本文關鍵詞：穴位強化埋線治療慢傳輸型便秘及配合肛門局部手術(shù)治療混合型便秘的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】： 便秘是一種常見病，隨著社會人口老齡化的趨勢，飲食結(jié)構(gòu)的改變以及精神心理和社會因素等的影響，已成為影響人們生活質(zhì)量的重要病癥。雖然其本身很少引起生命危險，，但長期的便秘可嚴重影響患者的生活質(zhì)量，并增加大腸癌、肛周病變及前列腺肥大等疾病的發(fā)病率，甚至因誘導患者的焦慮和緊張情緒，加重或誘發(fā)心、腦血管等疾病，從而危及生命。便秘大致可分為慢傳輸型便秘(Slow transmit constipation，SIC)、出口梗阻型便秘(Outletobstructive constipation，OOC)及混合型便秘(Mixed constipation，MC)。 STC是指由于各種原因?qū)е陆Y(jié)腸傳輸減慢，腸內(nèi)容物通過緩慢所致的便秘。據(jù)統(tǒng)計，此型便秘約占便秘的16％～40％，功能性便秘的45.5％。其癥狀頑固，常見于老年人及育齡婦女，患者多有長期服用瀉藥史。目前對SIC的病理機制仍不清楚，治療上以口服藥物及各種結(jié)腸切除術(shù)為主，療效不佳，且長期藥物治療常常導致結(jié)腸黑變病等問題，各種結(jié)腸切除術(shù)不但創(chuàng)傷性大，而且術(shù)后并發(fā)癥往往很難避免。 MC即SIC及OOC兩種情況同時存在，占便秘的大多數(shù)。OOC是糞便通過直腸和肛管時受阻導致的排便困難。按其病理特點分為兩大類，第一類為盆底松弛綜合征，包括直腸膨出、直腸粘膜內(nèi)脫垂、直腸內(nèi)套疊、會陰下降、腸疝、骶直腸分離、內(nèi)臟下垂等；第二類為盆底痙攣綜合征，包括恥骨直腸肌綜合征、內(nèi)括約肌失弛緩癥等。治療以手術(shù)為主，方法簡單，療效確切。 如何發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，采用微創(chuàng)療法緩解乃至根治慢性疾病的頑固癥狀，是我們目前的主要研究方向。根據(jù)相關中醫(yī)理論，并結(jié)合現(xiàn)代操作手段，我們采用穴位強化埋線治療SIC及配合肛門局部手術(shù)治療MC各62例，并對其進行了系統(tǒng)的臨床療效觀察。 目的： 在放射影像學支持下，研究特定穴位的穴位強化埋線治療SIC及配合肛門局部手術(shù)治療MC的療效；尋找有效的治療STC及MC的臨床新方案。 方法： 分為兩部分研究，均采用非隨機同期對照的方法，分別系統(tǒng)觀察、研究其治療效果和臨床監(jiān)測指標。分組示意見表1。 表1分組示意 埋線組，采用穴位強化埋線療法，即在普通埋線的基礎上增加穴位刺激強度，采用雙股2號醫(yī)用鉻制羊腸線約4cm，同時分別埋入相應穴位各三次，選穴包括：大腸俞、天樞、氣海、中極、足三里；四磨湯組，采用四磨湯口服液治療，湖南漢森制藥有限公司提供(批準文號：國藥準字Z20025044)，規(guī)格：每支10mL(含生藥1.5g)，成分：木香、枳殼、烏藥、檳榔，每次口服20ml，日三次，于餐前半小時服用，7天為一療程，連用2個療程；埋線加手術(shù)組除埋線外，實施包括肛門內(nèi)括約肌部分離斷術(shù)及使用PPH吻合器的手術(shù)；手術(shù)組，采用以上同樣的手術(shù)方法。 結(jié)果： (一)穴位強化埋線治療STC的臨床研究 1、臨床療效比較 埋線組治愈26例，顯效1例，有效43例，總有效率69.4％，四磨湯組無治愈、顯效例數(shù)，有效9例，有效率14.5％，埋線組療效明顯優(yōu)于四磨湯組(P＜0.01)。 2、各組治療前后胃腸傳輸試驗標志物殘留數(shù)目比較 治療后1、3、6個月觀察，埋線組腸蠕動情況改善顯著，優(yōu)于四磨湯組(P＜0.01)；四磨湯組無明顯加快腸蠕動的作用。說明強化埋線療法有較好的加快腸蠕動的作用，而四磨湯則無助于腸蠕動的恢復，可能因便秘患者大多長期采用瀉劑治療，而對藥物治療的敏感度降低。 3、各組便秘患者主癥積分比較 治療后1、3、6個月觀察，埋線組對排便主要癥狀、體征均有明顯緩解作用，尤其以腹脹和糞便性狀更為顯著，優(yōu)于四磨湯組(P＜0.01)；四磨湯組1個月觀察，癥狀減輕(P＜0.05)，但3個月及6個月觀察，又恢復到初期狀態(tài)，可能因四磨湯有行氣作用，故可暫時改善STC癥狀，但易于反復，療效不持久。 (二)穴位強化埋線配合肛門局部手術(shù)治療MC的臨床研究 1、臨床療效比較 埋線加手術(shù)組治愈26例，顯效4例，有效21例，總顯效率48.4％，總有效率82.3％；四磨湯組無治愈、顯效例數(shù)，有效8例，有效率12.9％；手術(shù)組無治愈例數(shù)，顯效8例，有效12例，顯效率12.9％，總有效率32.3％。埋線加手術(shù)組優(yōu)于四磨湯組及手術(shù)組(P＜0.01)。 2、各組治療前后胃腸傳輸試驗標志物殘留數(shù)目比較 治療后1、3、6個月觀察，埋線加手術(shù)組腸蠕動情況改善顯著，優(yōu)于四磨湯組及手術(shù)組(P＜0.01)；四磨湯組無明顯加快腸蠕動的作用；手術(shù)組1個月觀察有效(P＜0.05)，可能與暫時局部刺激有關，長期(3個月、6個月)觀察并無改善腸蠕動的作用。 3、各組便秘患者主癥積分比較 治療后1、3、6個月觀察，埋線加手術(shù)組對排便主要癥狀、體征均有明顯緩解作用，尤其以腹脹和下墜不盡脹感更為顯著，優(yōu)于四磨湯組及手術(shù)組(P＜0.01)；手術(shù)組1個月時與治療前比較癥狀改善顯著，以下墜不盡脹感最為明顯(P＜0.05)，3、6月則癥狀改善不明顯，可能因手術(shù)治療解決了出口梗阻問題，故短期癥狀改善明顯，但因無加快腸蠕動的作用，便秘原因未完全解決，所以中遠期療效不滿意，但總體來說，手術(shù)組治療后較治療前是有明顯改善的(P＜0.05)；四磨湯對于MC的癥狀無改善作用。 不良事件和副反應： 穴位強化埋線組及四磨湯組未出現(xiàn)不良事件及副反應，肛門局部手術(shù)組3例術(shù)后出血，予以止血處理，癥狀緩解，不影響試驗觀察，未因此而脫落。 結(jié)論： 穴位強化埋線可以安全、有效地治療慢傳輸型便秘，與肛門手術(shù)配合使用可以有效地解決混合型便秘，從而涵蓋了大多數(shù)便秘的治療。
【關鍵詞】：強化埋線 穴位 羊腸線 肛門手術(shù) 混合型便秘 慢傳輸型便秘
【學位授予單位】：中國中醫(yī)科學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2007
【分類號】：R246;R657.1
【目錄】：

