【摘要】：目的:通過分析胃癌患者的性別、年齡、TNM分期、病理類型、分化程度、是否化療、局部治療、靶向治療、中醫(yī)辨證分型等對患者無進展生存時間(progression-free Survival,PFS)、總生存期(Overall survival,OS)的影響及影響大小,篩選出影響胃癌預后的危險因素及保護因素,通過分析不同暴露因素下影響預后因素的差異,探討中醫(yī)治療胃癌可能的作用機制,為后續(xù)擴大樣本量篩選中醫(yī)治療胃癌優(yōu)勢人群特征奠定基礎。方法:通過電子病歷搜集2012年1月1日至2017年1月1日新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院就診的連續(xù)接受≥3個月中醫(yī)治療的胃癌患者,西醫(yī)治療不限。電話隨訪至患者死亡,未死亡患者隨訪至2017年6月30日。其中中醫(yī)治療定義為在辨證論治指導下服用中藥湯藥、和(或)中成藥至少3個月。西醫(yī)治療包括:化療、局部治療(放療、手術)、靶向治療等。采用Cox回歸風險比例模型行預后的多因素分析,最終分析PFS、OS及其與各影響因素的相關性。結果:1.研究對象共326人,其中男性250人(76.70%),女性76人(23.30%);年齡在60歲以下者85人(26.0%),60歲及以上者268人(82.0%);IV期144人,非IV期182人。所有研究對象行局部治療的有252人,占全部病人76.70%。接受靶向治療6人(1.6%)。中醫(yī)辨證分型脾胃虛弱159人(51.5%),氣血虧虛95人(30.7%),痰瘀互結55人(17.8%)。2.IV期多因素COX分析結果顯示OS與原發(fā)腫瘤T分期、病理分型、是否化療、是否局部治療相關,P0.05,差異具有統(tǒng)計學意義;原發(fā)腫瘤T分期、病理分型、是否化療、是否局部治療及辨證分型影響PFS,P0.05,是預后的獨立因素。3.非IV期多因素COX分析顯示原發(fā)腫瘤T分期、區(qū)域淋巴結轉移及是否化療是影響OS的獨立因素,P0.05;PFS與原發(fā)腫瘤T分期、病理分型、是否化療及是否行局部治療相關,P0.05,差異有統(tǒng)計學意義。結論:1.局部治療及化療是胃癌復發(fā)風險及IV期胃癌患者死亡風險的保護性因素。2.原發(fā)腫瘤T分期是胃癌復發(fā)及轉移的不良因素;區(qū)域淋巴結轉移N分期是非IV期胃癌患者預后的不良因素;3.中醫(yī)辨證分型是影響IV其胃癌預后的獨立危險因素。
【學位授予單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R735.2

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