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  本文關鍵詞：針刺遠近取穴治療神經根型頸椎病的臨床療效評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣州中醫(yī)藥大學》 2013年

針刺遠近取穴治療神經根型頸椎病的臨床療效評價

邱福山  

【摘要】：背景： 頸椎病是由于頸椎間盤組織的退行性改變及其繼發(fā)性病理變化累及其周圍組織結構而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀和體征的綜合征。屬于中醫(yī)學的痹癥、萎證、眩暈等范疇。神經根型頸椎病為臨床頸椎病發(fā)病的主要類型。針灸治療是醫(yī)生通過對患者的穴位施以針刺及手法,或者電、熱等刺激,以及艾灸、穴位注射中藥等方法,以激活患者自身的經絡系統(tǒng),取得緩解疼痛的療效,具有止痛效果好、安全、不良反應少等優(yōu)點,是治療神經根型頸椎病的優(yōu)勢療法之一。但是,從國內外文獻復習中看,目前臨床常用配穴主要為局部腧穴為主,對但遠端取穴在治療神經根型頸椎病上的臨床證據(jù)依然不足。因此,本研究旨在評價針刺遠端取穴對治療神經根型頸椎病的臨床療效。 目的： 通過遠端取穴配合局部取穴針刺和單純局部針刺取穴治療神經根型頸椎病的臨床對照研究,探討出一種治療神經根型頸椎病更快更有效療效更好的針灸治療方法。 方法： 本研究是前瞻性研究,采用隨機對照試驗,從廣東省中醫(yī)院門診、住院部及招募者中選取符合標準的研究對象70例,按1∶1原則隨機分配至局部配合遠端取穴組、局部取穴組兩個組,每組分別35例,療程為1個月,至少做8次治療,隨訪1個月,并在每位研究對象接受治療前、治療5次、療程結束后及療程結束后1月的進行NPQ量表及VAS評分,記錄數(shù)據(jù),應用統(tǒng)計學方法進行分析,探討遠端取穴配合局部取穴針刺和單純局部取穴治療神經根型頸椎病達到臨床效果的差異性。 結果： 1.收集70例患者,7例病人因各種原因脫落,男性40例,女性33例,55例患者長期低頭,病程最短3月,最長7年以上,兩組基線水平評價,性別、年齡、是否低頭、每日低頭時間、病程及中醫(yī)癥型無差異性,具有可比性。 2.本研究結果顯示,在治療前兩組NPQ量表、VAS評分比較無明顯差異(P＞0.05),具有可比性。經過5次治療后,遠端取穴配合局部取穴和單純局部取穴組NPQ、VAS量表評分均分別較治療前改善,兩組內T檢驗(P＜0.05),均有治療效果,但兩組間(P＞0.05),表示在治療效果上,兩組未見差異性；整個療程結束后,兩組組內NPQ量表、VAS值評分均較上次量表數(shù)值下降,組內T檢驗(P＜0.05),仍然表示均有治療效果,且兩組組間T檢驗(P＜0.05),有統(tǒng)計學意義,說明兩組間治療效果具有差異性；在療程結束后1月兩組NPQ、VAS量表評分繼續(xù)下降,組內T檢驗(P＜0.05),組間T檢驗(P＜0.05),有統(tǒng)計學意義,表示兩組均有遠期效應�？傮w上表明治療初起階段,兩組治療效果未見差異性,但隨著針刺次數(shù)增加,遠端取穴配合局部取穴臨床療效較單純局部取穴好,且針刺的遠期效應也較好。 結論： 針刺遠端取穴配合局部取穴較單純局部取穴臨床療效好,起效快,后遺效應更好,值得推廣；

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R246.9
【目錄】：

中文摘要3-5

Abstract5-7

目錄7-9

引言9-11

第一章 文獻研究11-18

1.1 中醫(yī)對頸椎病的認識和研究現(xiàn)狀11-15

1.1.1 古代文獻對頸椎病的病因病機認識11

1.1.2 古代針灸治療頸椎病相關經絡與取穴11-13

1.1.3 現(xiàn)代針灸治療頸椎病的概況13-15

1.1.4 國內針刺治療神經根型頸椎病的臨床配穴研究15

1.2 西醫(yī)對頸椎病的認識和研究進展15-17

1.2.1 西醫(yī)關于頸椎病病因的研究15-16

1.2.2 現(xiàn)代醫(yī)學治療頸椎病的研究現(xiàn)狀和進展16-17

1.3 神經根頸椎病遠道取穴的機理研究17-18

第二章 臨床研究18-27

2.1 研究對象18-20

2.1.1 病例來源18

2.1.2 診斷標準18

2.1.3 納入標準18-19

2.1.4 排除標準19

2.1.5 剔除和脫落標準19-20

2.1.6 終止標準20

2.2 研究方法20-22

2.2.1 隨機分組20

2.2.2 治療方法20-21

2.2.3 觀察指標21

2.2.4 療效標準21-22

2.2.5 數(shù)據(jù)分析22

2.3 研究結果22-27

2.3.1 受試者基線情況22-24

2.3.2 治療結果24-26

2.3.3 脫落情況26

2.3.4 不良反應觀察26-27

第三章 討論27-30

3.1 選擇遠端取穴治療神經根型頸椎病的理論依據(jù)27

3.2 選擇手少陽三焦經中渚、外關的理論依據(jù)27-28

3.3 療效評價指標的選擇28

3.4 對研究結果的分析28

3.5 研究中存在的問題分析28-30

結語30-31

參考文獻31-34

附錄34-38

致謝38

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