本文關鍵詞：系統(tǒng)性紅斑狼瘡住院患者中西醫(yī)治療的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣州中醫(yī)藥大學》 2012年

系統(tǒng)性紅斑狼瘡住院患者中西醫(yī)治療的臨床分析

夏婕  

【摘要】：目的 通過對系統(tǒng)性紅斑狼瘡住院患者的病歷資料進行回顧性研究,分析其臨床發(fā)病特點及中西醫(yī)治療特點,總結相關臨床經驗,為SLE的中西醫(yī)結合規(guī)范化治療提供借鑒和參考。 方法 對2006-2010年廣東省中醫(yī)院總院收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡住院患者的病歷資料進行回顧性研究,分析內容包括：一般資料、首發(fā)癥狀、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、中醫(yī)舌脈證侯、中西醫(yī)診斷、中西醫(yī)治療用藥、疾病轉歸等,并對死亡病例進行分析,總結相關臨床經驗。 結果 本研究共收集病例資料292份,性別構成比為男：女=1：8.7,21～40歲患者占52.74%,一半的患者病程不到一年。63.01%的患者入院情況危急,98.29%的患者為中西醫(yī)結合治療,大部分患者病情好轉出院,治療總有效率為92.82%；6例死亡病例均合并感染或重要臟器的損害,其中1例死于自殺,1例因未及時確診而延誤治療。平均住院費用為12350.71±14069.28元,平均住院日由2006年的19.55到2010年的14.84天,有明顯下降趨勢(P0.05)。首發(fā)癥狀以關節(jié)痛、面部紅斑、發(fā)熱、浮腫為多見,入院前經診病例誤漏診率為46.59%,97例患者入院后明確診斷。狼瘡性腎炎、血細胞減少是SLE最常見的并發(fā)癥,94.18%的患者于腎病科、皮膚科、血液科住院治療；189例患者并發(fā)狼瘡性腎炎,占64.73%。疲倦乏力、食欲不振、顏面或四肢浮腫、面部紅斑或皮疹、關節(jié)痛或腫脹、發(fā)熱、漿膜腔積液、咳嗽、頭暈頭痛、泡沫尿、脫發(fā)為SLE十大主要癥狀,治療后以發(fā)熱改善最為明顯。本病病性以虛實夾雜為主,入院主證多見氣陰兩虛、脾腎虧虛(氣虛、陽虛)、陰虛內熱、肝腎陰虛型等,以前兩者為主,兼證以濕、熱、瘀邪為主；出院證型比例無明顯改變。舌脈象依據(jù)頻數(shù)排名為：紅、淡暗、暗紅、淡紅舌；黃膩(厚)、黃(薄)、白膩(厚)、白(薄白)苔；細、弦、數(shù)、沉脈。糖皮質激素為治療SLE的主要藥物,配合免疫抑制劑、免疫球蛋白為臨床常用治療方案,血漿置換應用較少,對癥以抗瘧藥、非甾體類抗炎藥、免疫調節(jié)劑,并以中藥湯劑、中成藥輔助治療；中藥及中成藥以益氣養(yǎng)陰、補脾益腎,兼以清熱祛濕、活血化瘀為法,清熱藥、補氣藥、滋陰藥、利濕藥、活血藥為組方的五大主要藥類。 結論 1.中西醫(yī)結合的方法在我院被廣泛應用于SLE患者的治療中；我院在縮短SLE患者平均住院日和控制其醫(yī)療衛(wèi)生費用方面所做的工作值得肯定,SLE患者的診療工作日漸規(guī)范化；2.SLE的診斷仍是難點,臨床需采取相應措施提高診斷水平,盡量避免錯失治療時機；3.“熱”是SLE發(fā)病過程中的重要特點,“清熱”之法的活用是中醫(yī)藥治療SLE的一個重要手段,清熱藥、補氣藥、滋陰藥、利濕藥、活血藥為中醫(yī)治療SLE的五大主要藥類；4.我院治療SLE多采用激素+中藥、激素+免疫抑制劑+中藥的經典方案,一些新近治療方法有待積極引入和嘗試,或能為SLE患者帶來更多選擇；5.積極預防感染和延緩重要臟器損害是延續(xù)患者生命的重要一環(huán),應注意每一位患者都應當對本病有正確的認識,并得到心理疏導；6.SLEDAI積分的規(guī)范評估和記錄需要得到各科臨床醫(yī)生的重視；7.電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)療及科研工作中發(fā)揮了重要的作用,值得在各級醫(yī)院推廣應用。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R593.241
【目錄】：

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