【摘要】：目的:本研究收集分析2018年8月至2019年4月在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腫瘤中心住院,確診為非小細胞肺癌合并癌因性疲乏且辨證為正氣虧虛的40例化療患者,通過理論研究和臨床研究兩個角度探討化療后免疫功能低下及癌因性疲乏的病因病機及其防治問題。本研究認為“脾腎兩虛”是化療后免疫功能低下及癌因性疲乏的核心病機,故對化療后的病人予以虛則補之為治則,以健脾補腎為治法的嶺南膏方健脾生髓方。為向腫瘤臨床及研究工作者提供中醫(yī)膏方預防和治療化療后不良反應的循證醫(yī)學證據(jù),并為改善非小細胞肺癌患者的生存質量尋找中西醫(yī)結合新思路,本研究采用前瞻性對照研究方法,觀察、評價膏方治療化療后免疫功能低下及癌因性疲乏的治療效果及安全性。方法:對40例非小細胞肺癌化療患者按膏方組和對照組進行分組并開展前瞻性、對照研究。兩組均參照NCCN指南選用化療方案,21天為1治療周期,膏方組患者給予嶺南膏方健脾生髓方、中藥辨證湯劑治療,連續(xù)兩個周期。對照組患者給予化療配合中藥辨證湯劑治療,連續(xù)兩個周期。觀察并比較兩組患者治療前后的外周血T淋巴細胞免疫功能及調膏方節(jié)性T細胞(包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Treg等)、中醫(yī)證候評分、Piper疲乏調查量表評分、肝腎功能以及不良反應發(fā)生率。結果:1.化療后膏方組與對照組相比,中醫(yī)證候評分明顯降低,具有統(tǒng)計學差異(P0.05);2.化療后膏方組與對照組相比,Piper疲乏調查量表評分明顯降低,具有統(tǒng)計學差異(P0.05);3.兩組治療后KPS評分變化比較,膏方組治療后,人體功能狀態(tài)改善情況明顯優(yōu)于對照組,具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.化療后膏方組外周血CD3+、CD4+、CD8+水平有所上升,但與對照組相比不具有統(tǒng)計學差異(P0.05);結論:1.對化療后免疫功能低下的患者,健脾生髓膏方對改善神疲乏力、心悸氣短、頭暈目眩、手足麻木等氣血虧虛癥狀有較好效果,能提高患者的生存質量;2.健脾生髓膏方配合化療可明顯改善患者的癌因性疲乏;3.健脾生髓膏方對化療后免疫功能低下不具有顯著治療作用;4.患者在服用健脾生髓膏方過程中,未發(fā)生明顯的毒、副作用,安全性良好;5.本實驗的成果,探索出以健脾生髓膏方治療化療后癌因性疲乏以及免疫功能低下的中醫(yī)藥治療新路,為臨床開發(fā)新藥做好了基礎,為臨床使用中醫(yī)特色療法治療化療后免疫功能低下提供了循證醫(yī)學的證據(jù)。
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R734.2

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