2013）、萬方數(shù)據(jù)（1990~2013年3月）等。手工檢索國內(nèi)甲狀腺疾病及中醫(yī)藥期刊以及會議論文集。3.按隨機(jī)對照試驗(yàn)的質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)各個(gè)相關(guān)納入研究質(zhì)量，評價(jià)包括對隨機(jī)分配方法、隱蔽分組、盲法實(shí)施和損耗性偏倚的評估。各個(gè)納入研究資料的質(zhì)量按照Cochrane系統(tǒng)評價(jià)推薦的簡單評估法質(zhì)量分級，括A、B、C三個(gè)等級。4.對收集的相關(guān)研究資料進(jìn)行數(shù)據(jù)提取，主要是結(jié)局事件發(fā)生率的數(shù)據(jù)提取，然后采用RevMan5.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行Meta分析。計(jì)數(shù)資料采用比值比（Odds Ratio，OR）表示，計(jì)量資料采用加權(quán)均數(shù)差(Weighted Mean Difference，WMD)表示，兩者均給出95%可信區(qū)間(Confidence Interval，CI)。研究合并前分析其各自臨床異質(zhì)性。采用卡方檢驗(yàn)各研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性，以α=0.1為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。 結(jié)果：1.全體研究特征的描述性分析：納入17項(xiàng)研究試驗(yàn)，共1023例患者，其中治療組550例，對照組473例，研究時(shí)間14-60天。15項(xiàng)研究根據(jù)癥狀評分報(bào)告了治療有效率，2個(gè)研究報(bào)告甲狀腺激素水平變化，6個(gè)研究報(bào)告癥狀好轉(zhuǎn)的時(shí)間差異，4個(gè)研究報(bào)告治愈跟蹤隨訪半年內(nèi)復(fù)發(fā)率，試驗(yàn)開始前均做了基線可比性檢驗(yàn)，皆無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.Meta分析結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合治療總有效率OR及95%Cl分別為8.08[4.87,13.40]，總效應(yīng)Z=8.10，P0.00001；頸前區(qū)疼痛緩解時(shí)間STD及95%CI為-1.27[-1.58,-0.96]，總效應(yīng)Z=8.00，P0.00001；平均退熱時(shí)間STD及95%CI為-1.31[-1.62,-1.00]，總效應(yīng)Z=8.28，P0.00001；清熱解毒法結(jié)合西藥與單純西藥治療對照有效率OR及95%Cl分別為0.11[0.06,0.20]，總效應(yīng)Z=7.54，P0.00001；消腫散結(jié)法結(jié)合西藥與單純西藥對照治療有效率OR及95%Cl分別為0.15[0.08,0.29]，總效應(yīng)Z=5.79，P0.00001；活血化瘀法法結(jié)合西藥與單純西藥治療對照有效率OR及95%Cl分別為0.13[0.06,0.25]，總效應(yīng)Z=5.98，P0.00001；理氣疏郁法結(jié)合西藥與單純西藥治療對照有效率OR及95%Cl分別為0.09[0.04,0.20]，總效應(yīng)Z=5.98，P0.00001；化痰法結(jié)合西藥與單純西藥治療對照有效率OR及95%Cl分別為0.13[0.06,0.28]，總效應(yīng)Z=5.15，P0.0000；辯證論治結(jié)合西藥治療隨訪半年復(fù)發(fā)率OR及95%Cl分別-0.22[-0.31,-0.13]，總效應(yīng)Z=4.85，，P0.00001。 結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎，在改善臨床癥狀、提高治療有效率、降低復(fù)發(fā)率等方面，較單純西藥治療療效更著。中醫(yī)辨證論治治法，清熱解毒、消腫散結(jié)、活血化瘀、理氣疏郁、化痰等，結(jié)合西藥治療，較單純西藥治療有效率更高。但中醫(yī)辯證論治各個(gè)證型及治則并非獨(dú)立存在，而是根據(jù)患者臨床癥狀，辯證統(tǒng)一的整體，所以辨證統(tǒng)一及各治則間差異尚需更多研究完善。同時(shí)納入研究存在方法學(xué)質(zhì)量低、樣本數(shù)量小等多種局限性，故仍需進(jìn)一步證實(shí)。
【關(guān)鍵詞】：亞急性甲狀腺炎 中西醫(yī)結(jié)合治療 meta分析
【學(xué)位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R581.4
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-11
• 第一部分綜述11-22
• 一. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對亞急性甲狀腺炎的認(rèn)識11-16
• 1. 名稱11
• 2. 流行病學(xué)研究11
• 3. 發(fā)病機(jī)制11-12
• 4. 病理12
• 5. 臨床12-14
• 6. 診斷與鑒別診斷14-15
• 7. 預(yù)后與轉(zhuǎn)歸15
• 8. 治療15-16
• 二. 中醫(yī)對 SAT 的認(rèn)識16-22
• 1. 歷代病名記載16-18
• 2. SAT 的病因病機(jī)18-19
• 3. 辨證論治19-22
• 第二部分 中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性甲狀腺炎療效隨機(jī)對照試驗(yàn)系統(tǒng)評價(jià)22-40
• 前言22
• 一. 資料與方法22-25
• 1. 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)22-23
• 2. 文獻(xiàn)檢索方案23
• 3. 質(zhì)量評價(jià)方法23-24
• 4. 數(shù)據(jù)分析24-25
• 二. 結(jié)果25-36
• 1. 篩選納入文獻(xiàn)25-26
• 2. 納入研究資料的基本情況26
• 3. 干預(yù)措施26
• 4. 納入研究結(jié)果的測量指標(biāo)26
• 5. 納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評估26-30
• 6. Meta 分析結(jié)果30-35
• 7. 發(fā)表偏倚分析35
• 8. 敏感性分析35-36
• 三. 討論36-40
• 1. 治療結(jié)果討論37-38
• 2. 安全性討論38
• 3. 不足與展望38-40
• 結(jié)語40-41
• 參考文獻(xiàn)41-48
• 致謝48-49
• 個(gè)人簡歷49

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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10 肖t

本文編號：314824