本文關(guān)鍵詞：穴位注射對糖尿病周圍神經(jīng)病變干預(yù)作用的臨床觀察及實驗研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的：為進一步探究穴位注射治療本病的療效特點及作用環(huán)節(jié),本研究對治療后不同時間段與療效的關(guān)系進行動態(tài)觀察,并結(jié)合動物實驗研究,觀察穴位注射法對本病大鼠模型病理改變的影響,以期為該療法的合理運用提供更加豐富的臨床資料和客觀的實驗依據(jù)。 研究方法： 1.臨床研究：將60例符合診斷標準及納入標準的糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者,按照隨機數(shù)字表法以1：1的比例分為2組,最終有完整資料者共57例,其中治療組27例,對照組30例。對照組單純藥物治療,以胰島素、格華止為主藥控制血糖,結(jié)合患者病情調(diào)整劑量,每天1次,7天為1療程,連續(xù)治療2個月。治療組在藥物治療基礎(chǔ)上加用穴位注射療法,主穴為足三里、三陰交、陽陵泉、曲池、脾俞、腎俞。每次選擇2個腧穴(雙側(cè)),交替使用。選用彌可保注射液(每支1ml,0.5mg),每穴每次注入彌可保0.125mg,隔日1次,每周治療3次,連續(xù)治療2個月。分別于治療前、治療后20天、40天、60天,觀察兩組患者臨床癥狀積分、神經(jīng)病變積分以及血糖(FPG、2hPPG)含量的動態(tài)變化。根據(jù)2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》(試行)制定的標準,進行綜合療效評估,采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。 2.實驗研究：將200只SD大白鼠分為空白組32只和造模組168只,按40mg/kg體重一次性腹腔注射鏈脲佐菌素(STZ)溶液進行模型復制,造模1個月后將造模成功的動物(104只)再次根據(jù)不同的處理方法分為穴位注射組36只、二甲雙胍組36只、模型組32只。穴位注射組取腎俞(雙)、足三里(雙),用彌可保注射液每穴注射0.1m1,隔日1次,治療60天；二甲雙胍組口服二甲雙胍片,按0.04g/kg劑量灌胃,隔日1次,治療時間相同�？瞻捉M和模型組于同樣的時間進行抓取、固定。分別于治療前、治療后20天、40天、60天檢測其空腹血糖、神經(jīng)傳導速度(SCV、MCV)、坐骨神經(jīng)神經(jīng)生長因子(NGF)及其受體TrkA表達、坐骨神經(jīng)病理形態(tài)學的改變(每個時間點空白組、模型組各檢測8只,穴位注射組、二甲雙胍組各檢測9只)。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。 研究結(jié)果： 1.臨床研究 (1)兩組均能降低本病患者臨床癥狀積分,至治療20天時與治療前比較,治療組積分的下降已有統(tǒng)計學差異(P0.05),而對照組尚未呈現(xiàn)出明顯變化(P0.05)；在治療40天、60天時,治療組的癥狀積分均顯著低于對照組(P0.01)。 (2)兩組均能改善本病患者的神經(jīng)病變,但與癥狀相比,起效較為緩慢。治療40天時,治療組出現(xiàn)明顯的下降趨勢,而對照組仍與治療前水平基本相近。兩組比較,治療組的積分曲線低于對照組(P0.05)。 (3)兩組治療的總體療效隨著時間的延長,時效曲線均呈上升勢態(tài)。兩組比較,40天時治療組的總有效率已明顯高于對照組(P0.05),60天時這一優(yōu)勢更加明顯(P0.01)。 (4)兩組患者空腹血糖及餐后血糖在治療20天時血糖均得以有效控制,直至60天時,皆維持于良好水平,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 2.實驗研究 (1)空腹血糖值比較,隨著時間的延長,模型組的血糖不斷升高,穴位注射組、二甲雙胍組則均呈下降趨勢,與模型組比較有統(tǒng)計學差異(P0.05)。2個治療組間比較,二甲雙胍的降糖效果明顯優(yōu)于穴位注射(P0.01)。 (2)模型組的神經(jīng)傳導速度下降明顯,而穴位注射組、二甲雙胍組均能提高模型大鼠的SCV、MCV,兩組比較,穴位注射組起效較快,且其改善的幅度優(yōu)于二甲雙胍組(P0.01)。 (3)模型大鼠的坐骨神經(jīng)NGF及其受體TrkA的表達均明顯降低,治療20天后穴位注射組上述指標即有改善,與模型組比較P0.05,而二甲雙胍組的變化尚不明顯(P0.05)。治療40天～60天時,穴位注射組的提高幅度持續(xù)優(yōu)于二甲雙胍組(P0.05)。 (4)坐骨神經(jīng)病理形態(tài)學分析,運用二甲雙胍和穴位注射治療后,均能改善模型大鼠坐骨神經(jīng)的病理改變,減輕神經(jīng)細胞損傷,其改善程度穴位注射組優(yōu)于二甲雙胍組(P0.05)。 結(jié)論：穴位注射介入干預(yù)能加快單純藥物治療的起效時間,顯著提高臨床療效。能有效提高模型大鼠神經(jīng)傳導速度和神經(jīng)生長因子及其受體的表達,減輕神經(jīng)細胞損傷,對糖尿病周圍神經(jīng)病變具有良好的保護作用,但降糖作用有限,臨床上應(yīng)考慮與降糖藥聯(lián)合運用。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病周圍神經(jīng)病變 穴位注射 臨床觀察 實驗研究
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R246.1
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12-13
• 第一部分 文獻研究13-25
• 1 西醫(yī)對本病的認識13-19
• 1.1 糖尿病的診斷及分類13-14
• 1.2 糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床特點14-15
• 1.3 糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機理15-17
• 1.4 糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療措施17-19
• 2 中醫(yī)對本病的認識19-20
• 2.1 主要病因19-20
• 2.2 病機特點20
• 3 穴位注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的研究20-25
• 3.1 臨床研究20-23
• 3.2 實驗研究23-25
• 第二部分 臨床研究25-37
• 1 資料25-26
• 1.1 一般資料25
• 1.2 診斷標準25
• 1.3 病例選擇25-26
• 2 方法26-27
• 2.1 病例分組26
• 2.2 治療方法26
• 2.3 觀測指標26-27
• 2.4 療效標準27
• 2.5 統(tǒng)計方法27
• 3 結(jié)果27-32
• 3.1 兩組治療前后臨床癥狀積分比較27-28
• 3.2 兩組治療前后神經(jīng)病變積分比較28-29
• 3.3 兩組治療后不同時間總體療效比較29-30
• 3.4 兩組治療前后血糖值比較30-32
• 4 討論32-37
• 4.1 治療方案的討論32-34
• 4.2 研究結(jié)果分析34-37
• 第三部分 實驗研究37-52
• 1 材料37
• 1.1 實驗動物37
• 1.2 實驗器材及試劑37
• 2 方法37-38
• 2.1 模型復制37-38
• 2.2 實驗分組及處理方法38
• 3 觀測項目及檢測方法38-39
• 4 結(jié)果39-49
• 4.1 各組實驗大鼠空腹血糖值比較39-41
• 4.2 各組實驗大鼠坐骨神經(jīng)傳導速度比較41-44
• 4.3 各組實驗大鼠坐骨神經(jīng)NGF及其受體(TrkA)表達的比較44-48
• 4.4 各組實驗大鼠坐骨神經(jīng)病理形態(tài)學比較48-49
• 5 討論49-52
• 5.1 各組實驗大鼠空腹血糖值比較分析49-50
• 5.2 各組實驗大鼠坐骨神經(jīng)傳導速度比較分析50
• 5.3 各組實驗大鼠坐骨神經(jīng)NGF及其受體TrkA表達的比較分析50
• 5.4 各組實驗大鼠坐骨神經(jīng)病理形態(tài)學比較分析50-52
• 結(jié)語52-53
• 1 結(jié)果52
• 1.1 臨床研究52
• 1.2 實驗研究52
• 2 結(jié)論52-53
• 參考文獻53-57
• 附錄57-60
• 攻讀碩士學位期間取得的學術(shù)成果60-61
• 致謝61

