本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病多中心前瞻性隊(duì)列研究

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【摘要】：目的評價中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病(diabetic nephropathy,DN)的療效及其安全性,探討DN中醫(yī)辨證用藥規(guī)律。方法選取170例2008年3月—2009年7月北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院門診及住院DN患者。根據(jù)患者隨訪期間的暴露因素(是否接受中醫(yī)辨證論治)分為中西醫(yī)結(jié)合組(結(jié)合組)和西醫(yī)組,其中結(jié)合組116例,西醫(yī)組54例。定期隨訪兩組病例3、6、12、18、24個月時終點(diǎn)事件發(fā)生率及次要結(jié)局指標(biāo)[體重指數(shù)(body mass index,BMI)、收縮壓(systolic blood pressure,SBP)、舒張壓(diastolic blood pressure,DBP)、尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、24h尿蛋白定量、血肌酐(serum creatinine,SCr)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)]。對結(jié)合組患者進(jìn)行辨證分型,收集中藥處方,統(tǒng)計(jì)中藥使用頻率。觀察并比較隨訪期間兩組患者肝功能、血常規(guī)、心電圖。結(jié)果隨訪時間3～24個月,平均14個月,可供分析的數(shù)據(jù)主要集中在隨訪第3、6、12、18個月,因此本研究主要分析兩組在隨訪第3、6、12、18個月時的數(shù)據(jù)。符合方案分析(PPS):結(jié)合組終點(diǎn)事件發(fā)生率為3.7%,西醫(yī)組為8.7%,兩組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。意向性分析(ITT):結(jié)合組終點(diǎn)事件發(fā)生率為11.2%,西醫(yī)組為7.4%,兩組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。隨訪第6個月時,結(jié)合組BMI[(25.0±3.1)kg/m2]、FBG[(7.9±1.5)mmol/L]水平均低于西醫(yī)組[分別為(28.6±4.4)kg/m2、(8.8±2.9)mmol/L],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);隨訪第12個月時,結(jié)合組FBG[(7.9±1.4)mmol/L]、HbA1c[(7.8±1.4)%]水平均低于西醫(yī)組[分別為(9.6±2.8)mmol/L、(8.5±1.6)%],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,P0.01),其余各時間點(diǎn)各指標(biāo)兩組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)合組隨訪前SCr為(96.8±35.2)μmol/L,西醫(yī)組為(80.5±24.6)μmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。中心2(中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院)與中心3(衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院)隨訪第3、6、12、18個月兩組SCr水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);中心1(北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院)隨訪第3、6、12個月時結(jié)合組SCr[分別為(82.4±25.7)、(78.1±25.9)、(80.3±24.0)μmol/L]水平均低于西醫(yī)組[分別為(101.4±37.2)、(96.5±34.1)、(93.9±25.9)μmol/L],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。237張中藥處方中使用頻率前10位中藥依次為黃芪(68.4%)、麥冬(67.5%)、生地(67.1%)、丹參(49.4%)、黨參(41.8%)、玄參(35.4%)、五味子(29.5%)、紅花(27.9%)、桃仁(26.2%)、當(dāng)歸(25.3%)。隨訪期間兩組未見肝功能、血常規(guī)異常及嚴(yán)重不良事件。結(jié)論常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合中醫(yī)辨證論治,能降低患者部分時點(diǎn)BMI、FBG、HbA1c以及SCr水平,具有良好的安全性。中醫(yī)辨證論治DN主要使用益氣滋陰、活血化瘀類藥物。
【作者單位】： 北京中醫(yī)藥大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心;
【基金】：國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃“973計(jì)劃”資助項(xiàng)目(No.2006CB504602) 科技部國際合作項(xiàng)目(No.2009DFA31460)
【分類號】：R587.2;R692.9
【正文快照】： 糖尿病腎病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常見的并發(fā)癥,是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一,DN引發(fā)的終末期腎功能衰竭已成為糖尿病患者主要死亡原因。如何有效控制DN發(fā)病和疾病進(jìn)展是當(dāng)前亟待解決的問題。國內(nèi)外推薦DN治療方案包括控制血糖、積極治療高血壓、減少尿白蛋

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4 朱觀南（Chee Yong Sung）;肝癌的中西醫(yī)治療法及規(guī)律研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2010年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊彬;張?zhí)m教授中西醫(yī)結(jié)合辨治糖尿病腎病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2009年

2 毛曉琴;糖尿病腎病的中西醫(yī)研究進(jìn)展及展望[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2007年

3 林岳鑌;糖尿病腎病中西醫(yī)結(jié)合診療臨床路徑回顧性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

4 梅雯明;中西醫(yī)結(jié)合治療對糖尿病腎病早期療效研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2010年

5 丁家明;中西醫(yī)結(jié)合治療直腸前突所致便秘的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2008年

6 賈曉偉;于世家教授中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并高血壓肝陽上亢型的經(jīng)驗(yàn)[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2010年

7 胡小梅;中西醫(yī)結(jié)合治療小兒遷延性及慢性腹瀉療效觀察[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

8 史超;中西醫(yī)結(jié)合治療wagner Ⅰ-Ⅳ級糖尿病足的臨床療效研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2010年

9 張前進(jìn);中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)化方案治療糖尿病足的臨床研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2010年

10 黃亮;中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足濕熱壅阻證30例療效總結(jié)[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2010年

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本文編號：1205492