本文關(guān)鍵詞：夾脊電針治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究及其對(duì)模型兔退變腰椎間盤(pán)Bcl-2和Bax蛋白表達(dá)的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：腰椎間盤(pán)突出癥為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,給社會(huì)和家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。腰椎間盤(pán)突出癥的臨床治療方法中,非手術(shù)治療中的針灸療法一直備受青睞。隨著對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥研究的逐漸深入,夾脊電針治療腰椎間盤(pán)突出癥的潛力越來(lái)越受到關(guān)注,其可能的作用機(jī)制研究也取得了一定成績(jī)。腰椎間盤(pán)退變是腰椎間盤(pán)突出癥的重要病理基礎(chǔ),其病理機(jī)制尚未完全闡明。本課題在觀(guān)察夾脊電針治療腰椎間盤(pán)突出癥進(jìn)行臨床療效的基礎(chǔ)上,利用實(shí)驗(yàn)兔對(duì)夾脊電針調(diào)控腰椎間盤(pán)退變的可能機(jī)制進(jìn)行研究。 第一部分夾脊電針治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究 目的 本研究在參照大量臨床研究的基礎(chǔ)上,分別采用夾脊電針及常規(guī)電針治療腰椎間盤(pán)突出癥,選用綜合療效評(píng)定法、疼痛量化法、楊氏評(píng)分法三種不同的療效評(píng)定方法評(píng)定療效,以期觀(guān)察比較兩種方法的臨床療效。 方法 將60例腰椎間盤(pán)突出癥患者隨機(jī)分為兩組,夾脊電針組(治療組)32例和常規(guī)電針組(對(duì)照組)28例,療程3周。分別觀(guān)察兩組患者治療前與治療后的臨床癥狀和體征,采用綜合療效評(píng)定法、疼痛量化法、楊氏評(píng)分法三種不同療效評(píng)定方法評(píng)定兩組患者治療效果。 1綜合療效評(píng)價(jià) 按照傳統(tǒng)的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效。 2疼痛量化療效評(píng)價(jià) 采用國(guó)際通用的麥吉爾疼痛問(wèn)卷,分別于治療前后評(píng)定患者PRI、PPI、VAS、疼痛指標(biāo)總積分,以綜合評(píng)定治療前后疼痛緩解情況,并用疼痛量化法進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。 3楊氏評(píng)分法療效評(píng)價(jià) 采用楊氏評(píng)分法,選擇與LHD關(guān)系最為密切的癥狀與主訴、工作和生活能力、下肢的功能、臨床體征四方面的不同表現(xiàn)確定不同的評(píng)分,然后將評(píng)分相加,分值越小療效越差。 結(jié)果 1用綜合療效評(píng)定法評(píng)價(jià)療效,與對(duì)照組比較,治療組愈顯率、總有效率均高于對(duì)照組(P0.05、P0.05)。 2用疼痛量化法評(píng)價(jià)療效,治療后治療組總積分低于對(duì)照組(P0.05)；兩組患者治療后疼痛指標(biāo)總積分均較治療前降低(P0.05,P0.05)。治療組愈顯率、總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P0.05、P0.05)。 3用楊氏評(píng)分法評(píng)價(jià)療效,治療后治療組評(píng)分總分高于對(duì)照組(P0.05)；兩組患者治療后評(píng)分均較治療前降低(P0.05,P0.05)。治療組患者治療后優(yōu)良率高于對(duì)照組(P0.05)；兩組患者治療后優(yōu)良率均較治療前上升(P0.05,P0.05)。 結(jié)論 1兩種療法都是治療腰椎間盤(pán)突出癥的有效方法。 2夾脊電針治療腰椎間盤(pán)突出癥的綜合療效及鎮(zhèn)痛作用均優(yōu)于普通電針組,能更好地改善患者臨床癥狀和體征。 第二部分夾脊電針對(duì)模型兔退變腰椎間盤(pán)組織Bcl-2和Bax蛋白表達(dá)的影響 目的 觀(guān)察Bcl-2和Bax蛋白在模型兔腰椎間盤(pán)退變中的動(dòng)態(tài)表達(dá)情況及夾脊電針對(duì)模型兔退變腰椎間盤(pán)組織中Bcl-2和Bax蛋白表達(dá)的影響,探討夾脊電針調(diào)控腰椎間盤(pán)退變的作用機(jī)制。 方法 將28只新西蘭大白兔隨機(jī)選取4只做為正常組后,余下的24只再隨機(jī)分成假模型組、模型組和電針組三組,每組8只。正常組在第1天直接行腰椎間盤(pán)MRI平掃后,取出相應(yīng)節(jié)段腰椎間盤(pán)組織待檢。模型組制作腰椎間盤(pán)退變模型,不做任何治療。假模型組同模型組,但不進(jìn)行椎體間加壓,不做任何治療。電針組制作腰椎間盤(pán)退變模型,并于造模成功后第1天開(kāi)始夾脊電針治療。造模周期28天,治療周期28天。