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊軍麗;;神經(jīng)電生理檢測對糖尿病周圍神經(jīng)病的診斷價值[J];安徽醫(yī)藥;2009年08期

2 林咸明,阮繼源,胡忠根;論穴位注射療法的革新[J];浙江中醫(yī)學院學報;2002年06期

3 諸毅暉,成詞松,鐘蘭;從“穴位注射”研究看經(jīng)絡(luò)的“整合”功能[J];成都中醫(yī)藥大學學報;2003年03期

4 林靜瑜;倪峰;周春權(quán);胡翔龍;許云祿;;模型動物脾經(jīng)穴位給藥的藥效研究[J];福建中醫(yī)藥大學學報;2010年05期

5 張永進;丁建強;李建華;;甲鈷胺在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J];中國醫(yī)藥科學;2012年14期

6 方朝暉;陸瑞敏;趙進東;柳燕;程森華;張心怡;;糖尿病中醫(yī)病名淵源探討[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2012年02期

7 楊傳經(jīng);李雪梅;;中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變64例[J];河南中醫(yī);2006年09期

8 莫貴國;覃立華;黃獻清;;甲鈷胺穴位注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變40例臨床觀察[J];江蘇中醫(yī)藥;2011年11期

9 陳沛,龔樹生,宋鵬,黃翔;尿激酶型纖溶酶原激活劑對大鼠面神經(jīng)損傷修復的影響[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2004年10期

10 施曉紅,周湘蘭,諸萍;糖尿病周圍神經(jīng)病變與血液流變學相關(guān)性分析[J];中國臨床醫(yī)學;2004年04期

  本文關(guān)鍵詞：穴位注射對糖尿病周圍神經(jīng)病變干預(yù)作用的臨床觀察及實驗研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：273405