• 中文摘要5-9
• 英文摘要9-15
• 英文縮略詞表15-17
• 第一部分 文獻綜述17-33
• 綜述一 慢傳輸型便秘的中醫(yī)藥診療進展17-25
• 綜述二 慢傳輸型及混合型便秘的現(xiàn)代醫(yī)學診療進展25-33
• 第二部分 臨床研究33-63
• (一) 穴位強化埋線治療慢傳輸型便秘的臨床研究33-49
• 引言33
• 1. 研究對象33-34
• 2. 研究方法34-37
• 3. 結(jié)果37-49
• (二) 穴位強化埋線配合肛門局部手術(shù)治療混合型便秘的臨床研究49-63
• 引言49
• 1. 研究對象49
• 2. 研究方法49-50
• 3. 結(jié)果50-63
• 討論63-68
• 1. 埋線穴位的選擇64-65
• 2. 穴位埋線療法65-66
• 3. 混合型便秘的聯(lián)合治療66-68
• 結(jié)論68-71
• 附件一 相關診療照片69-70
• 附件二 便秘癥狀評估表70-71
• 參考文獻71-73
• 致謝73-75
• 個人簡歷75

【引證文獻】

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 單雁鵬;穴位埋線治療盆底松弛綜合征型便秘的臨床體會[D];遼寧中醫(yī)藥大學;2011年

2 肖光;穴位埋線治療慢傳輸型便秘的臨床研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學;2010年

3 劉超;穴位強化埋線治療結(jié)腸慢傳輸型便秘的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2012年

  本文關鍵詞：穴位強化埋線治療慢傳輸型便秘及配合肛門局部手術(shù)治療混合型便秘的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：263768