本文關(guān)鍵詞：武警某部基層官兵衛(wèi)生服務(wù)研究

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【摘要】：背景:隨著我國(guó)兵役制的改革,義務(wù)兵服役期縮短,征兵及軍訓(xùn)時(shí)間由冬季轉(zhuǎn)變?yōu)橄那锛?士官數(shù)量與比例改變,特招入伍大學(xué)生增加,官兵文化程度普遍提高,新兵入伍健康教育大力普及,都直接影響著基層官兵對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求與利用。目的:武警某部以中隊(duì)為單位居住,部分基層官兵前往體系內(nèi)支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)、總隊(duì)醫(yī)院等部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診不便,基層衛(wèi)生服務(wù)可及性較不理想。本研究通過(guò)官兵健康調(diào)查問(wèn)卷,調(diào)查當(dāng)前武警某部基層官兵的健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)需要和利用情況、就醫(yī)意向和滿意度以及對(duì)基層衛(wèi)生工作的意見(jiàn)建議等,通過(guò)數(shù)據(jù)了解當(dāng)前衛(wèi)生服務(wù)能否滿足基層官兵需要,分析存在的問(wèn)題及可能的影響因素,最終為上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)更合理高效的配置醫(yī)療衛(wèi)生資源、構(gòu)建與官兵不斷增長(zhǎng)的需求相適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)體系、制定相關(guān)政策提供參考。方法:參照國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查內(nèi)容,結(jié)合武警部隊(duì)實(shí)際,自行設(shè)計(jì)“官兵健康調(diào)查問(wèn)卷”,先對(duì)某武警院校8個(gè)學(xué)員隊(duì)及某總隊(duì)2個(gè)基層中隊(duì)進(jìn)行預(yù)調(diào)查,認(rèn)真分析反饋意見(jiàn)及建議,修改完善問(wèn)卷,并根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果計(jì)算正式調(diào)查樣本量,采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法,抽取武警某總隊(duì)3個(gè)支隊(duì),由本支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)軍醫(yī)協(xié)同研究人員開(kāi)展正式調(diào)查。調(diào)查過(guò)程中,以中隊(duì)為單位召集調(diào)查對(duì)象,在中隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)參與支持下研究人員解釋調(diào)查目的和要求,請(qǐng)官兵按調(diào)查表內(nèi)容認(rèn)真填寫(xiě)。問(wèn)卷主要內(nèi)容有:基本情況、患病受傷情況、患病住院情況和其它健康有關(guān)情況等。其中涉及到的主要指標(biāo)有:兩周患病率、兩周就診率、兩周患病未就診率、兩周二次就診率、兩周多次就診率、兩周患病持續(xù)天數(shù)、兩周臥床率、兩周缺勤率、慢性病患病率、住院率、人均住院天數(shù)、應(yīng)住院而未住院率等。所列疾病基于第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查疾病分類表分類。結(jié)果:1本次研究共調(diào)查37個(gè)基層中隊(duì),官兵共計(jì)1881人,其中26個(gè)中隊(duì)駐地在市區(qū),11個(gè)中隊(duì)駐地在郊區(qū)。警衛(wèi)中隊(duì)16個(gè),看押看守中隊(duì)3個(gè),機(jī)動(dòng)中隊(duì)13個(gè),巡邏中隊(duì)5個(gè)。官兵全部為男性,未婚者占95.2%,15-24歲占94.9%,25-34歲占5.1%,年齡呈偏態(tài)分布,M(R)=20(3)歲。文化程度上,初中及以下339人占18.5%,高中737人占40.3%,技工學(xué)校、中專及中技405人占22.2%,大學(xué)專科及本科348人占19%。1年兵776人占42.4%,2年兵600人占32.8%,1期士官323人占17.7%,2期及以上士官102人占5.5%,干部72人占4.0%。官兵原籍由高到低依次為湖北、河北、黑龍江、天津、江蘇、內(nèi)蒙古、遼寧、河南、山東、吉林等,占到95%,其他為安徽、浙江等。2官兵兩周患病率為26.2%,高于第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中全國(guó)15-34歲年齡組的6.2%(χ2=729.184,P0.05),反映出武警基層官兵的衛(wèi)生服務(wù)需要量較高。