本文關(guān)鍵詞：異病同證探究脾氣虛患者唾液微觀指標(biāo)的變化，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 本課題旨在從異病同證角度,探究脾氣虛患者在基礎(chǔ)狀態(tài)與非基礎(chǔ)狀態(tài)下其唾液流速、唾液pH值、唾液淀粉酶含量、唾液淀粉酶活性等微觀指標(biāo)的變化,進(jìn)一步揭示脾氣虛證的本質(zhì)規(guī)律,使唾液微觀指標(biāo)更好地服務(wù)于臨床診療。 研究對(duì)象： 本課題的病例來(lái)源于2012年9月至2013年4月入住廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃病科,經(jīng)確診為慢性淺表性胃炎或重癥肌無(wú)力(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅴ型),中醫(yī)辨證符合脾氣虛證的患者。將病例分為慢性淺表性胃炎脾氣虛組和重癥肌無(wú)力脾氣虛組。以本院健康職工或?qū)W生作為對(duì)照組。 研究方法： 1.制定臨床資料收集表,詳細(xì)收集受試者的臨床資料,收集三組受試者基礎(chǔ)狀態(tài)下酸刺激前后及非基礎(chǔ)狀態(tài)下酸刺激前后的唾液標(biāo)本。 2.分別測(cè)定三組受試者基礎(chǔ)狀態(tài)酸刺激前后與非基礎(chǔ)狀態(tài)下酸刺激前后唾液流速。用pH儀測(cè)定三組受試者基礎(chǔ)狀態(tài)與非基礎(chǔ)狀態(tài)唾液的pH值。用唾液淀粉酶活性試劑盒(EPS-G7法)測(cè)定三組受試者基礎(chǔ)狀態(tài)與非基礎(chǔ)狀態(tài)酸刺激前后唾液淀粉酶的活性。用人a-唾液淀粉酶ELISA試劑盒測(cè)定三組基礎(chǔ)狀態(tài)與非基礎(chǔ)狀態(tài)酸刺激前后唾液淀粉酶的含量。 3.用IBM SPSS Statistics Version19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。各組間性別比較采用χ2檢驗(yàn),年齡比較采用單因素方差分析。酸刺激前后或基礎(chǔ)狀態(tài)與非基礎(chǔ)狀態(tài)下,多組間某指標(biāo)的比較,符合正態(tài)分布者,多組間比較采用單因素方差分析；兩組間某指標(biāo)比較,符合正態(tài)分布者采用t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布者采用Wilcoxon秩檢驗(yàn)�；A(chǔ)狀態(tài)與非基礎(chǔ)狀態(tài)兩變量指標(biāo)的相關(guān)性分析,符合二元正態(tài)分布的采用Pearson積矩相關(guān)分析,不符合二元正態(tài)分布的則采用Spearman秩相關(guān)分析。運(yùn)用臨床研究設(shè)計(jì)、衡量、評(píng)價(jià)(design, measurement and evaluation in clinical research, DME)的方法計(jì)算非基礎(chǔ)狀態(tài)唾液淀粉酶活性變化預(yù)測(cè)脾氣虛證敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、陽(yáng)性似然比、陰性似然比。 結(jié)果： 1.基礎(chǔ)狀態(tài)與非基礎(chǔ)狀態(tài)下健康對(duì)照組、脾氣虛患者在酸刺激后唾液流速均有增加,但增加的程度無(wú)顯著性差異(P0.05)。 2.三組受試者非基礎(chǔ)狀態(tài)下的唾液pH值與其基礎(chǔ)狀態(tài)下的唾液pH值相比均有升高趨勢(shì),但升高的程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；在基礎(chǔ)狀態(tài)下MG脾氣虛組的唾液pH值高于CSG脾氣虛組和健康對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3.