【摘要】：目的:本文的目的是對小建中湯的應(yīng)用取得更深、更豐富的理解,并厘清其方證表現(xiàn)。其主要途徑一個是通過回顧古代與現(xiàn)代的文獻(xiàn),另一個是分析黃煌教授和筆者個人的臨床醫(yī)案。由于虛勞是本方適用的主要臨床表現(xiàn)之一,本文將在附錄中對這一概念、其發(fā)病機(jī)制和臨床相關(guān)性作全面的分析與介紹,以期展現(xiàn)小建中湯適用的廣闊范圍。關(guān)于小建中湯已經(jīng)有了多篇論文,但本文是第一篇以研究和分析黃煌教授如何應(yīng)用小建中湯這一方式展開的,其基礎(chǔ)是通過全面分析黃煌教授的467例個人病案以及筆者的病案,希望藉此明確并完整地展示小建中湯的方證。因此,本研究的目的在于厘清小建中湯的方證。本文將通過探討三個主要問題以達(dá)到這個目的。這三個問題關(guān)系到黃煌教授建立的“方”、“病”、“人”診療模型,即(1)小建中湯治療的主要疾病有哪些?(2)小建中湯針對的主要癥狀、體征有哪些?(3)小建中湯治療何種體質(zhì)狀態(tài)?對筆者在加拿大診所的個人醫(yī)案進(jìn)行分析,是為了提供此方用于西方病人的獨(dú)特視角,并深入考察該方起效的多個層面。由于西方的各種因素,使得許多病人表現(xiàn)出慢性、頑固的病情,這可以用虛勞的概念看待,也因此小建中湯成為極其適用的方劑。方法:對小建中湯的概述將介紹張仲景在《傷寒雜病論》中的有關(guān)原文以及探索本方多種類、多層面的應(yīng)用。從漢代至今的大量文獻(xiàn)回顧展示了本方的應(yīng)用概況和發(fā)展歷程。另外,通過對467例黃煌教授和35例筆者個人的醫(yī)案中主要病種、癥狀、證候、年齡組、性別和體重的分析,將清楚闡明本方的方證,并將其應(yīng)用擴(kuò)展到復(fù)雜疾病的廣泛組合中。結(jié)果:小建中湯方證中患者體質(zhì)特點(diǎn)和疾病譜如下:(1)癥狀譜:便秘,失眠,腹痛,煩躁,喜食甜食,疲勞,腹脹,易饑,怕冷,食欲不振;(2)疾病譜:便秘、腸炎、胃十二指腸潰腸、胃炎、胃痛、胃脹、胃癌、食欲不振、乙肝、乳房脹痛、產(chǎn)后調(diào)理、備孕、閉經(jīng)、痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、失眠、眩暈、頭痛、抑郁;(3)體質(zhì)調(diào)理:體質(zhì)治療、手術(shù)后治療、預(yù)防治療、消瘦、體弱易病;(4)適用人群特征:女性多見,以0-10歲和31-40歲年齡段多見。體型為體瘦。舌質(zhì)紅、淡紅、淡、暗紅。舌苔薄、厚、白。脈弱、脈弦、脈緩。膚白、膚干。面黃、面紅。唇紅、唇暗。腹診以臍跳、臍下痛。結(jié)論:通過對黃煌教授和筆者500余例醫(yī)案的深入分析和研究,首次確定了小建中湯的適用人群、適用病癥和適用癥狀。通過對小建中湯醫(yī)案的分析和探討,明確了小建中湯方證與《傷寒雜病論》條文的相關(guān)性,并擴(kuò)展了小建中湯的應(yīng)用范圍。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R289.5
【圖文】：

圖４－１．小建中湯的腹診１２４逡逑足煩熱逡逑中醫(yī)熟知的說法，據(jù)黃元御的觀點(diǎn)，當(dāng)木氣生發(fā)失控酸疼”的一個可能解釋而且許多病人表現(xiàn)出的常見感陽明論》云：“四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，……稟水谷氣�！罟羌∪�，皆無氣以生，故不用焉�！焙徒钅さ耐春蛈�。辶x夏俊吩疲骸敖ㄖ刑樂文諦椋袈易��！卞澹郟保玻叮蒎義下匏奘巢÷鮒ぶ巍吩疲骸傲椒秈弁�，凑b楹又酥⑹悄諍仙慕峁�，瓤w〗ㄖ刑賴哪切┮┪

本文編號：2771100