本文關(guān)鍵詞：分泌性中耳炎中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合隨機(jī)對(duì)照治療性文獻(xiàn)評(píng)價(jià)，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》 2010年

分泌性中耳炎中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合隨機(jī)對(duì)照治療性文獻(xiàn)評(píng)價(jià)

阮玉珊  

【摘要】： 目的 分泌性中耳炎(secretory otitis media, otitis media with effusion,簡(jiǎn)稱SOM或OME)是以中耳積液(包括漿液、粘液,漿一粘液,而非血液或腦脊液)及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。多年來(lái),中醫(yī)學(xué)對(duì)該病的病因病機(jī)和治療進(jìn)行了大量的探討和實(shí)踐,綜合運(yùn)用辨證論治、外治及針灸等方法,取得了較好的臨床療效,本研究主要采用系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析的方法全面了解中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療分泌性中耳炎科研方法學(xué)的應(yīng)用狀況、存在問(wèn)題,客觀評(píng)估研究質(zhì)量的總體水平,科學(xué)評(píng)價(jià)中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合治療的有效性和安全性,為今后的研究提供線索與思路。 方法 檢索中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM,1998—2008年)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI1978—2008年)和VIP中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(Web版)(1989—2009.10),納入分泌性中耳炎中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合隨機(jī)對(duì)照治療性文獻(xiàn),依據(jù)臨床流行病學(xué)／DME方法學(xué)的原則和方法,按照《中醫(yī)藥治療性文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)工作手冊(cè)》的規(guī)范,制定《分泌性中耳炎中醫(yī)及中西醫(yī)治療性文獻(xiàn)評(píng)價(jià)及信息采集表》。評(píng)價(jià)內(nèi)容主要為文獻(xiàn)的一般情況、臨床科研設(shè)計(jì)的主要原則及分泌性中耳炎疾病的疾病特性、用藥等。 參照Cochrane的Meta分析方法,對(duì)1978年一2009年發(fā)表在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊上的中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療分泌性中耳炎的隨機(jī)對(duì)照臨床研究文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。統(tǒng)計(jì)軟件使用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Revman4.3,計(jì)數(shù)資料用比數(shù)比(OR),連續(xù)變量采用權(quán)重的均差(weighted mean difference),兩者均以95%可信區(qū)間(confidence intervalsCI)標(biāo)識(shí)。對(duì)各試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn),如果不存在異質(zhì)性,則用固定效應(yīng)模型(fixed effects model),反之則用隨機(jī)效應(yīng)模型(random effect model)。納入的文獻(xiàn)數(shù)目大于5則進(jìn)行發(fā)表性偏倚研究(檢驗(yàn)水平α=0.05)。根據(jù)治療方法的不同,按照以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析：中藥內(nèi)服vs西藥,中藥內(nèi)服+西藥VS西藥,中成藥內(nèi)服VS西藥,中成藥外用VS西藥外用。 結(jié)果 通過(guò)三個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)共檢出分泌性中耳炎中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合隨機(jī)對(duì)照治療性文獻(xiàn)59篇,未檢索到中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療分泌性中耳炎最可靠的證據(jù)一系統(tǒng)評(píng)價(jià)(systematic review, SR)。 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)提示,中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療分泌性中耳炎中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合隨機(jī)對(duì)照治療性文獻(xiàn)的臨床研究的方法學(xué)質(zhì)量未受重視,這可能與既往中醫(yī)臨床科研水平的限制和中醫(yī)藥理論在客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化方面研究的不足相關(guān)。 Mteta分析結(jié)果顯示中藥內(nèi)服vs西藥,中藥內(nèi)服+西藥VS西藥,中成藥內(nèi)服VS西藥,中成藥外用VS西藥外用優(yōu)勢(shì)比均位于95%可信區(qū)間內(nèi),說(shuō)明以上的中醫(yī)藥治療措施對(duì)療效的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,為中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療分泌性中耳炎提供依據(jù)。同時(shí),區(qū)組間結(jié)果是一致的,說(shuō)明本研究結(jié)果可信且真實(shí)性較高。另外由于文獻(xiàn)原因,中藥內(nèi)服VS咽鼓管吹張+鼓膜穿刺沖洗,中藥內(nèi)服VS咽鼓管吹張+鼓膜穿刺注藥,中藥內(nèi)服外用VS西藥內(nèi)服外用,中藥內(nèi)服VS鼓膜穿刺沖洗,中藥內(nèi)服VS手術(shù),中成藥內(nèi)服+西藥VS西藥,中成藥內(nèi)服VS手術(shù)的療效尚不能被評(píng)價(jià)。 結(jié)論 經(jīng)Meta分析顯示中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療分泌性中耳炎有一定的療效,為中醫(yī)藥療法在本病的應(yīng)用提供了循證醫(yī)學(xué)證據(jù),但應(yīng)注意排除由于文獻(xiàn)質(zhì)量低下對(duì)上述結(jié)論的影響。隨著時(shí)間的進(jìn)展,及循證醫(yī)學(xué)興起并受大家重視,希望以后在這方面的文獻(xiàn)越來(lái)越多,期待有高質(zhì)量的完全隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床試驗(yàn)的文獻(xiàn),能更進(jìn)一步地證實(shí)本研究的結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R764.21
【目錄】：

