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  本文關鍵詞：中西醫(yī)結合康復方案對腦卒中偏癱患者生活質量的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣州中醫(yī)藥大學》 2013年

中西醫(yī)結合康復方案對腦卒中偏癱患者生活質量的影響

張娟  

【摘要】：背景： 腦卒中對中老年人健康危害極大,不僅威脅患者的生命,而且嚴重影響患者生活自理能力及工作能力,使患者生活質量明顯下降。近年來興起的現(xiàn)代康復療法已大大減少了中風的致殘率,可大大減輕患者的肢體運動功能障礙,提高患者的日常生活活動能力以及生存質量。目前西醫(yī)西藥尚無明確療效的藥物,近年來興起的溶栓及介入治療可以在超早期血管再通,但因醫(yī)療條件限制,只能有少數(shù)患者受益。中藥及針灸治療本病有其獨特的優(yōu)勢,可針對耐力、疼痛、痙攣等治療,可部分改善患者腦功能、運動能力及機體狀況,但因其為被動性治療,有不能盡善盡美之處。鑒于這種情況,我們以生存質量量表為療效評估依據(jù),擬探索出一個基于現(xiàn)代康復理念又融合中醫(yī)藥和針灸優(yōu)勢的最佳腦卒中偏癱的中西醫(yī)結合康復治療方案。 目的： 探討中西醫(yī)結合康復方案對腦卒中偏癱患者生活質量的影響。 方法： 采用隨機對照的研究方法,將符合納入標準的患者分為4組：A組現(xiàn)代康復組、B組現(xiàn)代康復+中藥組、C組現(xiàn)代康復+針刺組、D組現(xiàn)代康復+針刺+中藥組),4組受試者均在廣東省中醫(yī)院康復科實施臨床治療和觀察,觀察時間為第2周、第4周、第12周、第24周。4組患者均給予西醫(yī)基礎治療(按2007年《中國腦血管病防治指南》執(zhí)行)進行二級預防。 A組(現(xiàn)代康復組)：給予系統(tǒng)化、規(guī)范化的現(xiàn)代康復治療(具體方案見附7)； B組(現(xiàn)代康復+中藥組)：給予系統(tǒng)化、規(guī)范化的現(xiàn)代康復+中藥治療。(具體方案見附7、9) C組(現(xiàn)代康復+針刺組)：給予系統(tǒng)化、規(guī)范化的現(xiàn)代康復+醒腦開竅針法。(具體方案見附7、8) D組(現(xiàn)代康復+針刺+中藥組)：給予系統(tǒng)化、規(guī)范化的現(xiàn)代康復+醒腦開竅針法+中藥治療。(具體方案見附7、8、9) 治療安排：4組患者在住院期間內(nèi)按既定治療方案系統(tǒng)治療,療程4周,每周治療6天。其中,康復訓練每天2次,每次40分鐘,配合生物反饋及其他康復治療；針刺治療每天1次,每周6次；中藥湯劑,按辨證給予,每天一劑,分2次服。 所有治療均由課題組培訓的專職人員完成。 治療前及治療第2周、第4周、第12周、第24周分別進行Brunnstrom分期、Fugl-Meyer法;Barthel指數(shù)；SS-QOL、WHOQOL-BREF評分,治療前及治療第4周、第12周、第24周分別進行SF-36評分,臨床資料收集完畢,使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行條目編碼、數(shù)據(jù)錄入,并進行統(tǒng)計分析。計量資料,計算各量表最后得分的均數(shù)及標準差,進行方差分析,非正態(tài)、方差不齊及等級資料采用秩和檢驗。治療前后組內(nèi)比較用方差分析,組間比較采用重復測量數(shù)據(jù)方差分析,P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。