本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療拇外翻術(shù)后不同X線測(cè)量方法一致性評(píng)價(jià)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：拇外翻角和第1-2跖骨間角是確定拇外翻畸形嚴(yán)重程度以及評(píng)價(jià)術(shù)后療效的重要指標(biāo)之一。對(duì)于術(shù)后這兩個(gè)角度的測(cè)量,目前國(guó)內(nèi)外未形成公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)方法。測(cè)量方法的混亂,使測(cè)量數(shù)據(jù)不具有可比性,影響了拇外翻手術(shù)療效評(píng)價(jià)的可靠性。 目的：確定中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療拇外翻術(shù)后x線最佳測(cè)量方法,改變目前缺乏統(tǒng)一規(guī)范的測(cè)量方法局面,減少中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療拇外翻術(shù)后x線測(cè)量偏倚。 方法：使用6種不同測(cè)量方法對(duì)中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)治療拇外翻手術(shù)術(shù)后x線片進(jìn)行測(cè)量。采用Image Pro Plus6.0專業(yè)圖像測(cè)量軟件,在嚴(yán)格的質(zhì)量控制下,不同測(cè)量者使用6種方法測(cè)量同一張X線片；同一測(cè)量者使用6種測(cè)量方法測(cè)量20張不同X線片。計(jì)算測(cè)量A方法與其他方法差值的平均水平及其95%可信區(qū)間,進(jìn)行Bland-Altman分析和一致性評(píng)價(jià)。 結(jié)果：同一張片子,5位不同測(cè)量者用6種方法測(cè)量中,測(cè)量者測(cè)量值之間的差異性比較,p值均0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明測(cè)量者之間沒有明顯差異,質(zhì)量控制有效。C方法即關(guān)節(jié)面中點(diǎn)的連線,前后兩次測(cè)量數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)差和置信區(qū)間的范圍最窄,說(shuō)明C方法在前后兩次測(cè)量中最穩(wěn)定,每次測(cè)量的數(shù)據(jù)信度高。A方法與D方法的差值的標(biāo)準(zhǔn)差最小,在可信區(qū)間內(nèi)最為接近,可以認(rèn)為A方法與D方法具有較高的一致性。Bland-Altman分析繪制的散點(diǎn)圖能清晰的反映A方法與D方法一致性最高。 結(jié)論：運(yùn)用專業(yè)的測(cè)量軟件,自動(dòng)生成的軸線,標(biāo)記點(diǎn)易于確定,受其他因素影響最小穩(wěn)定性和可重復(fù)性好,A方法作為測(cè)量的金標(biāo)準(zhǔn)。方法D即通過(guò)第1跖骨頭中心點(diǎn)和第1跖骨基底部中心點(diǎn)的連線確定第1跖骨軸線的方法較為準(zhǔn)確,臨床上易于確定、可重復(fù)性好、參考點(diǎn)唯一,可以作為臨床測(cè)量中西結(jié)合微創(chuàng)治療拇外翻術(shù)后X線片的方法。
【關(guān)鍵詞】：Bland-Altman分析 測(cè)量 拇外翻 微創(chuàng)技術(shù) X線片 中西醫(yī)結(jié)合
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R274.9;R658
【目錄】：

• 中文摘要5-6
• Abstract6-8
• 文獻(xiàn)綜述8-18
• 綜述一：拇外翻的治療現(xiàn)狀8-11
• 1. 拇外翻的病因病理8
• 2. 拇外翻的治療現(xiàn)狀8-11
• 2.1 中醫(yī)觀點(diǎn)下的保守治療8
• 2.2 傳統(tǒng)的大切口手術(shù)治療8-9
• 2.3 中西醫(yī)結(jié)合治療9-11
• 綜述二：拇外翻術(shù)后拇外翻角測(cè)量方法研究現(xiàn)狀11-18
• 1. 拇外翻負(fù)重位拍攝方法11
• 2. 拇外翻術(shù)后第一跖骨軸線的確定方法11-14
• 2.1 第一跖骨遠(yuǎn)端截骨軸線的確定方法12
• 2.2 第一跖骨近端截骨軸線的確定方法12-13
• 2.3 其它術(shù)式截骨軸線的確定方法13-14
• 3. 第二跖骨及拇趾近節(jié)趾骨軸線的確定方法14
• 4. 計(jì)算機(jī)測(cè)量技術(shù)的應(yīng)用14-15
• 5. 不同測(cè)量方法的一致性評(píng)價(jià)15-16
• 6. 結(jié)語(yǔ)16-18
• 前言18-20
• 材料與方法20-30
• 1. 研究材料20-21
• 1.1 材料來(lái)源20
• 1.2 材料采集20
• 1.3 X線片的納入標(biāo)準(zhǔn)20
• 1.4 X線片的排除標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 2. 研究方法21-28
• 2.1 測(cè)量者21
• 2.2 測(cè)量工具21
• 2.3 測(cè)量方法21-23
• 2.4 測(cè)量方案23
• 2.4.1 測(cè)量前準(zhǔn)備23
• 2.4.2 預(yù)測(cè)量23
• 2.4.3 同一測(cè)量者對(duì)不同X線光片的測(cè)量23
• 2.4.4 不同測(cè)量者對(duì)同—X線光片的測(cè)量23
• 2.5 測(cè)量步驟23-28
• 2.5.1 第二跖骨軸線和拇趾近節(jié)跖骨軸線的確定23-24
• 2.5.2 第一跖骨軸線的確定24-28
• 3. 實(shí)驗(yàn)過(guò)程的質(zhì)量控制28-29
• 3.1 觀察者變異的質(zhì)量控制28
• 3.2 測(cè)量過(guò)程中的質(zhì)量控制28
• 3.3 實(shí)驗(yàn)過(guò)程中質(zhì)量督察員的任命28-29
• 4. 數(shù)據(jù)管理控制29
• 4.1 數(shù)據(jù)表的導(dǎo)出與移交29
• 4.2 數(shù)據(jù)的錄入與修改29
• 4.3 數(shù)據(jù)鎖29
• 5. 統(tǒng)計(jì)方法29-30
• 結(jié)果30-36
• 1. 不同測(cè)量者之間的一致性分析30-31
• 2. 同一測(cè)量者使用6種方法測(cè)量20張X線片一致性分析31-36
• 討論36-40
• 1. 不同拇外翻X線測(cè)量方法“金標(biāo)準(zhǔn)”36
• 2. 不同拇外翻X線測(cè)量方法一致性評(píng)價(jià)36-37
• 3 拇外翻術(shù)后測(cè)量方法展望37-40
• 結(jié)論40-42
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 致謝46-48
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷48

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：253928