發(fā)布時間：2017-09-08 17:24

  本文關(guān)鍵詞：基層部隊傷病員心理健康狀況調(diào)查研究

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【摘要】：研究背景 軍隊人員是一個特殊的群體,在軍事活動中軍隊人員面臨著艱苦的生活環(huán)境,嚴(yán)明的軍隊紀(jì)律,巨大的精神壓力以及超負荷的部隊訓(xùn)練,尤其是在現(xiàn)代軍事戰(zhàn)爭和日常訓(xùn)練中,高科技高強度和信息化的特點使軍人的心理負擔(dān)更重,這些超常因素將無可避免地引起機體生理和心理都出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。由于在突發(fā)事件和緊急狀態(tài)下軍人的心理障礙常常被其自身忽視,而其在實際中卻直接影響軍人軍事作業(yè)的狀態(tài)和軍事活動的效率,甚至有可能引發(fā)其出現(xiàn)更為嚴(yán)重的精神癥狀和行為障礙,這一現(xiàn)象越來越引起國內(nèi)外軍事家以及軍事醫(yī)學(xué)學(xué)者的高度重視。 軍隊傷病員從健康狀態(tài)轉(zhuǎn)為疾病狀態(tài),不僅生理功能發(fā)生改變,而且社會功能受限,生活質(zhì)量下降,同時也會引起心理和行為的相應(yīng)變化。多項調(diào)查研究表明傷病員存在的心理健康問題與疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸密切相關(guān),也影響其軀體健康狀況,不良的心理狀態(tài)不僅直接影響到疾病的康復(fù),還會使軀體疾病的表現(xiàn)復(fù)雜化,為疾病的診治帶來困難。而且心理問題嚴(yán)重的傷病員住院時間也會相對延長,不僅增加了病人的痛苦還會影響療效,擠占更多的醫(yī)療資源。 現(xiàn)有研究多是以人體生理和病理等單純疾病機制和軀體疾病為重點,隨著時代的發(fā)展和進步,人類的疾病譜也發(fā)生了改變,出現(xiàn)了越來越多的心身疾病的患者。心身疾病是一組發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸與心理因素和社會環(huán)境聯(lián)系緊密,但卻以軀體形式表現(xiàn)出來的疾病。國內(nèi)外研究表明,在綜合性醫(yī)院的患者中,有近30%的病人所主訴軀體癥狀是與心理因素密切相關(guān),然而非精神科醫(yī)生很少關(guān)注這些患者的心理因素,也常常不會想到這些表面軀體癥狀下隱藏著更為深層次的心理因素。醫(yī)生常常只是對患者的軀體癥狀進行對癥治療,而對與軀體疾病共存的人格、認知、情緒、社會背景等心理社會因素識別率很低,以致于病人往往得到的早期診斷并不全面準(zhǔn)確,也沒有得到有效的指導(dǎo),去接受心理支持療法或進行相關(guān)藥物的干預(yù)。這樣,病人的療效受到影響,并且導(dǎo)致他們的生存質(zhì)量下降,給病人增加了不必要的痛苦,也浪費很多醫(yī)療資源。為此,2006年中國衛(wèi)生部提出,從現(xiàn)在起到2012年“綠絲帶”活動的主題是全面提高社會各界對精神疾病和心理障礙的識別率和治療率。另一方面,病人的心理障礙和軀體疾病相互影響,長期得不到有效的心理認知干預(yù),從而加重了原發(fā)疾病,病人輾轉(zhuǎn)于綜合醫(yī)院,耗費了不必要的醫(yī)療資源。由此可見,單純的生物醫(yī)學(xué)已經(jīng)不能完全認識現(xiàn)代疾病與有效解決臨床的診斷和治療問題。于是世界醫(yī)學(xué)界提出生物醫(yī)學(xué)模式必須向新的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化,必須應(yīng)用心身醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和理論,從心與身兩個方面來研究疾病的發(fā)生和發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。 研究目的和意義 本研究目的在于通過調(diào)查基層部隊傷病員住院期間的心理健康狀況,了解傷病員心理障礙的發(fā)生情況及分布特征,并分析傷病員心理障礙的相關(guān)因素,從“心、“身”兩方面對疾病誘發(fā)影響因素進行探索,從而增加對患者治療的切入點,使醫(yī)療模式由以“疾病”為中心,轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴盎颊摺睘橹行?來提高療效、減少醫(yī)療開支、預(yù)防復(fù)發(fā),為從根本上防治疾病開辟新思路,為建立符合我國國情的的軍隊醫(yī)院精神衛(wèi)生服務(wù)的模式提供可靠依據(jù)。 研究內(nèi)容 心理障礙的發(fā)生和影響因素很復(fù)雜,有相關(guān)資料表明它可能與遺傳、人格、社會支持情況和家庭背景、機體功能狀態(tài)等多方面因素相關(guān)。為評估基層部隊傷病員的心理健康狀況,揭示基層部隊傷病員軀體不適表象下隱含的心理危機,本課題對武漢某軍區(qū)醫(yī)院的基層部隊傷病員的心理健康狀況展開調(diào)查,并與常模進行比較；同時比較不同手術(shù)情況、病情狀況、不同入伍年限以及不同背景的基層部隊傷病員的心理健康狀況。分析不同軀體疾病患者的心理健康狀況。研究傷病員心理癥狀與人格特征的關(guān)系,探討心理健康狀況與傷病員社會支持情況的相關(guān)性,調(diào)查傷病員的精神衛(wèi)生知識知曉情況和對心理衛(wèi)生服務(wù)的需求情況,以便在臨床治療的同時,對傷病員進行生物、心理、社會因素多方面干預(yù),從而全面改善患者的癥狀,促進患者軀體疾病的康復(fù),并恢復(fù)正常的工作、學(xué)習(xí)和生活。 研究過程 首先,在查閱大量國內(nèi)外相關(guān)文獻資料、咨詢心理專家和臨床神經(jīng)內(nèi)科和精神科醫(yī)生的基礎(chǔ)上,設(shè)計調(diào)查問卷。在展開正式調(diào)查前,首先進行了預(yù)調(diào)查,并對預(yù)調(diào)查的結(jié)果進行分析,然后運用統(tǒng)計學(xué)的理論和方法,整理分析數(shù)據(jù)資料,并采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。 為了用來檢驗問卷的效度,本次研究在正式調(diào)查之前,進行了小樣本的預(yù)調(diào)查,選取腎內(nèi)和神經(jīng)外科各20名傷病員進行預(yù)調(diào)查,檢測研究設(shè)計的科學(xué)性及可行性。