本文關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓早期腎損害的中西醫(yī)結(jié)合研究進(jìn)展及臨床觀察

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【摘要】：本論文包括文獻(xiàn)綜述和臨床研究兩部分。 一、文獻(xiàn)綜述 論述了原發(fā)性高血壓早期腎損害的中西醫(yī)結(jié)合研究進(jìn)展。隨著社會原發(fā)性高血壓患者數(shù)量的日益增多,高血壓所致的腎損害發(fā)病率也在不斷攀升。若早期高血壓腎損害得不到及時發(fā)現(xiàn)和控制,則可進(jìn)展為終末期腎衰竭,并且可以增加心血管事件和猝死發(fā)生的風(fēng)險。綜述部分歸納總結(jié)了高血壓及高血壓腎損害的流行病學(xué)、腎損害與其他靶器官損害的相關(guān)性、原發(fā)性高血壓早期腎損害的病理學(xué)改變、發(fā)病機制、影響因素、危害性、診斷、與動脈硬化的關(guān)系、西醫(yī)治療及中醫(yī)病名、病因病機、辨證分型及中醫(yī)治療等方面的研究進(jìn)展。 二、臨床研究 目的：研究動脈硬化程度的影響因素；探討動脈硬化程度對原發(fā)性高血壓早期腎損害的預(yù)測價值；探討一般資料、血脂、血壓、動脈硬化、腎損害與原發(fā)性高血壓伴有早期腎損害的中醫(yī)證型的關(guān)系。方法：選擇符合條件的原發(fā)性高血壓早期腎損害患者90例,統(tǒng)計其年齡、性別、血壓分級、危險分層、病程、身高、體重、腰圍、血清肌酐、24h平均收縮壓、24h平均舒張壓、24h平均動脈壓、體重指數(shù)、HDL-C、LDL-C、TG、TC、 AASI、eGFR、ACR及中醫(yī)分型等數(shù)據(jù),A、B兩組按AASI≥0.55(A組)和AASI0.55(B組)進(jìn)行分組,用Excel軟件及SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。結(jié)果：(1)A、B兩組間的年齡、24h平均DBP、ACR、ACR陽性率及eGFR的差異有統(tǒng)計學(xué)意義,病程10年以上患者AASI值高于10年以下者；高危+很高危組的AASI值高于中危組(P 0.05)=(2)AASI與其他因素的兩兩變量相關(guān)性分析,AASI與年齡(r=0.483,P=0.000)、24h平均SBP(r=0.350,P=0.001)及ACR(r=0.474,P=0.000)呈正相關(guān),與eGFR(r=-0.383, P=0.000)呈負(fù)相關(guān),而與其他因素不相關(guān)。AASI與腎功能損傷指標(biāo)之間的多元線性回歸分析,結(jié)果, eGFR每增加1ml/min, AASI相應(yīng)下降0.001；ACR每增加1mg/mmol, AASI相應(yīng)增加0.025。(3)中醫(yī)證型人數(shù)由多到少依次為瘀血阻絡(luò)陰陽兩虛痰濕壅盛=肝火亢盛陰虛陽亢；五種證型的體重、腰圍、BMI有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；年齡分別在痰濕壅盛和瘀血阻絡(luò)證間、痰濕壅盛和陰陽兩虛證間、痰濕壅盛和陰虛陽亢證間的比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),且瘀血阻絡(luò)證、陰陽兩虛證和陰虛陽亢證的年齡均高于痰濕壅盛證年齡；體重和BMI分別在痰濕壅盛和陰陽兩虛證間(體重和BMI的P均0.05)、肝火亢盛和陰陽兩虛證間(體重P0.05, BMI:P0.01)的比較有統(tǒng)計學(xué)差異,且痰濕壅盛證和肝火亢盛證的體重和BMI均高于陰陽兩虛證；五種證型的TG有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),TG在陰陽兩虛和痰濕壅盛證間的比較有非常顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01),且痰濕壅盛證的TG高于陰陽兩虛證。結(jié)論：(1)動脈硬化程度與患者年齡、高血壓病程、晝夜血壓變異率及心腦血管危險因素的層次密切相關(guān)。(2)動脈硬化程度與原發(fā)性高血壓早期腎損害密切相關(guān),并且可以預(yù)測高血壓早期腎損害的發(fā)生,AASI每下降0.001,eGFR相應(yīng)增加1ml/min; AASI每增加0.025,ACR相應(yīng)增加1mg/mmol。(3)原發(fā)性高血壓早期腎損害患者中瘀血阻絡(luò)證最多,因此在原發(fā)性高血壓伴或不伴有早期腎損害的治療中應(yīng)適當(dāng)加用活血化瘀藥,以延緩和減慢腎損害的發(fā)生和發(fā)展。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R544.1

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本文編號：1157183