中文摘要3-5

Abstract5-9

引言9-11

第一部分 分泌性中耳炎及系統(tǒng)評(píng)價(jià)國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展11-23

第一節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)分泌性中耳炎的認(rèn)識(shí)11-17

1 分泌性中耳炎病因、病機(jī)研究進(jìn)展11-14

2 分泌性中耳炎治療研究進(jìn)展14-17

第二節(jié) 中醫(yī)對(duì)分泌性中耳炎的認(rèn)識(shí)17-22

1 對(duì)分泌性中耳炎病證名稱的認(rèn)識(shí)17

2 對(duì)分泌性中耳炎病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)17-18

3 對(duì)分泌性中耳炎治法的研究18-22

第三節(jié) 中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療分泌性中耳炎循證醫(yī)學(xué)研究概況22-23

第二部分 質(zhì)量評(píng)價(jià)及META分析23-50

第一節(jié) 分泌性中耳炎中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合隨機(jī)對(duì)照治療性文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)23-41

1 研究對(duì)象23

2 文獻(xiàn)檢索23-27

3 研究方法27-28

4 研究結(jié)果28-41

第二節(jié) 分泌性中耳炎中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合隨機(jī)對(duì)照治療性文獻(xiàn)META分析41-45

1 研究對(duì)象41

2 研究方法41

3 Meta分析41-45

第三部分 討論45-50

1 證據(jù)質(zhì)量45-48

2 療效48

3 臨床意義48

4 研究結(jié)論的評(píng)價(jià)48-50

結(jié)語(yǔ)50-51

參考文獻(xiàn)51-56

附錄56-65

附表1:質(zhì)量評(píng)價(jià)及信息采集表56-62

附表2 納入評(píng)價(jià)的文獻(xiàn)62-65

在讀期間發(fā)表論文情況65-66

致謝66

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【引證文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 王保霞;盧新閣;;兒童急性分泌性中耳炎110例臨床治療分析[J];臨床合理用藥雜志;2012年22期

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

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【二級(jí)引證文獻(xiàn)】

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【相似文獻(xiàn)】

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10 張忻宇,鄒存瑋,王明廣,畢衛(wèi)群,李子祥;鼻咽癌臨床誤診分析—對(duì)分泌性中耳炎的認(rèn)識(shí)[J];山東醫(yī)藥;1992年09期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 何利勇;劉聞通;曾昭華;姚敏;周明輝;;以分泌性中耳炎為首發(fā)表現(xiàn)的軟腭鱗癌1例[A];第十次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

2 沈翠干;;中西醫(yī)結(jié)合治療分泌性中耳炎臨床體會(huì)(摘要)[A];中醫(yī)耳鼻喉學(xué)術(shù)傳承與研究論文匯編[C];2009年

