本文關(guān)鍵詞：四川省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成試點改革研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改的重要組成部分,而取消藥品加成又是公立醫(yī)院改革的重要環(huán)節(jié),取消藥品加成改革能否成功主要取決于幾個方面,降低病人的就醫(yī)負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)院的運行效率、增強公立醫(yī)院的公益性以及醫(yī)療費用的結(jié)構(gòu)更加合理；取消藥品加成改革能否成功直接關(guān)系著公立醫(yī)院改革的成敗,進(jìn)而對整個新醫(yī)改產(chǎn)生影響。長期以來,我國的公立醫(yī)院承擔(dān)著基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé),是帶有公益性和福利性的事業(yè)單位。公立醫(yī)院補償方式主要有財政補助、醫(yī)療服務(wù)收入和藥品收入三種。由于財政補助過低,無法滿足醫(yī)院擴(kuò)大規(guī)模、引進(jìn)大型醫(yī)療儀器設(shè)備、提高職工待遇等需求,藥品加成收入逐漸成為公立醫(yī)院收入的主要來源,滋生了醫(yī)院、醫(yī)生的逐利行為。過高的藥品加成收入,是造成“看病貴”、醫(yī)患關(guān)系緊張和公立醫(yī)院的公益性淡化的重要原因,影響了公立醫(yī)院的社會形象。本論文首先運用相關(guān)理論對取消藥品加成政策、政府提高對公立醫(yī)院的財政補貼、提高醫(yī)療服務(wù)價格的合理性進(jìn)行了理論分析。本文從四川省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平不同的三類地區(qū)中各選取一個樣本縣,采用文獻(xiàn)研究法,通過對樣本縣2011年-2013年公立醫(yī)院的運營狀況、收支情況、病人費用負(fù)擔(dān)進(jìn)行描述性對比分析,分析取消藥品加成對不同地區(qū)的縣級公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)、收支結(jié)余、服務(wù)量變化、病人次均醫(yī)藥費用的影響。并自行設(shè)計訪談問卷,對相關(guān)人員進(jìn)行訪談,根據(jù)分析結(jié)果和訪談結(jié)果得出結(jié)論：一、政府財政補助投入過低,且不能及時到位；二、財政補償方式有待改進(jìn)；三、公立醫(yī)院服務(wù)量受到影響；四、政策執(zhí)行有偏差；五、公立醫(yī)院收入降低,醫(yī)務(wù)人員積極性得不到保障；本文對這些問題進(jìn)行了深層次的原因分析,主要有體制的原因、政府部門的原因、公立醫(yī)院自身的原因以及制度的原因等。最后對文章進(jìn)行總結(jié),為政府部門提出政策建議,希望通過推進(jìn)公立醫(yī)院補償機制改革,建立高效的市場補償機制、健全公立醫(yī)院績效考核制度、加強對公立醫(yī)院的監(jiān)管力度、建立和完善系列的配套改革措施、加強醫(yī)院內(nèi)部控制和成本管理和發(fā)揮中醫(yī)藥作用,提高中藥比重對公立醫(yī)院的推行積極作用,為下一步四川省所有公立醫(yī)院取消藥品加成工作提供借鑒,進(jìn)而為我國其他地區(qū)的取消藥品加成工作提供一些有益的啟示。
【關(guān)鍵詞】：藥品加成 公立醫(yī)院 醫(yī)藥費用 效果評價
【學(xué)位授予單位】：西南交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R95
【目錄】：

• 摘要6-7
• Abstract7-12
• 第1章 緒論12-22
• 1.1 研究背景12-13
• 1.2 研究意義13-14
• 1.2.1 理論意義13
• 1.2.2 現(xiàn)實意義13-14
• 1.3 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀14-19
• 1.3.1 國內(nèi)取消藥品加成研究現(xiàn)狀14-16
• 1.3.2 國外研究現(xiàn)狀16-18
• 1.3.3 國內(nèi)外研究綜述簡評18-19
• 1.4 研究對象和方法19-20
• 1.4.1 研究對象19
• 1.4.2 研究方法19-20
• 1.4.3 質(zhì)量評價20
• 1.5 研究內(nèi)容和框架20-21
• 1.6 本文創(chuàng)新及不足21-22
• 1.6.1 本文創(chuàng)新21
• 1.6.2 本文不足21-22