基礎(chǔ)狀態(tài)酸刺激前,重癥肌無(wú)力脾氣虛組唾液淀粉酶含量顯著高于慢性淺表性胃炎脾氣虛組(P0.05),酸刺激后重癥肌無(wú)力脾氣虛組唾液淀粉酶含量均顯著高于慢性淺表性胃炎脾氣虛組及健康對(duì)照組(P0.01)；非基礎(chǔ)狀態(tài)下,酸刺激前后重癥肌無(wú)力脾氣虛組唾液淀粉酶含量均高于慢性淺表性胃炎脾氣虛組(P0.01)。健康對(duì)照組在非基礎(chǔ)狀態(tài)下唾液淀粉酶含量比值(酸刺激后/酸刺激前)較其基礎(chǔ)狀態(tài)該酶含量比值顯著升高(P0.01),而兩組脾氣虛患者非基礎(chǔ)狀態(tài)下唾液淀粉酶含量比值與其基礎(chǔ)狀態(tài)該酶含量比值相比無(wú)顯著差異。 4.在基礎(chǔ)狀態(tài)下與非基礎(chǔ)狀態(tài)下,酸刺激前兩脾氣虛組唾液淀粉酶活性均高于健康對(duì)照組；而酸刺激后,健康對(duì)照組唾液淀粉酶活性明顯升高,兩脾氣虛組該酶活性明顯下降。酸刺激前后,兩脾氣虛組與健康對(duì)照組間的唾液淀粉酶活性比值(酸刺激后／酸刺激前)變化有顯著差異(P0.05)；但兩種狀態(tài)下各組間的唾液淀粉酶活性比值變化趨勢(shì)均無(wú)見(jiàn)顯著性差異(P0.05)。 5.酸刺激前各組基礎(chǔ)狀態(tài)與非基礎(chǔ)狀態(tài)SAA活性均呈顯著正相關(guān),相關(guān)系數(shù)r均接近1(P0.01)。酸刺激后各組基礎(chǔ)狀態(tài)與非基礎(chǔ)狀態(tài)SAA活性均呈顯著正相關(guān),相關(guān)系數(shù)r均接近1(P0.01)。兩種狀態(tài)唾液淀粉酶活性比值亦呈顯著正相關(guān),相關(guān)系數(shù)r均接近1(P0.01)。 6.基礎(chǔ)狀態(tài)與非基礎(chǔ)狀態(tài)酸刺激后唾液淀粉酶活性變化間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩者的一致性指數(shù)Kappa=0.687,說(shuō)明兩種狀態(tài)酸刺激后SAA活性變化的一致性相當(dāng)可靠。非基礎(chǔ)狀態(tài)酸刺激后唾液淀粉酶活性變化預(yù)測(cè)脾氣虛證的敏感度為94.64%；特異度83.33%；準(zhǔn)確度91.25%；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值92.98%；陰性預(yù)測(cè)值為86.96%;陽(yáng)性似然比5.6773；陰性似然比為0.0643。 結(jié)論： 1.脾氣虛組患者的唾液流速及唾液pH值變化未見(jiàn)明顯異常。 2.基礎(chǔ)狀態(tài)與非基礎(chǔ)狀態(tài)下,酸刺激前后,重癥肌無(wú)力脾氣虛組唾液淀粉酶含量均高于慢性淺表性胃炎脾氣虛組,基礎(chǔ)狀態(tài)酸刺激后重癥肌無(wú)力脾氣虛組唾液淀粉酶含量還明顯高于健康對(duì)照組；健康對(duì)照組唾液淀粉酶含量比值在非基礎(chǔ)狀態(tài)下較其基礎(chǔ)狀態(tài)下該酶含量比值顯著升高,而兩組脾氣虛患者非基礎(chǔ)狀態(tài)下唾液淀粉酶含量比值與其基礎(chǔ)狀態(tài)該酶含量比值相比無(wú)顯著差異。 3.本研究再次證實(shí)了無(wú)論是基礎(chǔ)狀態(tài)還是非基礎(chǔ)狀態(tài),在酸刺激后,脾氣虛患者唾液淀粉酶活性下降；非基礎(chǔ)狀態(tài)與基礎(chǔ)狀態(tài)唾液淀粉酶活性變化成正相關(guān),非基礎(chǔ)狀態(tài)酸刺激后唾液淀粉酶活性變化對(duì)診斷脾氣虛證亦具有較高的敏感性和特異性。
【關(guān)鍵詞】：異病同證 脾氣虛證 唾液微觀指標(biāo) 唾液淀粉酶活性比值
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R223.1
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-8
