本文關(guān)鍵詞：穴位注射對糖尿病周圍神經(jīng)病變干預(yù)作用的臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的：為進(jìn)一步探究穴位注射治療本病的療效特點(diǎn)及作用環(huán)節(jié),本研究對治療后不同時(shí)間段與療效的關(guān)系進(jìn)行動態(tài)觀察,并結(jié)合動物實(shí)驗(yàn)研究,觀察穴位注射法對本病大鼠模型病理改變的影響,以期為該療法的合理運(yùn)用提供更加豐富的臨床資料和客觀的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 研究方法： 1.臨床研究：將60例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法以1：1的比例分為2組,最終有完整資料者共57例,其中治療組27例,對照組30例。對照組單純藥物治療,以胰島素、格華止為主藥控制血糖,結(jié)合患者病情調(diào)整劑量,每天1次,7天為1療程,連續(xù)治療2個(gè)月。治療組在藥物治療基礎(chǔ)上加用穴位注射療法,主穴為足三里、三陰交、陽陵泉、曲池、脾俞、腎俞。每次選擇2個(gè)腧穴(雙側(cè)),交替使用。選用彌可保注射液(每支1ml,0.5mg),每穴每次注入彌可保0.125mg,隔日1次,每周治療3次,連續(xù)治療2個(gè)月。分別于治療前、治療后20天、40天、60天,觀察兩組患者臨床癥狀積分、神經(jīng)病變積分以及血糖(FPG、2hPPG)含量的動態(tài)變化。根據(jù)2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)制定的標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行綜合療效評估,采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。 2.實(shí)驗(yàn)研究：將200只SD大白鼠分為空白組32只和造模組168只,按40mg/kg體重一次性腹腔注射鏈脲佐菌素(STZ)溶液進(jìn)行模型復(fù)制,造模1個(gè)月后將造模成功的動物(104只)再次根據(jù)不同的處理方法分為穴位注射組36只、二甲雙胍組36只、模型組32只。穴位注射組取腎俞(雙)、足三里(雙),用彌可保注射液每穴注射0.1m1,隔日1次,治療60天；二甲雙胍組口服二甲雙胍片,按0.04g/kg劑量灌胃,隔日1次,治療時(shí)間相同�？瞻捉M和模型組于同樣的時(shí)間進(jìn)行抓取、固定。分別于治療前、治療后20天、40天、60天檢測其空腹血糖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SCV、MCV)、坐骨神經(jīng)神經(jīng)生長因子(NGF)及其受體TrkA表達(dá)、坐骨神經(jīng)病理形態(tài)學(xué)的改變(每個(gè)時(shí)間點(diǎn)空白組、模型組各檢測8只,穴位注射組、二甲雙胍組各檢測9只)。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。 研究結(jié)果： 1.臨床研究 (1)兩組均能降低本病患者臨床癥狀積分,至治療20天時(shí)與治療前比較,治療組積分的下降已有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而對照組尚未呈現(xiàn)出明顯變化(P0.05)；在治療40天、60天時(shí),治療組的癥狀積分均顯著低于對照組(P0.01)。 (2)兩組均能改善本病患者的神經(jīng)病變,但與癥狀相比,起效較為緩慢。治療40天時(shí),治療組出現(xiàn)明顯的下降趨勢,而對照組仍與治療前水平基本相近。兩組比較,治療組的積分曲線低于對照組(P0.05)。 (3)兩組治療的總體療效隨著時(shí)間的延長,時(shí)效曲線均呈上升勢態(tài)。兩組比較,40天時(shí)治療組的總有效率已明顯高于對照組(P0.05),60天時(shí)這一優(yōu)勢更加明顯(P0.01)。 (4)兩組患者空腹血糖及餐后血糖在治療20天時(shí)血糖均得以有效控制,直至60天時(shí),皆維持于良好水平,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2.實(shí)驗(yàn)研究 (1)空腹血糖值比較,隨著時(shí)間的延長,模型組的血糖不斷升高,穴位注射組、二甲雙胍組則均呈下降趨勢,與模型組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2個(gè)治療組間比較,二甲雙胍的降糖效果明顯優(yōu)于穴位注射(P0.01)。 (2)模型組的神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降明顯,而穴位注射組、二甲雙胍組均能提高模型大鼠的SCV、MCV,兩組比較,穴位注射組起效較快,且其改善的幅度優(yōu)于二甲雙胍組(P0.01)。 (3)模型大鼠的坐骨神經(jīng)NGF及其受體TrkA的表達(dá)均明顯降低,治療20天后穴位注射組上述指標(biāo)即有改善,與模型組比較P0.05,而二甲雙胍組的變化尚不明顯(P0.05)。