本文關(guān)鍵詞：靜脈配置中心在提高處方水平中作用與意義的研究與探討，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過(guò)調(diào)查我院在靜脈配置中心各個(gè)環(huán)節(jié)疑問(wèn)醫(yī)囑數(shù)量及類型,并分析其產(chǎn)生原因,通過(guò)對(duì)比分析來(lái)探討靜脈配置中心在提高處方水平中作用與臨床實(shí)際意義,從而達(dá)到提高醫(yī)院靜脈用藥的質(zhì)量、改善靜脈輸液用藥不合理現(xiàn)象。方法選取我院2009年1月至2012年12月間靜脈配置中心接收的用藥醫(yī)囑為樣本,將所有病例以是否采取干預(yù)為界分為對(duì)照組與觀察組,其中未采取干預(yù)措施的用藥醫(yī)囑為對(duì)照組,采取干預(yù)措施的為觀察組�？偨Y(jié)分析兩組病例中疑問(wèn)病例數(shù)量及類型,并結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)科,對(duì)用藥方面的投訴進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,比較其差異。結(jié)果(1)兩組患者疑問(wèn)醫(yī)囑數(shù)量及類型分析：在對(duì)照組內(nèi),不同年份之間患者疑問(wèn)醫(yī)囑數(shù)量及類型分布情況存在差異,且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=103.064,P0.001)。在觀察組內(nèi),不同年份之間患者疑問(wèn)醫(yī)囑數(shù)量及類型分布情況存在差異,且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(%2=104.238,P0.001)。不同組別(對(duì)照組和觀察組)患者疑問(wèn)醫(yī)囑數(shù)量及類型分布情況存在差異,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=136.342,P0.001)(2)兩組患者疑問(wèn)醫(yī)囑率的比較：對(duì)照組的總疑問(wèn)醫(yī)囑發(fā)生率(1/萬(wàn))均高于觀察組,所有年份的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利用趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)分別對(duì)兩組隨時(shí)間變化進(jìn)行分析,結(jié)果表明：對(duì)照組的Z=59.709,P.0001；觀察組的Z=32.541,P.0001。說(shuō)明兩組均隨時(shí)間上呈逐漸減少的趨勢(shì)。對(duì)照組的病區(qū)差錯(cuò)發(fā)生率(1/萬(wàn))均高于觀察組,所有年份的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利用趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)分別對(duì)兩組隨時(shí)間變化進(jìn)行分析,結(jié)果表明：對(duì)照組的Z=37.125,P.0001；觀察組的Z=26.574,P.0001。說(shuō)明兩組均隨時(shí)間上呈逐漸減少的趨勢(shì)。對(duì)照組的PIVAS差錯(cuò)發(fā)生率(1歷)均高于觀察組,在所有年份兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利用趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)分別對(duì)兩組隨時(shí)間變化進(jìn)行分析,結(jié)果表明：對(duì)照組的Z=31.981,P.0001；觀察組的Z=11.360,P.0001。說(shuō)明兩組均隨時(shí)間上呈逐漸減少的趨勢(shì)。對(duì)照組的漏錯(cuò)發(fā)生率(1歷)均高于觀察組,在所有年份兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利用趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)分別對(duì)兩組隨時(shí)間變化進(jìn)行分析,結(jié)果表明：對(duì)照組的Z=29.493,P.0001；觀察組Z=11.736,P.0001。說(shuō)明兩組均隨時(shí)間上呈逐漸減少的趨勢(shì)。對(duì)照組的系統(tǒng)差錯(cuò)發(fā)生率(1/萬(wàn))均高于觀察組,在所有年份兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利用趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)分別對(duì)兩組隨時(shí)間變化進(jìn)行分析,結(jié)果表明：對(duì)照組的Z=13.192,P.0001；觀察組的Z=6.780,P.0001。說(shuō)明兩組均隨時(shí)間上呈逐漸減少的趨勢(shì)。對(duì)照組的其他差錯(cuò)發(fā)生率(1/萬(wàn))均高于觀察組,在2009、2010、2011年兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在2012年的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利用趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)分別對(duì)兩組隨時(shí)間變化進(jìn)行分析,結(jié)果表明：對(duì)照組的Z=12.488,P.0001；觀察組的Z=12.230,P.0001。說(shuō)明兩組均隨時(shí)間上呈逐漸減少的趨勢(shì)。(3)兩組醫(yī)囑靜脈用藥投訴情況的比較：對(duì)照組的總醫(yī)囑總數(shù)為573262例,合計(jì)患者醫(yī)囑靜脈用藥投訴數(shù)為344例,投訴率為6.001/萬(wàn)；觀察組的總醫(yī)囑總數(shù)為846526例,合計(jì)患者醫(yī)囑靜脈用藥投訴數(shù)為71例,疑問(wèn)醫(yī)囑率為0.839/萬(wàn)；對(duì)照組和觀察組的醫(yī)囑靜脈用藥投訴率經(jīng)過(guò)卡方檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且對(duì)照組的患者醫(yī)囑靜脈用藥投訴率顯著高于觀察組的患者醫(yī)囑靜脈用藥投訴率�；颊哚t(yī)囑靜脈用藥投訴病例中不合理用藥情況主要有7大類,且不同類別之間在對(duì)照組的分布經(jīng)過(guò)卡方檢驗(yàn),χ2=37.505,P=0.005,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利用精確概率法得到觀察組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.960)。通過(guò)meta分析對(duì)不合理用藥的各種原因的一致性,進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)和總結(jié)。結(jié)論靜脈配置中心的應(yīng)用可以有效降低醫(yī)院疑問(wèn)醫(yī)囑的數(shù)量,并有效地降低因用藥造成的醫(yī)患糾紛及投訴,對(duì)提高整體醫(yī)療服務(wù)的滿意度,增加醫(yī)院在社會(huì)的美譽(yù)度有重要作用。
【關(guān)鍵詞】：靜脈配置中心 處方水平 干預(yù) 現(xiàn)況調(diào)查 meta分析
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R95
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-12
• 第1章 資料與方法12-15
• 1.1 資料收集12
• 1.2 研究對(duì)象和研究?jī)?nèi)容12
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理12-13
• 1.4 質(zhì)量控制13-15
• 第2章 結(jié)果與分析15-23
• 2.1 對(duì)照組和觀察組兩組患者疑問(wèn)醫(yī)囑數(shù)量及類型分析15-16
• 2.2 兩組患者疑問(wèn)醫(yī)囑率的比較16-21
• 2.3 兩組醫(yī)囑靜脈用藥投訴情況的比較21-22
• 2.4 討論22-23
• 第3章 靜脈藥物配置中心不合理用藥的META分析23-38
• 3.1 文獻(xiàn)檢索23-25
• 3.2 META分析結(jié)果25-34
• 3.3 討論34-38
• 第4章 討論38-40
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 綜述44-51
• 參考文獻(xiàn)50-51
• 致謝51

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本文編號(hào)：336260