通過預(yù)調(diào)查以及專家的指導(dǎo)進一步對問卷和研究路線進行調(diào)整。 本課題研究得到了醫(yī)院的配合和各科室的大力支持。調(diào)查時采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語,深入調(diào)查現(xiàn)場,消除傷病員不必要的思想顧慮,引導(dǎo)傷病員根據(jù)自己真實感受進行作答,剔除無效的問卷,保證問卷的質(zhì)量。 第一階段：課題準(zhǔn)備階段。此階段的主要任務(wù)是：查閱大量國內(nèi)外文獻,熟悉并了解國內(nèi)外醫(yī)院基層部隊傷病員的心理障礙的理論基礎(chǔ)和研究進展,掌握世界學(xué)術(shù)研究的最新研究進展,通過與專家訪談,從而了解基層部隊傷病員心理健康狀況的前沿動態(tài)。 第二階段：課題實施階段 1、預(yù)調(diào)查：在課題實施過程中,首先確定研究的范圍、對象和方法并擬定合理研究方案,通過對有關(guān)大量量表的收集和整理,選用合理的調(diào)查表并設(shè)計新量表。然后進行預(yù)調(diào)查,通過神經(jīng)內(nèi)科和心理專家的審核,確保調(diào)查表的信度和效度,最終整理形成研究所用的調(diào)查問卷。課題所選用的調(diào)查表為：一般情況調(diào)查問卷,臨床癥狀自評量表(SCL-90)問卷,艾森克個性問卷(EPQ),精神衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查表等。 2、調(diào)查階段；調(diào)查爭取得到被調(diào)查科室領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助,為研究的展開奠定一個良好基礎(chǔ)。在調(diào)查過程中遇到疑難問題多向該方面的專家請教,接受他們的建議和指導(dǎo)。本文作者即為該研究的調(diào)查員,采取隨機抽樣的方法抽取調(diào)查對象,同病人和病人家屬做好溝通聯(lián)系,建立友好的合作關(guān)系,為消除調(diào)研對象的思想顧慮,引導(dǎo)他們按照自己的真實情況和自身感受如實填寫問卷,保證問卷的可靠性,在調(diào)查前調(diào)研員向被調(diào)查的傷病員講明本次問卷調(diào)查的目的和意義,采取現(xiàn)場發(fā)卷,獨立作答,當(dāng)場回收問卷的方法。 3、資料收集整理階段：問卷回收,認真核查,保留有效問卷并進行數(shù)據(jù)整理工作,以SPSS13.0統(tǒng)計軟件作為數(shù)據(jù)研究工具,進行統(tǒng)計分析。 第三階段：討論與小結(jié)階段 通過對基層部隊傷病員心理健康狀況、傷病員的一般情況、社會支持程度以及精神衛(wèi)生服務(wù)需求等多方面系統(tǒng)的了解,并結(jié)合訪談時發(fā)現(xiàn)的情況進行分析和總結(jié),為基層部隊傷病員心理障礙的干預(yù)措施的制定提供有效對策和科學(xué)的依據(jù)。 研究結(jié)果 通過對某軍隊醫(yī)院的實證研究發(fā)現(xiàn),基層部隊傷病員軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮及恐懼性因子得分均明顯高于普通軍人常模(P0.05),部隊患者因子總分、因子均分、陽性數(shù)及除人際關(guān)系外的其他8個因子分均明顯高于地方常模(P0.05)。本研究在整體調(diào)查結(jié)果反映,基層部隊傷病員中軀體化因子的比率最高,其次為抑郁和焦慮因子,說明軀體化是基層部隊傷病員最突出的心理問題。抑郁情緒和焦慮癥狀是基層部隊傷病員中最常見的心理癥狀。通過對不同手術(shù)情況和病情狀況傷病員心理健康狀況的比較,表明手術(shù)與非手術(shù)傷病員、病情普通和病情重的傷病員的軀體化和抑郁焦慮因子得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。進一步研究顯示：入伍年限低的傷病員心理健康狀況要差于入伍年限高的傷病員,獨生子女傷病員為發(fā)生心理障礙的易感人群。調(diào)查結(jié)果顯示：不同軀體疾病傷病員的心理障礙嚴(yán)重程度不同,心理癥狀的分布也有明顯的差異,軍隊醫(yī)院不同科室傷病員心理障礙的發(fā)生有其各自的特征。從總的來看,基層部隊傷病員心理健康問題發(fā)生率的趨勢是：內(nèi)科系統(tǒng)慢性疾病患者較外科系統(tǒng)、急性疾病患者心理障礙的發(fā)生率更高。此外,各個科室不同軀體疾病的傷病員不同程度地出現(xiàn)敵對、人際關(guān)系緊張和強迫等癥狀,需因人而異,根據(jù)不同的情況對傷病員進行心理疏導(dǎo)。 基層部隊傷病員心理癥狀與人格特征有一定的關(guān)系,研究結(jié)果顯示基層部隊傷病員心理癥狀與傷病員人格特征的關(guān)系為：性格內(nèi)外向(E分)與抑郁癥狀和人際關(guān)系呈負相關(guān)(p0.05)；精神質(zhì)人格(P分)對除敵對和強迫癥狀(p0.05)的軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性癥狀均有相關(guān)性(p0.05)；神經(jīng)質(zhì)人格(N分)對除偏執(zhí)和精神病性兩個因子外的其他因子呈顯著相關(guān)(p0.05)；SCL-90各因子與社會支持的相關(guān)性分析顯示：SCL-90各因子得分均與社會支持程度呈負相關(guān),其中社會支持總分與人際關(guān)系、抑郁因子呈顯著負相關(guān)(P0.05)、焦慮和敵對因子和客觀支持呈顯著負相關(guān)(P0.05),強迫、人際關(guān)系和抑郁與主觀支持呈顯著負相關(guān)(P0.05),支持利用度和軀體化、強迫因子呈顯著負相關(guān)(P0.05)。在調(diào)查研究中我們發(fā)現(xiàn)基層部隊傷病員的精神衛(wèi)生知曉程度低,而對精神衛(wèi)生服務(wù)存在一定的需求,但對現(xiàn)有的精神衛(wèi)生服務(wù)的效果并不是很滿意。 本研究中存在一些不足之處,由于基層部隊傷病員心理健康狀況的影響機制很復(fù)雜,同時由于受到各方面條件的約束,調(diào)查的科室不夠,樣本量不足,加之本人理論功底、研究時間、實踐經(jīng)驗的限制,本研究尚處于初級階段,還有很多需要改進和深入研究的地方。
【關(guān)鍵詞】：基層部隊 心理健康狀況 心理障礙 影響因素
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R82
【目錄】：

