發(fā)布時間：2020-05-06 20:56

【摘要】：原發(fā)性支氣管肺癌是最常見的惡性腫瘤之一,同時也是世界范圍內(nèi)癌癥相關(guān)死亡的首要原因。其中,非小細胞肺癌(Non-small-cell lung cancer,NSCLC)約占肺惡性腫瘤的80%左右。近年來,雖然醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)科學(xué)技術(shù)水平在不斷提升,但肺癌的五年生存率仍然很低。目前,根治性手術(shù)是早期非小細胞肺癌的首選治療手段。晚期診斷、腫瘤極易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移等多種因素均可導(dǎo)致非小細胞肺癌的患者生存率降低。在目前的標(biāo)準(zhǔn)化治療基礎(chǔ)上,盡管NSCLC預(yù)后呈現(xiàn)良好,但腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移仍然是導(dǎo)致肺癌根治手術(shù)失敗的主要原因。對于早期非小細胞肺癌患者來說,手術(shù)是首選治療方案,術(shù)后常包括放射治療、以鉑類藥為主的化療或聯(lián)合分子靶向藥物等西醫(yī)治療。中醫(yī)藥是近年來治療肺癌的輔助方法之一,具有重要地位。中醫(yī)(Traditional Chinese Medicine,TCM)以辨證論治思想為指導(dǎo)的個體化綜合診療,對減輕NSCLC患者的毒副作用、改善生活質(zhì)量、延長生存時間等都產(chǎn)生重要影響。中醫(yī)藥治療,具有預(yù)防腫瘤發(fā)生發(fā)展、減輕毒性、提高療效、降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險等優(yōu)點。有研究顯示中醫(yī)治療肺癌效果明顯,但他們的隨訪期相對較短,缺乏與無病生存期(Disease free survival,DFS)的比較,未針對性關(guān)注早中期非小細胞肺癌患者的療效。本論文為小樣本量的回顧性隊列研究,對67例Ⅱ～ⅢA期非小細胞肺癌根治術(shù)后的病人進行隨訪與資料分析,研究中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案對肺癌術(shù)后患者無病生存期的影響。目的:以完成術(shù)后4個療程放化療的Ⅱ～ⅢA期非小細胞肺癌患者為研究對象,對比評價中西醫(yī)結(jié)合與常規(guī)西醫(yī)治療的療效,對影響非小細胞肺癌術(shù)后患者預(yù)后的相關(guān)因素進行分析,為延長患者的生存時間和中醫(yī)綜合治療的循證發(fā)展提供依據(jù)。方法:病例來自江蘇省蘇北人民醫(yī)院、揚州大學(xué)附屬醫(yī)院以及揚州市中醫(yī)院。運用回顧性隊列研究的方法,收集從2012年至2016年的Ⅱ～ⅢA期非小細胞肺癌根治術(shù)后、并且完成術(shù)后4個月輔助放化療患者的所有臨床相關(guān)資料。將患者分為2組,分別為中西醫(yī)結(jié)合治療組(接受中醫(yī)綜合治療和西醫(yī)常規(guī)化療)和西醫(yī)治療組(僅接受常規(guī)化療)。中西醫(yī)結(jié)合組的中醫(yī)綜合治療干預(yù)方案,主要包括根據(jù)臨床辨證論治以遣藥組方的復(fù)方湯劑以及相關(guān)的中成藥(參一膠囊,益肺清化顆粒)等。西醫(yī)組未經(jīng)特殊處理,密切隨訪觀察。研究結(jié)果主要以無病生存期(DFS)為終點指標(biāo),即患者根治術(shù)后至腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的時間。結(jié)果:本研究病例源于2012年1月至2016年12月期間三家醫(yī)院,共67例非小細胞肺癌患者入組,中西醫(yī)結(jié)合組為32例,西醫(yī)組為35例,納入病例無失訪或脫落,病例資料完整。結(jié)果統(tǒng)計分析,西醫(yī)組中位無病生存期為601天(95%置信區(qū)間[CI],375.7-826.3)。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示,中西醫(yī)結(jié)合組的中位生存時間明顯較西醫(yī)組長,且具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對影響非小細胞肺癌患者疾病預(yù)后的一些重要的危險因素,如年齡、體力狀況評分(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index,BMI)等進行分析,在擁有這些獨立危險因素的患者中,中西醫(yī)結(jié)合組患者的無病生存時間明顯比西醫(yī)組的長(P0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合療法,可以降低肺惡性腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率,有效延長Ⅱ～ⅢA期小細胞肺癌患者的無病生存時間。
【圖文】：

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本文編號：2651847