本文關(guān)鍵詞：泮托拉唑的有效性和安全性評價及某院用藥合理性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:遵循循證醫(yī)學(xué)的理念,在循證醫(yī)學(xué)方法的指導(dǎo)下,開展泮托拉唑的有效性與安全性研究的評價工作;調(diào)查研究某三級綜合醫(yī)院該藥物合理使用情況與不良反應(yīng)發(fā)生情況,結(jié)合文獻評價的結(jié)果,分析不合理使用的影響因素與安全性,為促進臨床合理安全使用該藥物提供科學(xué)依據(jù)。方法:檢索數(shù)據(jù)庫:Pubmed數(shù)據(jù)庫、The Cochrane Library、Embase光盤數(shù)據(jù)庫、MEDLINE(Ovid)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(CBMdisc)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)字化期刊全文庫、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(維普)等。檢索覆蓋年限:各數(shù)據(jù)庫建庫-2014年09月。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn),納入泮托拉唑的隨機對照試驗、系統(tǒng)評價以及Meta分析文獻,提取指標(biāo)數(shù)據(jù),對其分類并進行Meta分析,對泮托拉唑進行臨床有效性與安全性評價;調(diào)查研究某三級綜合醫(yī)院2013年住院患者在住院期間至少使用過1次泮托拉唑注射劑的完整住院病歷,進行回顧性調(diào)查分析,依據(jù)簡單隨機抽樣原則,隨機抽取300份病歷,設(shè)計調(diào)查表,逐項填寫數(shù)據(jù)信息。調(diào)查表內(nèi)容包括患者基本資料、用藥情況、臨床癥狀與實驗室指標(biāo)及用藥合理性評價四部分;依據(jù)評價指標(biāo),綜合評價泮托拉唑注射劑使用的合理性。結(jié)果:共納入29個臨床隨機對照試驗與2個Meta分析文獻進行Meta分析評價,其中英文文獻16篇,中文文獻15篇。泮托拉唑組與對照組的比較分為:單藥治療比較聯(lián)合用藥治療比較。(1)在潰瘍愈合有效率方面,泮托拉唑單獨用藥或者與抗菌藥聯(lián)合使用治療均能促進潰瘍面的愈合,療效可靠。泮托拉唑的有效率優(yōu)于雷尼替丁,與奧美拉唑、蘭索拉唑相比無統(tǒng)計學(xué)差異,與法莫替丁在治療十二指腸球部潰瘍愈合有效率方面存在統(tǒng)計學(xué)差異,在治療胃潰瘍愈合有效率方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異;泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林與克拉霉素對比奧美拉唑聯(lián)合甲硝唑與克拉霉素在治療消化性潰瘍的有效率方面存在統(tǒng)計學(xué)差異。(2)幽門螺桿菌(Hp)根除方面,泮托拉唑?qū)Ρ葕W美拉唑聯(lián)合阿莫西林與甲硝唑、對比呋喃唑酮聯(lián)合阿莫西林與克拉霉素不存在統(tǒng)計學(xué)差異;泮托拉唑?qū)Ρ葕W美拉唑聯(lián)合阿莫西林與克拉霉素、泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林與克拉霉素對比奧美拉唑聯(lián)合甲硝唑與克拉霉素、泮托拉唑聯(lián)合甲硝唑與克拉霉素對比泮托拉唑聯(lián)合克拉霉素存在統(tǒng)計學(xué)差異。(3)癥狀緩解率方面,泮托拉唑優(yōu)于雷尼替丁、法莫替丁,泮托拉唑聯(lián)合用藥組與對照組緩解率相似,但泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林與克拉霉素對比奧美拉唑聯(lián)合甲硝唑與克拉霉素治療1周后的癥狀緩解率存在統(tǒng)計學(xué)差異;(4)疼痛消失率方面,泮托拉唑優(yōu)于雷尼替丁、奧美拉唑,聯(lián)合用藥組與對照組之間不存在統(tǒng)計學(xué)差異。27個研究報道了藥品不良反應(yīng)/不良事件。泮托拉唑主要的不良反應(yīng)/事件是消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、頭痛、失眠等,單藥對比組與聯(lián)合用藥對比組的發(fā)生率均不存在統(tǒng)計學(xué)差異。病例調(diào)查分析顯示,該醫(yī)院注射用泮托拉唑使用比例最高的科室是消化內(nèi)科,在一定程度上符合其適應(yīng)癥治療指征;給藥劑量與給藥頻率均未超出藥品說明書規(guī)定;5.66%的患者存在溶媒選擇不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象;81.33%的患者用藥天數(shù)超過一周;72.67%的患者在入院24小時內(nèi)使用該藥;14.67%的患者存在用藥指征不合理現(xiàn)象,其中,進行內(nèi)鏡檢查的患者,用藥指征不合理率與未進行內(nèi)鏡檢查的患者相比,存在差異性;用藥指征不合理率最高的用藥目的為嘔吐,其次為急性胃粘膜損傷的預(yù)防。結(jié)論:泮托拉唑在治療消化性潰瘍、根除Hp感染、緩解臨床癥狀及消除潰瘍相關(guān)疼痛方面,療效可靠,安全性良好,是治療消化性潰瘍安全有效的抑酸劑,適用于臨床治療。但由于納入研究的文獻以中文文獻為主,質(zhì)量總體不高,因此,對泮托拉唑的綜合性評價有待進行深入研究高質(zhì)量、長期隨訪的大樣本文獻,提供可靠、全面的臨床證據(jù)。由于泮托拉唑療效的確切性及短期使用時安全性良好,在一定程度上造成目前泮托拉唑的不合理使用現(xiàn)象,該院的不合理用藥現(xiàn)象與目前已有研究結(jié)果相符,說明泮托拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑的代表藥物,其不合理使用具有普遍性,臨床應(yīng)嚴格按照用藥指征,合理用藥。
【關(guān)鍵詞】：消化性潰瘍 泮托拉唑 有效性評價 安全性評價 Meta分析 合理性評價
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R969.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 英文縮略詞表11-12
• 前言12-14
• 第一部分 臨床有效性與安全性評價14-54
• 一 資料與方法14-20
• 1 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 2 文獻檢索策略15
• 3 評價方法15-18
• 4 統(tǒng)計學(xué)分析18
• 5 研究過程記錄18-20
• 二 結(jié)果與討論20-54
• （一）泮托拉唑的有效性評價20-45
• 1 單藥治療比較20-31
• 2 聯(lián)合用藥的比較31-45
• （二）泮托拉唑的安全性評價45-54
• 1 與單藥比較45-48
• 2 聯(lián)合用藥的比較48-51
• 3 討論51-54
• 第二部分 注射用泮托拉唑臨床使用合理性評價54-78
• 一 資料與方法54-58
• 1 資料來源54
• 2 研究對象54
• 3 調(diào)查方法54-55
• 4 研究方法與內(nèi)容55
• 5 用藥合理性評價標(biāo)準(zhǔn)55-58
• 二 結(jié)果58-70
• 1 研究對象基本信息58-60
• 2 泮托拉唑使用情況60-63
• 3 治療用藥目的相關(guān)情況63-64
• 4 預(yù)防用藥目的相關(guān)情況64-67
• 5 用藥目的特征比較67-70
• 三 討論70-76
• 1 患者入院情況分析70
• 2 用藥指征合理性分析70-76
• 四 小結(jié)76-78
• 參考文獻78-84
• 綜述84-94
• 參考文獻92-94
• 附錄94-99
• 個人簡歷99-100
• 致謝100

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

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  本文關(guān)鍵詞：泮托拉唑的有效性和安全性評價及某院用藥合理性分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：410721