• 摘要3-8
• ABSTRACT8-17
• 第一章 緒論17-25
• 1.1 研究背景17-19
• 1.2 研究意義和內(nèi)容19
• 1.3 研究目的19-20
• 1.4 研究對象和樣本選取20-21
• 1.4.1 研究對象20
• 1.4.2 樣本選取20-21
• 1.5 研究工具和研究方法21-25
• 1.5.1 研究工具21-22
• 1.5.2 研究方法22-23
• 1.5.3 研究步驟23-25
• 第二章 理論基礎(chǔ)和國內(nèi)外研究現(xiàn)狀25-29
• 2.1 心理障礙與軀體疾病的聯(lián)系25-26
• 2.1.1 完整的健康包括心理健康和軀體健康的統(tǒng)一25
• 2.1.2 不同的軀體癥狀其心理障礙表現(xiàn)不一25-26
• 2.2 心身疾病26-27
• 2.3 心身醫(yī)學(xué)27
• 2.4 抑郁障礙與焦慮障礙27-28
• 2.5 國內(nèi)外研究現(xiàn)況28-29
• 第三章 結(jié)果29-37
• 3.1 一般情況調(diào)查結(jié)果29
• 3.2 基層部隊傷病員的心理健康狀況29-35
• 3.2.1 心理健康總體情況29
• 3.2.2 各因子的陽性檢出率29-30
• 3.2.3 SCL-90各因子分與軍人常模和普通常模比較30-31
• 3.2.4 不同手術(shù)情況和病情狀況傷病員心理健康狀況的比較31-32
• 3.2.5 入伍年限不同和是否獨生子女傷病員的心理健康的比較32-33
• 3.2.6 不同軀體疾病的部隊傷病員心理健康狀況比較33-34
• 3.2.7 軍隊醫(yī)院不同類別軀體疾病住院患者心理障礙的分布34-35
• 3.3 基層部隊傷病員心理癥狀與人格特征的關(guān)系35-36
• 3.4 與社會支持的相關(guān)性分析36-37
• 第四章 傷病員精神衛(wèi)生知識知曉和服務(wù)需求情況37-39
• 4.1 基層部隊傷病員精神衛(wèi)生知識知曉情況37-38
• 4.2 基層部隊傷病員精神衛(wèi)生服務(wù)需求情況38-39
• 第五章 討論39-43
• 5.1 基層部隊傷病員心理健康狀況需引起重視39-40
• 5.2 基層部隊傷病員最突出心理問題：軀體化癥狀40
• 5.3 對基層部隊傷病員敵對情緒的分析40-41
• 5.4 焦慮、抑郁障礙仍是基層部隊傷病員的主要心理問題41
• 5.5 基層部隊傷病員的其他心理障礙41-42
• 5.6 不同軀體疾病傷病員的心理反應(yīng)42
• 5.6.1 骨科傷病員心理反應(yīng)42
• 5.6.2 慢性隱匿性疾病傷病員心理反應(yīng)42
• 5.7 完善基層部隊傷病員心理衛(wèi)生服務(wù)工作勢在必行42-43
• 第六章 對策和建議43-46
• 6.1 建立多渠道的精神衛(wèi)生投入機制43
• 6.2 加強心理衛(wèi)生服務(wù)人員隊伍建設(shè)和培養(yǎng)43
• 6.3 完善相關(guān)法律法規(guī)，推進精神衛(wèi)生工作發(fā)展43-44
• 6.4 軍隊干部及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需提高對精神衛(wèi)生工作發(fā)展的重視程度44-46
• 參考文獻46-49
• 附錄49-62
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章62-63
• 致謝63-64