治療40天～60天時(shí),穴位注射組的提高幅度持續(xù)優(yōu)于二甲雙胍組(P0.05)。 (4)坐骨神經(jīng)病理形態(tài)學(xué)分析,運(yùn)用二甲雙胍和穴位注射治療后,均能改善模型大鼠坐骨神經(jīng)的病理改變,減輕神經(jīng)細(xì)胞損傷,其改善程度穴位注射組優(yōu)于二甲雙胍組(P0.05)。 結(jié)論：穴位注射介入干預(yù)能加快單純藥物治療的起效時(shí)間,顯著提高臨床療效。能有效提高模型大鼠神經(jīng)傳導(dǎo)速度和神經(jīng)生長因子及其受體的表達(dá),減輕神經(jīng)細(xì)胞損傷,對糖尿病周圍神經(jīng)病變具有良好的保護(hù)作用,但降糖作用有限,臨床上應(yīng)考慮與降糖藥聯(lián)合運(yùn)用。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病周圍神經(jīng)病變 穴位注射 臨床觀察 實(shí)驗(yàn)研究
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R246.1
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12-13
• 第一部分 文獻(xiàn)研究13-25
• 1 西醫(yī)對本病的認(rèn)識13-19
• 1.1 糖尿病的診斷及分類13-14
• 1.2 糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床特點(diǎn)14-15
• 1.3 糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)理15-17
• 1.4 糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療措施17-19
• 2 中醫(yī)對本病的認(rèn)識19-20
• 2.1 主要病因19-20
• 2.2 病機(jī)特點(diǎn)20
• 3 穴位注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的研究20-25
• 3.1 臨床研究20-23
• 3.2 實(shí)驗(yàn)研究23-25
• 第二部分 臨床研究25-37
• 1 資料25-26
• 1.1 一般資料25
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)25
• 1.3 病例選擇25-26
• 2 方法26-27
• 2.1 病例分組26
• 2.2 治療方法26
• 2.3 觀測指標(biāo)26-27
• 2.4 療效標(biāo)準(zhǔn)27
• 2.5 統(tǒng)計(jì)方法27
• 3 結(jié)果27-32
• 3.1 兩組治療前后臨床癥狀積分比較27-28
• 3.2 兩組治療前后神經(jīng)病變積分比較28-29
• 3.3 兩組治療后不同時(shí)間總體療效比較29-30
• 3.4 兩組治療前后血糖值比較30-32
• 4 討論32-37
• 4.1 治療方案的討論32-34
• 4.2 研究結(jié)果分析34-37
• 第三部分 實(shí)驗(yàn)研究37-52
• 1 材料37
• 1.1 實(shí)驗(yàn)動物37
• 1.2 實(shí)驗(yàn)器材及試劑37
• 2 方法37-38
• 2.1 模型復(fù)制37-38
• 2.2 實(shí)驗(yàn)分組及處理方法38
• 3 觀測項(xiàng)目及檢測方法38-39
• 4 結(jié)果39-49
• 4.1 各組實(shí)驗(yàn)大鼠空腹血糖值比較39-41
• 4.2 各組實(shí)驗(yàn)大鼠坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較41-44
• 4.3 各組實(shí)驗(yàn)大鼠坐骨神經(jīng)NGF及其受體(TrkA)表達(dá)的比較44-48
• 4.4 各組實(shí)驗(yàn)大鼠坐骨神經(jīng)病理形態(tài)學(xué)比較48-49
• 5 討論49-52
• 5.1 各組實(shí)驗(yàn)大鼠空腹血糖值比較分析49-50
• 5.2 各組實(shí)驗(yàn)大鼠坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較分析50
• 5.3 各組實(shí)驗(yàn)大鼠坐骨神經(jīng)NGF及其受體TrkA表達(dá)的比較分析50
• 5.4 各組實(shí)驗(yàn)大鼠坐骨神經(jīng)病理形態(tài)學(xué)比較分析50-52
• 結(jié)語52-53
• 1 結(jié)果52
• 1.1 臨床研究52
• 1.2 實(shí)驗(yàn)研究52
• 2 結(jié)論52-53
• 參考文獻(xiàn)53-57
• 附錄57-60
• 攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果60-61
• 致謝61

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：273405