本文關(guān)鍵詞：十三鬼穴臨床組方用穴的古代文獻(xiàn)研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》 2012年

中醫(yī)歷代“鬼穴”記載考據(jù)和使用的研究

郭鎮(zhèn)宇  

【摘要】：針灸是中醫(yī)的重要組成部份,其歷史攸久,適應(yīng)癥多種多樣。長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)的累積,歷代醫(yī)家對(duì)其有多部經(jīng)典著作,其內(nèi)容精辟,是前人經(jīng)驗(yàn)提煉而成的精華,在中醫(yī)學(xué)中擔(dān)當(dāng)承先啟后的角色,可指導(dǎo)臨床和啟發(fā)創(chuàng)新研究。本文試圖整理歷代被命名“鬼穴”的針灸治療相關(guān)記載。雖然這些穴位源自古代,但現(xiàn)代針灸治療精神神志疾病仍廣泛使用,尤以“孫思邈十三鬼穴”最為常用。其臨床研究亦逐漸增多。但由于古今相關(guān)記載內(nèi)容有著版本的差異,使很多時(shí)候治療的選穴操作不一,不利于進(jìn)一步研究和推行,鑒于現(xiàn)今社會(huì)精神神志病發(fā)病日益嚴(yán)重,醫(yī)療壓力激增的情況下,剖析中醫(yī)“鬼穴”對(duì)精神神志疾病的特異性,和其介入治療的操作和可行性有一定意義。 “鬼穴”始于唐代孫思邈在《千金要方》,《千金翼方》記載,一般用以治療精神神志疾患為主,故命名,及后歷代對(duì)“鬼穴”有不同的描述和發(fā)揮,有些探求孫氏原文,有些從穴性著手,有些從自己,他人的臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)展,在原有孫氏“鬼穴”的基礎(chǔ)上進(jìn)行研究,修改,或自行訂立使用規(guī)律,雖然各自對(duì)“孫氏十三鬼穴”原文有不同的理解,甚至有人創(chuàng)立新的一套穴位,并同樣以“鬼穴”命名,各家著者都相信和認(rèn)為人身有一些穴位可專治精神神志疾患,故都以“鬼穴”命名。 搜尋發(fā)現(xiàn)；在古代對(duì)“鬼穴”的記載多為對(duì)其的主治功效的紀(jì)錄,和相關(guān)穴位的命名紀(jì)錄,施針的次序等。但歷代記載不盡相同。就連“鬼穴”相對(duì)的穴位或定位也可有出入,而且未見有對(duì)穴位的特異性,穴位配伍的解釋,適應(yīng)癥型進(jìn)行討論,校正或注解。 在現(xiàn)代方面,對(duì)“鬼穴”的研究多集中在“鬼穴”相對(duì)穴位的針刺治療,對(duì)精神神志疾病的臨床療效和適應(yīng)癥,雖然臨床研究不少,但未有考究各現(xiàn)存“鬼穴”版本取穴對(duì)治病效果的差異和個(gè)中的中醫(yī)理論的合理性。另外,在使用“鬼穴”時(shí),多單個(gè)或按個(gè)人經(jīng)驗(yàn)零散選用,同時(shí)還有使用其他配穴,而且為數(shù)眾多,并未有說(shuō)明只單用“鬼穴”但仍聲稱“鬼穴”研究的因由,又另外,原文針?lè)ɑ緵]有人在使用。以上均造成不同作者所撰的“鬼穴”的研究之間沒可比性。再加上隨機(jī)對(duì)照的實(shí)驗(yàn)或臨床不多,這一切使研究者難于以現(xiàn)行的方法如循證醫(yī)學(xué)方法作回顧分析或制訂“鬼穴”用穴指引,使其未能推廣。