兩周患病疾病構(gòu)成排在前5位的由高到低依次為脫位、扭傷和勞損、其他運(yùn)動(dòng)系病(諸如肌腱炎、滑膜炎、足底筋膜炎等)、急性鼻咽炎(普感)、其他皮膚和皮下組織疾病(諸如雞眼、腳氣、癤子、濕疹等)、開(kāi)放性血管損傷等,其累積患病率超過(guò)基層患病的60.0%。前5位兩周患病疾病系統(tǒng)由高到低依次為肌肉骨骼結(jié)締組織疾病、損傷、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病和皮膚和皮下組織疾病�；疾」俦凶杂X(jué)病情不嚴(yán)重和一般的共占90%,患病嚴(yán)重程度總體較輕。此次調(diào)查顯示軟組織損傷(75.4%)和骨關(guān)節(jié)損傷(20.2%)為訓(xùn)練多發(fā)傷,提醒基層部隊(duì)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)重視對(duì)軟組織和骨關(guān)節(jié)的保護(hù),訓(xùn)前熱身活動(dòng)顯得尤為重要,盡量達(dá)到30分鐘,以身體微微見(jiàn)汗為宜。就傷情而論,輕多重少,許多官兵存在帶傷訓(xùn)練的情況,84.3%的官兵在訓(xùn)練時(shí)發(fā)生傷病后都未曾缺勤。3官兵慢性病患病率為6.4%,高于第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中全國(guó)15-34歲年齡組的3.5%(χ2=6.810,P0.05)。肌肉骨骼結(jié)締組織疾病、皮膚及皮下組織疾病、損傷、消化系統(tǒng)疾病和循環(huán)系統(tǒng)疾病位列慢性病疾病系統(tǒng)前五位,其他運(yùn)動(dòng)系病、椎間盤疾病、皮膚和皮下組織疾病、脫位、扭傷和勞損、牙齒疾患,其他口腔疾病是目前影響官兵的最主要健康問(wèn)題。4官兵兩周就診率為13.9%,高于第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中全國(guó)15-34歲年齡組的5.4%(χ2=244.782,P0.05),兩周二次就診率為4.1%,兩周多次就診率為1.5%,平均就診次數(shù)1.73次,提示官兵衛(wèi)生服務(wù)需求呈較高水平。就診機(jī)構(gòu)選擇中支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)22.7%、總隊(duì)醫(yī)院22.7%、中隊(duì)衛(wèi)生室18.4%、地方醫(yī)院18.4%,根據(jù)官兵對(duì)就診機(jī)構(gòu)建議意見(jiàn)可知加強(qiáng)中隊(duì)衛(wèi)生室的診治能力建設(shè),增加支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)藥品和設(shè)備,提高總隊(duì)醫(yī)院為兵服務(wù)的質(zhì)量,加大就地醫(yī)療的政策和經(jīng)費(fèi)支持是當(dāng)前改善基層官兵就醫(yī)條件、保障官兵健康的重點(diǎn)。5官兵調(diào)查前一年內(nèi)住院率為7.4%,高于第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中15-34歲年齡組的5.7%(χ2=9.056,P0.05)。住院患者平均住院天數(shù)M為10天,略低于國(guó)家調(diào)查的11.8天。官兵住院的主要疾病構(gòu)成中前五位的分別是肺炎、骨折、急性鼻咽炎(普感)、闌尾炎和急性咽、喉、扁桃體等上呼吸道感染等。由于基層部隊(duì)規(guī)定不允許戰(zhàn)士白天臥床,所以會(huì)有官兵因上呼吸道感染等疾病住院以得到充分的休養(yǎng)。前三位住院疾病系統(tǒng)為呼吸系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼結(jié)締組織疾病和消化系統(tǒng)疾病,共占住院疾病系統(tǒng)的80%以上。官兵中需要住院而未住院46人次,應(yīng)住院而未住院比例為27.7%。覺(jué)得“沒(méi)必要”、“請(qǐng)假困難”和“工作量大,沒(méi)時(shí)間”為未住院主要原因。結(jié)論:1由于武警部隊(duì)實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療政策,部分以支隊(duì)(團(tuán))為單位集中居住的官兵就診條件便利,武警基層官兵的衛(wèi)生服務(wù)需要量較高,所患疾病嚴(yán)重程度較低,訓(xùn)練多發(fā)傷病的防治依然是當(dāng)前部隊(duì)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。2武警基層官兵由于訓(xùn)練量大及執(zhí)行任務(wù)多,對(duì)衛(wèi)生服務(wù)呈高利用狀態(tài),加強(qiáng)中隊(duì)衛(wèi)生室的診治能力建設(shè),增加支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)藥品和設(shè)備,提高總隊(duì)醫(yī)院為兵服務(wù)的質(zhì)量,加大就地醫(yī)療的政策和經(jīng)費(fèi)支持是當(dāng)前改善基層官兵就醫(yī)條件、保障官兵健康的重點(diǎn)。