本文關鍵詞：中西醫(yī)結合非手術治療Perthes病的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《暨南大學》 2012年

不同微創(chuàng)方法治療不同分期ONFH的臨床隨訪

董銳  

【摘要】：目的： 探討微創(chuàng)外科技術在股骨頭壞死治療中的臨床應用效果，評估其臨床應用價值并初步總結各種手術方式的適應范圍。 方法： 2003年～2009年用微創(chuàng)外科技術對成人股骨頭壞死患者50例61髖進行治療，其中男32例，女18例，平均年齡47.3歲。對于ARCOⅠ、Ⅱ期且壞死范圍小于1/3的患者，使用多孔鉭棒植入加植骨術，對于ARCOⅠ、Ⅱ期且壞死范圍大于1/3的患者，用小直徑多孔道經皮鉆孔減壓引流術治療，所有保髖手術均聯(lián)合髖關節(jié)鏡檢加清理術；對于ARCOⅢ、Ⅳ期患者全部行全髖關節(jié)置換術。隨訪結果以Harris評分、VAS評分、SF-36評分和并發(fā)癥作為評價指標，使用多因素Logistic回歸分析，分析影響股骨頭壞死保髖手術成功率的獨立危險因素。初步擬定ONFH髖關節(jié)鏡下分期辦法，并與ARCO分期方法進行Spearman等級相關分析以評估其可信度及臨床應用前景。 結果： 50例（61髖）資料完整患者平均隨訪時間（47.7±13.5）月，保髖組Harris評分由術前的62.7±8.6分提高至術后3年隨訪時的88.6±10.6分，有5髖保髖手術后股骨頭發(fā)生塌陷，塌陷時間分別是術后5個月，15個月、16個月（2髖）和術后第28個月，保頭手術的成功率為75.0%；接受THA組術前Harris評分41.3±10.2分，術后末次隨訪時為82.2±11.6分，所有病例無感染、神經損傷等并發(fā)癥。在保髖治療中，壞死范圍1/3是股骨頭壞死術后壞死灶繼續(xù)進展的獨立預測因素；ONFH髖關節(jié)鏡鏡下分期與ARCO分期存在正相關關系。 結論： 應用髖關節(jié)鏡、鉭棒、經皮鉆孔減壓的方法治療股骨頭壞死符合微創(chuàng)理念，手術創(chuàng)傷小，符合治療的個體化原則，，術后康復時間短，臨床效果優(yōu)良。保髖手術成功率與壞死范圍有關，股骨頭壞死髖關節(jié)鏡下分期方法可信度較高，對手術方式的選擇有一定指導意義。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：暨南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R687.3
【目錄】：

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