計數(shù)資料,計算各指標的構成及分布,組間構成比較x2檢驗,P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結果： 一、共納入病例60例,分為4組,每組15例。無脫落及死亡病例。四組Fugl-Meyer、 Barthel指數(shù)、SS-QOL、WHOQOL-BREF、SF-36總評分,治療前后數(shù)據(jù)比較存在顯著差異,P0.05,表明四組治療方案在改善腦卒中偏癱患者生活質量上均有療效。 二、運動功能、日常生活活動能力：本研究結果表明,四組患者經(jīng)治療后均能增加Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)評分,表明四組治療方案在改善腦卒中偏癱患者生活質量上均有療效。其中D組各時間的評估得分x±s均高于A、B、C組,表明現(xiàn)代康復+針刺+中藥治療方案優(yōu)于其他三種方案。統(tǒng)計學方面,Fugl-Meyer評分：第2周評估,D組高于A組；第4周評估,B、C、D組均高于A組,D組高于B、C組；第12周評估,B、C、D組均高于A組,D組高于B組；第24周評估,B、C、D組均高于A組,D組高于B組,以上各時間段評估,P0.05,差異有統(tǒng)計學意義,表明中西醫(yī)治療方案較單純現(xiàn)代康復治療能更有效的提高患者運動功能,其中現(xiàn)代康復+針刺+中藥治療方案優(yōu)于康復+中藥、康復+針刺組。Barthel指數(shù)評分：第4周評估,D組高于A、B、C組；第12周評估,D組高于A、B組；第24周評估,D組高于A組,以上各時間段評估,P0.05,差異有統(tǒng)計學意義,表明現(xiàn)代康復+針刺+中藥治療效果優(yōu)于單純康復組、康復+中藥及康復+針刺組,能更有效改善患者日常生活活動能力。但B組與C組治療后組間比較,無統(tǒng)計學意義(P0.05),需要更長時間的隨訪觀察或大樣本量多中心研究。 三、生活質量：四組受試者在治療后的組間比較,SS-QOL評分中,第2周評估,語言維度D組高于A組,個性維度B組高于C組,視力維度D組高于C組,以上各維度P0.05,差異有統(tǒng)計學意義。第4周評估,總評分D組高于A、B、C組；體能維度評分D組高于A、C組；語言維度D組高于A組；移動維度D組高于A、C組；情緒維度D組高于A組；自理維度D組高于A組；社會角色維度D組高于A組；思維維度D組高于A、B、C組；上肢功能維度D組高于A、B組；視力維度D組高于A、B、C組；工作能力維度D組高于A、B、C組；以上各維度P0.05,差異有統(tǒng)計學意義。第12周評估,體能維度B組高于C組,語言維度D組高于A組,移動維度D組高于A組,情緒維度B、D組高于A組,個性維度D組高于A、C組,社會角色維度D組高于A組,思維維度D組高于A、B、C組,視力維度D組高于A、B、C組,總評分D組高于A、C組,P0.05,差異有統(tǒng)計學意義。第24周評估,體能維度B組高于A、C組,語言維度D組高于A組,移動維度B、D組高于A組,情緒維度D組高于A組,個性維度D組高于C組,社會角色維度D組高于A、C組,思維維度D組高于A、B、C組,視力維度D組高于A、B、C組,總評分D組高于A、C組,以上各維度P0.05,差異有統(tǒng)計學意義。四組受試者在治療后的組間比較,第4周、12周、24周評估,從總評分角度D組優(yōu)于其他治療組,表明現(xiàn)代康復+針刺+中藥治療較單純康復組、康復+中藥及康復+針灸組能更有效提高患者生活質量。從治療后四次評估各維度間比較,表明現(xiàn)代康復+針刺+中藥治療方案在體能、語言、移動、情緒、個性、社會角色、思維、視力等維度上改善明顯。