本文關鍵詞：中西醫(yī)結合治療矮小癥的進展及生長激素的安全性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景：矮小癥是一種以身材矮小為主要癥狀的疾病,是由內分泌代謝異常、遺傳性疾病、營養(yǎng)不良、精神心理障礙或其他原因導致的一種身高異常的疾病。矮小癥目前在我國的發(fā)病率為男性4.87%,女性4.19%。[1]可導致患者成年終身高受損、自卑等心理障礙,根據病因的不同還可有其他伴發(fā)癥狀,對患者的健康造成重要影響。目前對矮小癥的治療,主要是對因治療。生長激素為促進人體線性生長的重要激素,重組人生長激素(Recombinant human growth hormone,rhGH)是治療矮小癥的主要藥物。美國藥品食品管理局(Food and Drug Administration, FDA)批準的生長激素適應癥包括：兒童生長激素缺乏癥(Children's growth hormone deficiency)、特納綜合征(Turner syndrome,TS)、成人生長激素缺乏(Adults with growth hormone deficiency)、 Prader-Willi綜合征、小于胎齡兒(Small for gestational age infant,SGA)、特發(fā)性矮身材(Idiopathic short stature,ISS)、SHOX基因缺少但不伴GHD患兒。隨著rhGH在臨床中的廣泛應用,rhGH長期治療中存在的安全性問題,也逐漸引起了人們的重視。 中醫(yī)治療矮小癥缺乏系統(tǒng)研究,目前僅有復方制劑、針灸方法小樣本應用于臨床,未見大樣本的有效性研究。因此,進一步研究中西醫(yī)結合改善矮小癥十分重要。本研究擬選擇重組人生長激素,監(jiān)測治療前后血小板參數的變化,為矮小癥患兒安全用藥提供數據支持。 目的：通過臨床病例分析,觀察矮小癥患兒使用重組人生長激素(rhGH)(?)臺療后血小板參數的變化,監(jiān)測生長激素在矮小癥患兒的替代治療中對血小板的影響,評估rhGH治療的安全性。 方法：在中日友好醫(yī)院小兒內分泌專科門診中,隨機選擇生長激素缺乏癥(GHD)患兒18例,特發(fā)性矮小癥患兒(ISS)10例,Turner綜合征患兒(TS)5例,給予rhGH皮下注射治療,療程6個月。采集rhGH治療前后患兒空腹靜脈血,檢測血常規(guī),進行統(tǒng)計分析,評價rhGH治療對血小板計數(platelet count,PLT)、血小板分布寬度(platelet distribution width, PDW)、平均血小板體積(mean platelet volume, MPV)、大血小板比率(Big platelet ratio,P-LCR)、血小板壓積(Platelet deposited, PCT)5個參數的影響,得出結論。 結果：治療后33例矮小患兒血小板計數(PLT)升高,較治療前有統(tǒng)計學意義(P0.01),但血小板分布寬度(platelet distribution width, PDW).平均血小板體積(mean platelet volume, MPV)、大血小板比率(Big platelet ratio, P-LCR)、血小板壓積(Plateletdeposited, PCT)變化無統(tǒng)計學意義。rhGH治療6個月后,其中6例ISS患兒和4例TS患兒治療后PLT升高、大于正常范圍,且有顯著性差異(P0.05),而9例GHD患兒治療前后PLT升高、大于正常范圍,但無統(tǒng)計學意義。33例患兒中19例患兒PLT升高大于正常范圍,GHD組9例,ISS組6例,TS組4例。三組患兒PLT升高、大于正常范圍的發(fā)生率無顯著性差異。治療前后血小板分布寬度(PDW)、平均血小板體積(MPV)、大血小板比率(P-LCR)、血小板壓積(PCT)變化無統(tǒng)計學意義。 結論：通過統(tǒng)計分析得出,6個月的rhGH治療可促進矮身材患兒PLT升高,部分可高出正常范圍,可能導致血液高凝狀態(tài),血栓形成風險增加,監(jiān)測血小板計數的變化對監(jiān)測重組人生長激素的安全性具有重要意義。推測rhGH治療后導致矮小患兒血小板生成增加的機制可能與rhGH治療調節(jié)了糖脂代謝有關,但確切機制有待進一步研究。
【關鍵詞】：矮小癥 重組人生長激素 安全性 血小板參數
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R725.8
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 英文縮略詞對照8-9
• 文獻綜述一 中西醫(yī)治療身材矮小癥的研究進展9-20
• 1. 矮小癥的概述9
• 2. 矮小癥的診斷標準9-10
• 3. 矮小癥病因的西醫(yī)認識10-11
• 4. 矮小癥的中醫(yī)病因病機11-12
• 5. 矮小癥的西醫(yī)治療12-14
• 6. 矮小癥的中醫(yī)治療14-16
• 參考文獻16-20
• 綜述二 重組人生長激素替代治療的安全性研究20-34
• 1. 重組人生長激素的合成方法及用法20
• 2. 生長激素的結構和功能20-21
• 3. 重組人生長激素的臨床應用21
• 4. 重組人生長激素的其他作用及副作用21-28
• 參考文獻28-34
• 臨床研究 重組人生長激素替代治療對凝血的安全性研究34-38
• 前言34
• 臨床資料34
• 診療標準34-35
• 結果35-36
• 討論36-38
• 參考文獻38-39
• 致謝39-40
• 個人簡歷40

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 梁燕;程靜;蔡燕娜;魏小平;;Turner綜合征患兒染色體核型和盆腔超聲的分析[J];中國當代兒科雜志;2008年02期

2 傅春江,王旭開,楊成明,王紅勇,方玉強,石偉彬;重組生長激素對兔血脂及肝臟LDL受體mRNA的影響[J];第三軍醫(yī)大學學報;2005年08期

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本文編號：289863