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 許晶;劉長讓;康建勇;;某部住院患者心理健康狀況調(diào)查[J];實用醫(yī)藥雜志;2007年02期

2 張清華;邱躍靈;;軍隊結(jié)核患者心理健康狀況調(diào)查分析[J];齊魯護理雜志;2012年16期

3 沈鹽紅;朱銀亭;;健康教育對住院患者心理健康的影響[J];中國婦幼健康研究;2008年01期

4 王艷萍;朱颯颯;周建麗;張曉霞;陳燕麗;;加強軍人病區(qū)傷病員管理的做法與體會[J];西南國防醫(yī)藥;2011年11期

5 朱颯颯;李金亮;張林剛;趙志勇;;如何做好軍人病區(qū)主任[J];西南國防醫(yī)藥;2011年12期

6 張迎春;住院病人的心理反應(yīng)和心理護理[J];醫(yī)學(xué)理論與實踐;2005年03期

7 邢世強;何坤;張二明;高新云;劉惠琳;王禮桂;;某部隊醫(yī)院住院患者心理健康狀況調(diào)查[J];醫(yī)學(xué)與社會;2009年06期

8 王崇順;綜合性醫(yī)院患者的心理障礙及識別[J];診斷學(xué)理論與實踐;2005年03期

9 呂敏,戴光明,鄭健,王天學(xué),李黔寧,楊益民;綜合醫(yī)院住院病人心理狀況調(diào)查分析[J];中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué);2005年05期

10 付朝偉;欒榮生;詹思延;陳維清;徐飚;;綜合醫(yī)院門診功能性消化不良患者抑郁焦慮情緒的影響因素[J];中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué);2006年11期

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本文編號：815318