但B、C組與A組,B組與C組治療后組間比較,無統(tǒng)計學意義(P0.05),需要更長時間的隨訪觀察或大樣本量多中心研究。 WHOQOL-BREF評分中,第2周評估,社會關系維度C組高于A、B、D組,環(huán)境維度D組高于A組,P0.05,差異有統(tǒng)計學意義。第4周評估,總評分D組高于A、B組；獨立性維度D組高于A、B、C組；社會關系維度D組高于A、B組。以上各維度P0.05,差異有統(tǒng)計學意義。第12周評估,生理維度D組高于A組,獨立性維度D組高于A、B、C組,社會關系維度D組高于A、B、C組,總評分D組高于A、B組,以上各維度P0.05,差異有統(tǒng)計學意義。第24周評估,生理維度D組高于A、B、C組,獨立性維度D組高于A、B、C組,社會關系維度D組高于A、B組,C組高于A、B組；總評分D組高于A、B組,以上各維度P0.05,差異有統(tǒng)計學意義。四組受試者在治療后的組間比較,第4周、12周、24周評估,從總評分角度D組優(yōu)于其他治療組,表明現(xiàn)代康復+針刺+中藥治療較單純康復組、康復+中藥及康復+針灸組能更有效提高患者生活質量。從治療后四次評估各維度間比較,表明現(xiàn)代康復+針刺+中藥治療方案在生理、獨立性、社會關系等維度上改善明顯。但B、C組與A組,B組與C組治療后組間比較,無統(tǒng)計學意義(P0.05),需要更長時間的隨訪觀察或大樣本量多中心研究。 SF-36評分中,第4周評估,總評分D組高于A組,P0.05,差異有統(tǒng)計學意義。軀體功能維度D組高于A、B組,C組高于A、B組；肌體疼痛維度D組高于A組；總健康維度D組高于A、C組；以上各維度P0.05,差異有統(tǒng)計學意義。第12周評估,軀體功能維度D組高于A、B組,軀體角色維度D組高于A、B組,總評分D組高于A、B組,P0.05,差異有統(tǒng)計學意義。第24周評估,軀體功能維度D組高于A、B組,軀體角色維度D組高于B組,肌體疼痛維度D組高于B組,情感角色維度D組高于A組,總評分D組高于A、B組,以上各維度P0.05,差異有統(tǒng)計學意義。四組受試者在治療后的組間比較,第4周、12周、24周評估,從總評分角度D組優(yōu)于其他治療組,表明現(xiàn)代康復+針刺+中藥治療較單純康復組、康復+中藥及康復+針灸組能更有效提高患者生活質量。從治療后四次評估各維度間比較,表明現(xiàn)代康復+針刺+中藥治療方案在軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、總健康等維度上改善明顯。但B、C組與A組,B組與C組治療后組間比較,無統(tǒng)計學意義(P0.05),需要更長時間的隨訪觀察或大樣本量多中心研究。 四、治療過程未見不良反應。 結論： 中西醫(yī)結合康復方案能改善腦卒中偏癱患者臨床療效,提高其生活質量,是一種較優(yōu)方案組合。該方案體現(xiàn)了中西醫(yī)結合的特色。通過規(guī)范的臨床研究方案設計,得出現(xiàn)代康復+針刺+中藥治療(中西醫(yī)結合方案)較現(xiàn)代康復、現(xiàn)代康復+針刺、現(xiàn)代康復+中藥治療能更有效提高偏癱患者運動功能及生活質量。但對現(xiàn)代康復、現(xiàn)代康復+針刺、現(xiàn)代康復+中藥治療方案之間的相互比較需要更長時間的隨訪觀察及大樣本多中心研究。研究過程未見不良反應,安全性較高,為腦卒中偏癱患者提供了一種安全有效的中西醫(yī)結合治療方案。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R277.7
【目錄】：