但“鬼穴”的研究和臨床在現(xiàn)代中醫(yī)仍廣泛使用,特別是在精神神志疾病上有一定貢獻(xiàn),這說(shuō)明有可能各個(gè)版本的“鬼穴”,或者單個(gè)使用“鬼穴”,或與其他用穴配伍使用時(shí),均可對(duì)精神神志疾病有一定療效。雖然如此,在各個(gè)版本的“鬼穴”的基礎(chǔ)上選輯但未有解說(shuō)的情況下再作研究似乎有點(diǎn)混亂。本文將包羅這些的數(shù)據(jù),整理歷代記載,并試圖探求“鬼穴”在中醫(yī)學(xué)的理論和臨床價(jià)值。希望藉此對(duì)中醫(yī)針灸在治療精神神志疾病的臨床和未來(lái)的研究提供資料。 研究目的： 本文是一篇文獻(xiàn)研究,研究工作的目的是為了整理歷代中醫(yī)針灸學(xué)中的“鬼穴”的記載和使用。所以對(duì)象是古今歷代對(duì)“鬼穴”的一切現(xiàn)存的描述記載和臨床使用。 研究方法： 是次研究查考現(xiàn)存古代經(jīng)典,以及現(xiàn)代已刊登的文獻(xiàn)。古代文獻(xiàn)方面,以查考原文為主,每乎合納入標(biāo)準(zhǔn)者即查其源頭究竟,比較歷代描述的異同�，F(xiàn)代文獻(xiàn)方面,按其記載引用,比較異同,并在選穴,主治,適應(yīng)癥,針刺手法等20項(xiàng)以上的指標(biāo)將其分類。最終發(fā)現(xiàn)“鬼穴”的記載主要有五個(gè)版本。其中最為后世引用的為《千金要方》的“治百邪癲狂十三穴”,和《針灸大成》的“孫思邈十三鬼穴” 研究結(jié)果： 本次研究成果為經(jīng)過(guò)搜索,查考,校對(duì)等工作后,有六方面的新見解。 第一,命名方面,發(fā)現(xiàn)命名“鬼穴”的有29個(gè),有的命名更在不同定位上重復(fù)使用,當(dāng)中雙側(cè)穴位如曲池算1個(gè),組合穴位如十宣也算1個(gè)。成套“鬼穴”有五套,分別有古代的《千金要方》,《干金翼方》,《針灸大成》所描述的“孫思邈十三鬼穴”,《針灸聚英。宋徐秋夫鬼病十三穴歌》的“徐秋夫十三鬼穴”,和現(xiàn)代的李仲愚十鬼穴主治神志病,精神病。而且歷代臨床和研究發(fā)揮以“孫氏十三鬼穴”為主。雖然描述“孫氏十三鬼穴”的版本各有所不同,但多數(shù)穴位相同,針?lè)愃?應(yīng)該是同出一宗。 第二,“鬼穴”選用之意義,是以調(diào)整任督二脈之氣和刺激四肢末端較突出。 第三,選穴和所用穴位數(shù)量方面,由于古代文獻(xiàn)無(wú)完整而可相互比較“鬼穴”使用病例,在考證“孫思邈十三鬼穴”(參照《干金要方》,《千金翼方》,和《針灸大成》版本)的選穴是否必須遵照古代原文的問(wèn)題上,包括選穴數(shù)量和進(jìn)針次序,針?lè)ǖ?統(tǒng)計(jì)上只納入現(xiàn)代文章。發(fā)現(xiàn)在170篇納入文章中,有32篇選用單用人中穴或作主穴,51篇選用人中穴加上其他“鬼穴”同用,由合共2到12個(gè)不等,其中有27篇是13鬼穴全用的;另外有44篇是人中以外的鬼穴的單用或?yàn)橹餮ㄊ褂?即包括少商,隱白,大陵,申脈,風(fēng)府,頰車,承漿,間使或勞宮,上星,會(huì)陰,舌下中縫,即除曲池以外的所有孫思邈十三鬼穴。并以大陵為最多,有17篇,但仍然在臨床上有良好療效,不過(guò)在單用穴位或作主穴者“第二針的鬼信和第三針的鬼壘”則只各有一篇。而人中以外,以其他“鬼穴”多用為主穴者,有3篇,分別用兩個(gè),三個(gè),和五個(gè)“鬼穴”作主穴治療神志病,精神病。 由此可見,在選穴方面,原文所描述的“凡針之體,先從鬼宮始,次針鬼信,便至鬼壘,又至鬼心,未必須并針,止五六穴即可知矣”。