建議:1加強(qiáng)基層支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)建設(shè),科學(xué)縮小衛(wèi)生隊(duì)救治范圍由于基層衛(wèi)生隊(duì)擔(dān)負(fù)著部隊(duì)衛(wèi)生防病、醫(yī)療保健和藥材供應(yīng)管理,定期到基層中隊(duì)為官兵巡診,維護(hù)和增強(qiáng)官兵健康等任務(wù),建議加強(qiáng)基層支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)建設(shè),尤其對(duì)于醫(yī)療資源貧乏的艱苦地區(qū),則可重點(diǎn)強(qiáng)化衛(wèi)生隊(duì),提高醫(yī)生待遇,擴(kuò)大編制,增配設(shè)備,增加高級(jí)職稱數(shù)量,留住人才,同時(shí)總隊(duì)醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生隊(duì)的技術(shù)幫扶,對(duì)衛(wèi)生員增加培訓(xùn),不僅保障官兵,有條件的衛(wèi)生隊(duì)還可以試點(diǎn)為駐地老百姓服務(wù),提高和保持醫(yī)療救治能力,踐行人民武警為人民服務(wù)的宗旨。對(duì)于衛(wèi)生隊(duì)較難處理的疾病或損傷,可以適當(dāng)縮小衛(wèi)生隊(duì)救治范圍,加快醫(yī)療后送,充分利用駐地其他優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源,維護(hù)官兵健康。2拓展社會(huì)化醫(yī)療保障范圍,探索醫(yī)療保險(xiǎn)保障模式由于武警部隊(duì)基層中隊(duì)小、散、遠(yuǎn)的實(shí)際情況,借助地方完善的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),進(jìn)一步拓展社會(huì)化醫(yī)療保障范圍,探索武警部隊(duì)人員實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)等新的保障模式,建議借鑒武警四川、青海總隊(duì)駐縣(市)中隊(duì)官兵醫(yī)療保障社會(huì)化模式,將武警縣市中隊(duì)全員納入駐地醫(yī)療保險(xiǎn),由地方政府補(bǔ)貼全額或部分醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi),時(shí)報(bào)時(shí)銷,甚至可以引進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)制度,作為軍人健康更高要求的一種有效補(bǔ)充方式,提高武警部隊(duì)重大疾病的救治能力,減輕官兵及家庭的負(fù)擔(dān)�，F(xiàn)階段對(duì)于駐地偏遠(yuǎn)的基層單位,武警部隊(duì)可以直接依托國(guó)家的醫(yī)療服務(wù)體系,通過(guò)與地方相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,委托地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)官兵進(jìn)行醫(yī)療服務(wù),推行基層官兵就地醫(yī)療,有效提高基層官兵的健康服務(wù)水平。3加強(qiáng)宣傳教育,促進(jìn)合理就醫(yī)加強(qiáng)合理就醫(yī)和科學(xué)就醫(yī)的宣傳教育,合理利用衛(wèi)生資源,避免個(gè)別過(guò)度利用部隊(duì)衛(wèi)生資源現(xiàn)象,使基層官兵根據(jù)疾病與損傷區(qū)別就醫(yī),保障官兵傷病后能夠得到及時(shí)救治,提高治愈率,降低殘疾率和死亡率。
【關(guān)鍵詞】：武警 基層官兵 衛(wèi)生服務(wù)需要 利用 影響因素
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R82
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• 英文摘要8-14
• 英文縮寫(xiě)14-15
• 前言15-21
• 材料與方法21-27
• 結(jié)果27-34
• 附圖34-39
• 附表39-53
• 討論53-57
• 結(jié)論57-59
• 參考文獻(xiàn)59-62
• 附錄62-64
• 綜述 發(fā)達(dá)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查歷史沿革及啟示64-73
• 參考文獻(xiàn)69-73
• 致謝73-74
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷74

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：994730