目的通過對電針、Vitalstim治療和Vitalstim電針治療腦卒中后吞咽障礙的對比，比較上述三種治療方法的康復(fù)效果，探討相關(guān)治療的作用機(jī)制，探索中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療腦卒中后吞咽障礙的方法。 方法采用隨機(jī)、對照、盲法分析研究設(shè)計(jì)，根據(jù)臨床癥狀結(jié)合影像學(xué)檢查確診為腦卒中的患者，并通過洼田飲水試驗(yàn)初步篩查發(fā)現(xiàn)有不同程度吞咽障礙的患者90例，這些患者被隨機(jī)分為三組，每組30例，所有入組患者均簽署知情同意書。三組患者在接受常規(guī)的飲食管理、吞咽訓(xùn)練和藥物治療的基礎(chǔ)上，A組接受電針治療，B組接受Vitalstim電刺激治療，C組接受Vitalstim電針治療(Vitalstim電刺激治療儀器改造)，治療均為每日1次，每次30min，5天為一個療程，休息2天后進(jìn)行第二個療程，最長治療四個療程。治療前、兩個療程后、四個療程后，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評定量表和洼田吞咽能力評定法分別對患者進(jìn)行吞咽功能評定，運(yùn)用單因素方差分析等統(tǒng)計(jì)方法，比較各治療組的評分和療效。 結(jié)果*治療前三組患者的年齡、性別、病程、疾病類型、病灶大小、吞咽功能評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療兩個療程后，三組患者的兩種吞咽評分比較，Vitalstim電針組評分優(yōu)于電針組和Vitalstim電刺激組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療四個療程后，三組患者的吞咽功能均得到明顯改善，三組患者的SSA項(xiàng)目里，唇的閉合、軟腭運(yùn)動、喉功能、自主咳嗽評分之和較治療前都有提高，Vitalstim電針組吞咽評分比另外兩組好，并且治療顯效率和預(yù)后良好率均優(yōu)于電針組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療過程中無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。 結(jié)論電針、Vitalstim治療和Vitalstim電針均能有效改善腦卒中后的吞咽障礙，且研究表明Vitalstim電針治療腦卒中后吞咽障礙獲得更好的康復(fù)效果。Vitalstim電針可能通過刺激吞咽功能相關(guān)的穴位和吞咽肌肉訓(xùn)練，達(dá)到促進(jìn)吞咽的神經(jīng)環(huán)修復(fù)，以及改善口咽、面頰部肌肉的肌力和肌群的協(xié)調(diào)能力，提高喉上抬能力和舌的靈活度。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類】：R246.6;R743.3
【部分圖文】：

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1 2 VitalstimFig 1 Informed Consent Form Fig 2 Vitalstim Electroacupuncture Instrument

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2812459