或者現(xiàn)代使用時(shí)可以理解為,凡是針刺神志病,精神病,大多數(shù)的情況,人中(鬼宮)都可以用作主穴,或單用。而大陵穴(鬼心)也可以有相類似的效果,全套針?lè)ú灰欢ㄒ坑蒙?可能其中選五到六個(gè)以內(nèi)的”鬼穴”作主穴已經(jīng)可以治療神志病,精神病了。 第四,進(jìn)針次序方面,近代研究雖然少有(納入本文的只有1篇)講究進(jìn)針次序,所以本文并未有顯示某種進(jìn)針次序在利用“鬼穴”治療神志病,精神病時(shí)有顯著優(yōu)勢(shì),不過(guò)170篇納入文章中,有169篇未有特別說(shuō)明講究進(jìn)針次序?qū)︶槾绦Ч挠绊?而且其他未有講究進(jìn)針次序的文章仍有有意義的療效,所以在進(jìn)針次序?qū)Ο熜в绊懮峡烧f(shuō)沒有太大意義。 第五,至于針?lè)ǚ矫?原文雖然記載火針灸法,并說(shuō)“依訣而行,針灸等處,并備主之…。萬(wàn)不失一”也可能是個(gè)人經(jīng)驗(yàn)或說(shuō)明用各種針?lè)ǖ囊馑?因?yàn)樗坪醅F(xiàn)代各家所遵只有穴位而非針?lè)ó?dāng)然,如果要再考究原文針?lè)?可能只有再進(jìn)行臨床試驗(yàn)。 第六,鬼穴定位方面,雖然歷代一直將孫思邈所描述的鬼穴的定位定作與固有穴位相同,但本文在這方面認(rèn)為在某幾個(gè)穴位的定位可能有商榷之處。 結(jié)論：歷代“鬼穴”是命名有關(guān)治療神志精神疾病的特異穴位,其作用主要是通過(guò)刺激任督二脈,四肢末端來(lái)調(diào)整全身陰陽(yáng),傳說(shuō)是扁鵲所創(chuàng),首先由唐代孫思邈在《千金要方》記載“鬼穴”三十一個(gè),并整理了一套十三個(gè)的穴位用法,各穴冠以“鬼穴”命名,當(dāng)中有些數(shù)據(jù)在《千金翼方》中修改重寫,其后《針灸大成》加以整理,成為現(xiàn)代最多用的“十三鬼穴”版本。另外,現(xiàn)存較少研究和使用的”鬼穴”套穴有宋代徐秋夫十三鬼穴和現(xiàn)代李仲愚十鬼穴等�！肮硌ā钡拿麣v代各有不同,有些不同的穴位更有重復(fù)使用,但治療機(jī)理均以通過(guò)刺激任督二脈,四肢末端來(lái)調(diào)整一身陰陽(yáng)。臨床上使用鬼穴治療神志病,精神病時(shí),不應(yīng)拘泥原文,可根據(jù)病情,選用單個(gè)“鬼穴”,數(shù)個(gè)“鬼位”,或單個(gè)“鬼穴”為主穴,或數(shù)個(gè)“鬼穴”為主穴,隨癥配穴,或“十三鬼穴”全套用上,均有可靠療效。 研究結(jié)論： 中醫(yī)歷代“鬼穴”有七種版本,均以治療精神疾患為主。臨床使用上版本主要遵照《針灸大成》,此外各家針?lè)ǘ鄻?而鬼穴的第一至第四針使用率最高。人中(48.82%),少商(35.88%),隱白(27.65%),大陵(27.65%)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R246
【目錄】：

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【引證文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：十三鬼穴臨床組方用穴的古代文獻(xiàn)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：195185