假模型組、模型組和電針組分別在第28天和第56天兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別行腰椎間盤(pán)MRI平掃后,三組在兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別隨機(jī)選取4只實(shí)驗(yàn)兔,取出相應(yīng)節(jié)段腰椎間盤(pán)組織。所有取出的腰椎間盤(pán)組織均利用Western Blot技術(shù)檢測(cè)其Bcl-2和Bax蛋白表達(dá)水平。 結(jié)果 1各模型兔造模手術(shù)較順利,術(shù)中出血少,手術(shù)損傷較小,手術(shù)切口愈合良好,手術(shù)后實(shí)驗(yàn)兔活動(dòng)自如,無(wú)明顯癱瘓發(fā)生,無(wú)明顯大小便失禁。實(shí)驗(yàn)兔存活率較高。 2模型組與電針組實(shí)驗(yàn)兔相應(yīng)腰椎間盤(pán)出現(xiàn)退變征象。其T2加權(quán)像呈低強(qiáng)度信號(hào)改變,較鄰近的上、下位椎間盤(pán)減低,椎間隙變窄,椎間盤(pán)變薄后突,部分可見(jiàn)腰椎不穩(wěn)畸形。 3各組第28天實(shí)驗(yàn)兔椎間盤(pán)組織中,模型組和電針組分別與假模型組Bcl-2/GAPDH、Bax/GAPDH比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),結(jié)合模型組和電針組第28天MRI檢查提示有退變征象,說(shuō)明在模型兔退變腰椎間盤(pán)組織中,Bcl-2蛋白表達(dá)減少,Bax蛋白表達(dá)增多。 4各組第56天實(shí)驗(yàn)兔椎間盤(pán)組織中,電針組與模型組Bcl-2/GAPDH. Bax/GAPDH比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),電針組Bcl-2蛋白表達(dá)上調(diào),Bax蛋白表達(dá)下調(diào),說(shuō)明夾脊電針能上調(diào)模型兔退變腰椎間盤(pán)組織中Bcl-2蛋白表達(dá)水平,下調(diào)模型兔退變腰椎間盤(pán)組織中Bax-2蛋白表達(dá)水平。 結(jié)論 1對(duì)新西蘭大白兔進(jìn)行軸向椎間施壓,實(shí)驗(yàn)兔損傷較小,MRI檢查顯示模型兔腰椎間盤(pán)有退變征象,可制作較理想腰椎間盤(pán)退變動(dòng)物模型。該造模方案可操作性較強(qiáng),可重復(fù)性和造模成功率較高。 2Bcl-2、Bax蛋白參與了實(shí)驗(yàn)兔腰椎間盤(pán)退變的進(jìn)程。模型兔退變腰椎間盤(pán)組織中Bcl-2蛋白表達(dá)減少、Bax蛋白表達(dá)增多。這可能是因?yàn)檠甸g盤(pán)組織中Bcl-2蛋白表達(dá)減少、Bax蛋白表達(dá)增多,使細(xì)胞凋亡的敏感性增加、抗凋亡能力下降,引起細(xì)胞凋亡增加,從而導(dǎo)致腰椎間盤(pán)退變。 3夾脊電針能上調(diào)模型兔退變腰椎間盤(pán)組織中Bcl-2蛋白表達(dá)、下調(diào)Bax蛋白表達(dá)。夾脊電針可能通過(guò)上調(diào)模型兔退變腰椎間盤(pán)組織中Bcl-2蛋白表達(dá)、下調(diào)Bax蛋白表達(dá),使細(xì)胞凋亡的敏感性降低、抗凋亡能力增強(qiáng),引起細(xì)胞凋亡減少,從而對(duì)模型兔腰椎間盤(pán)退變發(fā)揮調(diào)控作用。
【關(guān)鍵詞】：夾脊電針 腰椎間盤(pán)突出癥 療效評(píng)價(jià) 腰椎間盤(pán)退變 凋亡調(diào)控蛋白Bcl-2、Bax
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R246.9;R-332
【目錄】：

• 摘要7-11
• Abstract11-17
• 縮略詞表17-18
• 前言18-19
• 第一部分 臨床觀(guān)察19-32
• 1 臨床資料19-21
• 1.1 一般資料19-20
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 1.2.1 中醫(yī)藥行業(yè)診斷標(biāo)準(zhǔn)20
• 1.2.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)20
• 1.2.3 納入標(biāo)準(zhǔn)20
• 1.2.4 排除標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 1.2.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)21
• 2 研究方法21-26
• 2.1 實(shí)驗(yàn)儀器21
• 2.2 治療方法21-22
• 2.2.1 治療組21-22
• 2.2.2 對(duì)照組22
• 2.3 觀(guān)察項(xiàng)目及療效評(píng)價(jià)22-24
• 2.3.1 綜合療效評(píng)價(jià)22
• 2.3.2 疼痛量化療效評(píng)價(jià)22-24
• 2.3.3 楊氏評(píng)分法療效評(píng)定24