• 目錄8-10
• 引言10-12
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述12-28
• 第一節(jié) 中醫(yī)對(duì)脾的生理病理認(rèn)識(shí)及其意義12-14
• 一、 中醫(yī)脾的生理功能及其病理病機(jī)12-14
• 二、 探究脾氣虛證的證治規(guī)律對(duì)防治疾病的重要意義14
• 第二節(jié) 脾氣虛證的現(xiàn)代研究概況及存在的問(wèn)題14-15
• 第三節(jié) 唾液微觀指標(biāo)的現(xiàn)代研究及其在中醫(yī)藥領(lǐng)域的相關(guān)研究15-22
• 一、 唾液的現(xiàn)代研究及其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用15-20
• 二、 唾液微觀指標(biāo)在中醫(yī)脾氣虛證現(xiàn)代研究中的應(yīng)用及存在的問(wèn)題20-22
• 第四節(jié) 慢性淺表性胃炎的中醫(yī)證候研究22-23
• 第五節(jié) 重癥肌無(wú)力的證候研究23-26
• 第六節(jié) 回顧總結(jié)與展望26-28
• 第二部分 臨床實(shí)驗(yàn)研究28-41
• 第一節(jié) 研究目的及研究?jī)?nèi)容28
• 一、 研究目的28
• 二、 研究?jī)?nèi)容28
• 第二節(jié) 研究對(duì)象及研究方法28-34
• 一、 研究對(duì)象及分組28
• 二、 中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)28-30
• 三、 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)30-31
• 四、 研究方法31-33
• 五、 數(shù)據(jù)處理及分析33-34
• 第三節(jié) 研究結(jié)果34-41
• 一、 一般資料分析34
• 二、 各組在基礎(chǔ)狀態(tài)與非基礎(chǔ)狀態(tài)下酸刺激前后唾液流速的比較34-35
• 三、 各組基礎(chǔ)狀態(tài)與非基礎(chǔ)狀態(tài)下唾液pH值的比較35
• 四、 各組在基礎(chǔ)狀態(tài)與非基礎(chǔ)狀態(tài)下酸刺激前后SAA含量的比較35-37
• 五、 各組基礎(chǔ)狀態(tài)與非基礎(chǔ)狀態(tài)下酸刺激前后SAA活性的變化比較37-38
• 六、 基礎(chǔ)狀態(tài)與非基礎(chǔ)狀態(tài)酸刺激前后各組唾液淀粉酶活性的相關(guān)性分析38-40
• 七、 基礎(chǔ)狀態(tài)與非基礎(chǔ)狀態(tài)SAA活性比值的相關(guān)性分析40
• 八、 非基礎(chǔ)狀態(tài)與基礎(chǔ)狀態(tài)SAA活性變化一致性評(píng)價(jià)40-41
• 第三部分 討論與展望41-44
• 第一節(jié) 討論41-43
• 一、 各組在基礎(chǔ)狀態(tài)與非基礎(chǔ)狀態(tài)酸刺激前后唾液流速的變化41
• 二、 各組在基礎(chǔ)狀態(tài)與非基礎(chǔ)狀態(tài)下唾液pH值的變化41
• 三、 基礎(chǔ)狀態(tài)與非基礎(chǔ)狀態(tài)下酸刺激前后各組SAA含量的變化41-42
• 四、 兩種狀態(tài)下酸刺激前后SAA活性變化及其對(duì)脾氣虛證診斷評(píng)價(jià)42-43
• 第二節(jié) 展望43-44
• 結(jié)語(yǔ)44-45
• 參考文獻(xiàn)45-52
• 附錄52-56
• 致謝56

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：異病同證探究脾氣虛患者唾液微觀指標(biāo)的變化，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：256674