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5 王強;謝琳;金永臻;;運動想象療法對腦卒中偏癱患者下肢功能恢復的影響[A];中國康復醫(yī)學會第十三屆全國腦血管病康復學術會議會議指南[C];2010年

6 鄒家莉;何維娜;;腦卒中偏癱患者的護理體會[A];貴州省醫(yī)學會第八屆神經(jīng)病學年會論文集[C];2010年

7 葉祥明;霍文璟;李厥寶;周亮;聞萬順;;運動想象療法聯(lián)合肌電生物反饋療法對改善腦卒中偏癱患者踝背屈功能的療效觀察[A];2011年浙江省物理醫(yī)學與康復學學術年會暨康復新進展學習班論文匯編[C];2011年

8 姚云海;顧旭東;傅建明;李亮;;針刺配合運動療法治療早期腦卒中偏癱的臨床觀察[A];中國康復醫(yī)學會第十三屆全國腦血管病康復學術會議會議指南[C];2010年

9 秦杰;;康復訓練對腦卒中偏癱患者的康復效率與持續(xù)時間的關系研究[A];中國康復醫(yī)學會運動療法分會第十一屆全國康復學術大會學術會議論文摘要匯編[C];2011年

10 朱美紅;顧旭東;時美芳;金妹;姚云海;傅建明;鄒衛(wèi)英;;運動想象療法對腦卒中偏癱患者日常生活活動能力的影響[A];中國康復醫(yī)學會第十四次腦血管病康復學術會議暨中華中醫(yī)藥學會第九次養(yǎng)生康復學術會議論文匯編[C];2011年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 ;[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

2 顧德寧;[N];新華日報;2006年

3 編譯 尚東;[N];中國房地產(chǎn)報;2005年

4 覃曉夏;[N];安陽日報;2007年

5 中新;[N];中國環(huán)境報;2007年

6 侯娟;[N];福建工商時報;2007年

7 記者 王澤遠 譚勇;[N];河南日報;2006年

8 嚴凌;[N];黃石日報;2006年

9 馬海鄰;[N];解放日報;2007年

10 白國志;[N];健康報;2006年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 金榮疆;電針陽陵泉抗腦卒中偏癱肢體痙攣GABA受體機制研究[D];成都中醫(yī)藥大學;2005年

2 羅興偉;慢性乙肝患者和配偶的疾病認知干預對患者生活質量及病情的影響[D];中南大學;2010年

3 焦嵐;心理生活質量研究[D];吉林大學;2012年

4 李淑霞;老年前列腺增生癥患者自我照顧及主觀幸福模式的研究[D];南方醫(yī)科大學;2011年

5 林潤煜;“大接經(jīng)法”對腦卒中風痰瘀血痹阻脈絡型患者的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2009年

6 明中強;廣西壯族自治區(qū)接受抗病毒治療的艾滋病患者生活質量及影響因素的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2009年

7 劉晶;城市居家老人生活質量評價指標體系研究[D];華東師范大學;2005年

8 謝高強;中國一般人群生活質量量表的編制及呼吸功能對遠期生活質量的影響[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2005年

9 曾慶云;中、西醫(yī)綜合康復方案對缺血性腦卒中早期偏癱的影響的對比研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2006年

10 楊華祥;馬來西亞癌癥狀況及雙參飲對癌癥放療病人免疫調節(jié)與生活質量的理論和臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2011年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張娟;中西醫(yī)結合康復方案對腦卒中偏癱患者生活質量的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學;2013年

2 劉麗;運動想象療法對腦卒中偏癱患者平衡及跌倒的臨床對照試驗研究[D];遼寧醫(yī)學院;2012年

3 姜娟;針刺與康復訓練不同干預次序對腦卒中偏癱患者療效的影響[D];湖南中醫(yī)藥大學;2010年

4 薛鳳玲;早期針刺結合現(xiàn)代康復治療腦卒中偏癱的臨床療效觀察[D];新疆醫(yī)科大學;2010年

5 胡永新;運動想象療法對腦卒中偏癱患者上肢功能恢復的影響[D];青島大學;2010年

6 孫寶民;運動想象療法對腦卒中偏癱患者日常生活能力的影響[D];青島大學;2011年

7 陳麗;聲母音位對比識別康復方案的制訂與實施[D];華東師范大學;2011年

8 楊佼佼;腦卒中偏癱患者雙側肢體功能訓練對日常生活能力的影響[D];河北醫(yī)科大學;2012年

9 周曉娟;連續(xù)康復護理干預對腦卒中偏癱患者的效果研究[D];天津醫(yī)科大學;2008年

10 張彤;功能性電刺激干預治療腦卒中運動障礙的臨床觀察[D];鄭州大學;2006年

  本文關鍵詞：中西醫(yī)結合康復方案對腦卒中偏癱患者生活質量的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：184907