3 沈翠干;;中西醫(yī)結(jié)合治療分泌性中耳炎臨床體會(huì)(摘要)[A];第15屆全國(guó)中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)術(shù)研討和繼續(xù)教育年會(huì)論文匯編[C];2009年

4 鄭沙盟;叢晶;;分泌性中耳炎的中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)策(摘要)[A];第三屆第二次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2000年

5 胡大江;王建梅;;中西醫(yī)結(jié)合治療分泌性中耳炎43例[A];中西醫(yī)結(jié)合“四種耳病”學(xué)術(shù)會(huì)匯編[C];2001年

6 葉果;;分泌性中耳炎臨床治療療效觀察(187例)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)中耳炎專題學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

7 周國(guó)文;;成人腺樣體肥大并發(fā)分泌性中耳炎11例臨床分析[A];華東六省一市耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會(huì)議暨2008年浙江省耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

8 唐云青;楊曉惠;;分泌性中耳炎與變態(tài)反應(yīng)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)中耳炎專題學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

9 陳娟;;放射性分泌性中耳炎[A];華東六省一市耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會(huì)議暨2008年浙江省耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

10 張莉;劉永革;;腺樣體切除術(shù)治療兒童復(fù)發(fā)性分泌性中耳炎臨床觀察[A];全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)術(shù)會(huì)論文匯編[C];2004年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院 張新利;[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2009年

2 北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 夏寅;[N];健康時(shí)報(bào);2010年

3 李平;[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2008年

4 呂斌;[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2009年

5 倪明;[N];江蘇科技報(bào);2000年

6 衛(wèi)新;[N];江蘇科技報(bào);2003年

7 殷團(tuán)芳;[N];健康報(bào);2002年

8 為民;[N];保健時(shí)報(bào);2004年

9 本報(bào)記者 黃靜;[N];人民政協(xié)報(bào);2010年

10 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院耳鼻咽喉科 李希平;[N];保健時(shí)報(bào);2010年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 劉建治;變態(tài)反應(yīng)相關(guān)分泌性中耳炎大鼠模型的建立及其機(jī)制研究[D];華中科技大學(xué);2007年

2 付濤;TLR4信號(hào)通路及細(xì)胞外基質(zhì)重塑與分泌性中耳炎的相關(guān)性研究[D];吉林大學(xué);2007年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 阮玉珊;分泌性中耳炎中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合隨機(jī)對(duì)照治療性文獻(xiàn)評(píng)價(jià)[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

2 崔昕燕;糖皮質(zhì)激素對(duì)分泌性中耳炎模型水通道蛋白1表達(dá)的調(diào)控[D];南京醫(yī)科大學(xué);2011年

3 樊春筍;β-防御素及Toll樣受體參與分泌性中耳炎發(fā)病的體內(nèi)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

4 宋紅毛;微型通氣管置管治療分泌性中耳炎療效分析[D];蘇州大學(xué);2012年

5 程景煒;龍膽瀉肝丸干預(yù)防治放射性分泌性中耳炎的臨床研究[D];南華大學(xué);2012年

6 耿娟娟;IL-4和IL-13在分泌性中耳炎中對(duì)MUC5B的調(diào)節(jié)作用[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2011年

7 尹建枚;CO_2激光鼓膜打孔治療分泌性中耳炎的研究[D];吉林大學(xué);2013年

8 郭江芳;參苓白術(shù)散加味治療分泌性中耳炎的臨床觀察[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2009年

9 李瑩;TNF-α與CD44在SD大鼠分泌性中耳炎的表達(dá)及意義[D];瀘州醫(yī)學(xué)院;2011年

10 鄺韶景;CO_2激光鼓膜造孔治療分泌性中耳炎的研究[D];四川大學(xué);2004年

  本文關(guān)鍵詞：分泌性中耳炎中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合隨機(jī)對(duì)照治療性文獻(xiàn)評(píng)價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：240020