• 第2章 相關(guān)概念闡釋與取消藥品加成理論依據(jù)22-27
• 2.1 本研究相關(guān)概念闡釋22-23
• 2.1.1 縣級公立醫(yī)院的概念及性質(zhì)22
• 2.1.2 公立醫(yī)院補償機制22-23
• 2.1.3 以藥養(yǎng)醫(yī)23
• 2.2 本研究理論基礎(chǔ)23-27
• 2.2.1 福利經(jīng)濟(jì)學(xué)24
• 2.2.2 公共產(chǎn)品理論24-26
• 2.2.3 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理論26-27
• 第3章 四川省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成背景分析27-34
• 3.1 四川省社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r分析27-29
• 3.1.1 四川省社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)狀況分析27-28
• 3.1.2 四川省居民收支狀況分析28-29
• 3.2 四川省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r分析29-34
• 3.2.1 四川省居民醫(yī)療服務(wù)需要需求狀況分析29-30
• 3.2.2 四川省醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r分析30-34
• 第4章 四川省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成效果分析34-50
• 4.1 四川省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成實施狀況34
• 4.2 樣本縣縣級公立醫(yī)院取消藥品加成前后狀況對比分析34-44
• 4.2.1 樣本縣縣級公立醫(yī)院資源狀況對比分析34-37
• 4.2.2 樣本縣縣級公立醫(yī)院服務(wù)提供狀況對比分析37-38
• 4.2.3 樣本縣縣級公立醫(yī)院經(jīng)營狀況對比分析38-42
• 4.2.4 樣本縣縣級醫(yī)院均次費用狀況42-44
• 4.3 訪談結(jié)果44-46
• 4.3.1 訪談1取消藥品加成改革對醫(yī)院運營狀況的影響44-45
• 4.3.2 訪談2各樣本縣針對取消藥品加成政策的執(zhí)行力度45
• 4.3.3 訪談3取消藥品加成后政府的配套補償措施45-46
• 4.3.4 訪談4對取消藥品加成政策的建議46
• 4.4 四川省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成效果討論46-50
• 4.4.1 財政補助過低,且不能及時到位46-47
• 4.4.2 財政補償方式有待改進(jìn)47
• 4.4.3 公立醫(yī)院服務(wù)量受到影響47
• 4.4.4 政策執(zhí)行有偏差47-48
• 4.4.5 醫(yī)院的收入降低,醫(yī)務(wù)人員的積極性得不到保障48-50
• 第5章 取消藥品加成改革政策建議50-55
• 5.1 推進(jìn)公立醫(yī)院財政補償機制改革,建立高效的市場補償機制50-51
• 5.2 加強醫(yī)院內(nèi)部控制和成本管理51-52
• 5.3 健全公立醫(yī)院績效考核制度,加強對公立醫(yī)院的監(jiān)管力度52
• 5.4 完善分級醫(yī)療制度,放開醫(yī)生多點執(zhí)業(yè),促進(jìn)貧困地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展52-53
• 5.5 改革醫(yī)療衛(wèi)生定價機制,由“政府定價”逐步向“市場定價”轉(zhuǎn)變53-54
• 5.6 發(fā)揮中醫(yī)藥作用,提高中藥比重,減輕患者負(fù)擔(dān)54-55
• 結(jié)語55-56
• 致謝56-57
• 參考文獻(xiàn)57-61
• 附錄61-62
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文62

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：四川省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成試點改革研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：272539