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法24-25
• 2.5 技術(shù)路線(xiàn)25-26
• 3 治療結(jié)果26-32
• 3.1 綜合療效評(píng)價(jià)26
• 3.2 疼痛量化療效評(píng)價(jià)26-30
• 3.2.1 治療前后兩組PRI評(píng)分比較26-27
• 3.2.2 治療前后兩組PPI評(píng)分比較27-28
• 3.2.3 治療前后兩組VAS評(píng)分比較28-29
• 3.2.4 治療前后兩組疼痛指標(biāo)總積分比較29-30
• 3.2.5 疼痛量化療效比較30
• 3.3 楊氏評(píng)分法定療效30-32
• 3.3.1 治療前后兩組評(píng)分總積分比較30-31
• 3.3.2 治療前后兩組等級(jí)評(píng)定法評(píng)定比較31-32
• 3.4 安全性評(píng)價(jià)32
• 第二部分 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)32-48
• 1 實(shí)驗(yàn)材料32-34
• 1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物32
• 1.2 實(shí)驗(yàn)試劑及藥物32-33
• 1.3 實(shí)驗(yàn)儀器33-34
• 2 研究方法34-42
• 2.1 動(dòng)物分組34-35
• 2.2 MRI檢查35
• 2.3 動(dòng)物造模35-37
• 2.3.1 造模方法35-36
• 2.3.2 具體操作36-37
• 2.4 治療方法37-38
• 2.5 取材38
• 2.6 Western Blot檢測(cè)38-39
• 2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法39-41
• 2.8 技術(shù)路線(xiàn)41-42
• 3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果42-48
• 3.1 術(shù)中及術(shù)后一般情況觀(guān)察42
• 3.2 各時(shí)間點(diǎn)各組實(shí)驗(yàn)兔腰椎間盤(pán)MRI表現(xiàn)42-44
• 3.3 各組各時(shí)間點(diǎn)實(shí)驗(yàn)兔椎間盤(pán)組織中Bcl-2和Bax蛋白表達(dá)水平44-48
• 3.3.1 Western Blot膠片顯影舉例44-45
• 3.3.2 Bcl-2蛋白表達(dá)水平的動(dòng)態(tài)變化45
• 3.3.3 Bcl-2蛋白表達(dá)水平45-46
• 3.3.4 Bax蛋白表達(dá)水平的動(dòng)態(tài)變化46-47
• 3.3.5 Bax蛋白表達(dá)水平47-48
• 討論48-69
• 第一部分 文獻(xiàn)研究及立題依據(jù)48-66
• 1 祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)LIDH的認(rèn)識(shí)48-52
• 1.1 概念48
• 1.2 病因病機(jī)48-50
• 1.2.1 外感腰痛48-49
• 1.2.2 內(nèi)傷腰痛49
• 1.2.3 瘀血腰痛49-50
• 1.3 治療概況50-52
• 1.3.1 中藥療法50-51
• 1.3.2 針灸療法51
• 1.3.3 推拿療法51
• 1.3.4 新生療法51-52
• 2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)LIDH的認(rèn)識(shí)52-53
• 2.1 概念52
• 2.2 發(fā)病機(jī)制52
• 2.3 治療概況52-53
• 3 夾脊電針治療LIDH的理論研究53-55
• 3.1 夾脊電針的中醫(yī)作用機(jī)理53-54
• 3.2 夾脊電針的現(xiàn)代作用機(jī)理54-55
• 4 LIDH與LIDD的關(guān)系55-56
• 5 腰椎間盤(pán)退變動(dòng)物模型的建立56-62
• 6 MRI在腰椎間盤(pán)退變動(dòng)物模型中的意義62
• 7 腰椎間盤(pán)退變研究現(xiàn)狀62-64
• 8 椎間盤(pán)退變與細(xì)胞凋亡64
• 9 細(xì)胞凋亡與凋亡相關(guān)基因64-66
• 10 凋亡調(diào)控基因Bcl-2和Bax在腰椎間盤(pán)退變中的意義66
• 第二部分 臨床觀(guān)察結(jié)果討論66-67
• 第三部分 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果討論67-69
• 結(jié)語(yǔ)69-71
• 附錄71-74
• 參考文獻(xiàn)74-80
• 致謝80

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：夾脊電針治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究及其對(duì)模型兔退變腰椎間盤(pán)Bcl-2和Bax蛋白表達(dá)的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：255388