發(fā)布時(shí)間：2017-11-12 20:04

  本文關(guān)鍵詞：全身肝素抗凝與局部枸櫞酸抗凝對(duì)意外低體溫癥犬連續(xù)血液濾過(guò)復(fù)溫的影響

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【摘要】：目的研究連續(xù)血液濾過(guò)(CRRT)復(fù)溫過(guò)程中采用局部枸櫞酸抗凝或全身肝素抗凝對(duì)意外低體溫癥犬的影響。方法成年比格犬19只,制作腹部開(kāi)放傷合并海水浸泡致重度低體溫癥(28±0.5℃)模型,按復(fù)溫方式隨機(jī)分為溫水浴復(fù)溫組(對(duì)照組,n=5)、CRRT復(fù)溫全身肝素抗凝組(肝素抗凝組,n=7)和CRRT復(fù)溫局部枸櫞酸抗凝組(枸櫞酸抗凝組,n=7)。復(fù)溫過(guò)程中檢測(cè)實(shí)驗(yàn)犬動(dòng)脈血?dú)�、凝血功能、血清電解質(zhì)、血生化以及心臟指數(shù)(CI)等指標(biāo),同時(shí)觀察各組死亡率。結(jié)果復(fù)溫過(guò)程中3組死亡率分別為:肝素抗凝組14.3%(1/7),枸櫞酸抗凝組0(0/7),對(duì)照組40.0%(2/5)。復(fù)溫過(guò)程中體溫上升至38℃時(shí),肝素抗凝組血小板(PLT)與其他兩組比較明顯下降(P0.05),對(duì)照組HCO3 與其他兩組比較明顯下降(P0.05)。體溫上升至34℃和38℃時(shí),對(duì)照組血肌酐與其他兩組比較明顯上升(P0.05),肝素抗凝組活化部分凝血酶原時(shí)間(APTT)與其他兩組比較明顯延長(zhǎng)(P0.05)。體溫上升至30℃、34℃和38℃時(shí),枸櫞酸抗凝組血清鈣離子與其他兩組比較明顯升高(P0.05)。各時(shí)間點(diǎn)3組之間血清鈉離子濃度、p H值、凝血酶原時(shí)間(PT)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)、ALT、CI比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 CRRT加溫水浴復(fù)溫較單獨(dú)溫水浴復(fù)溫對(duì)意外低體溫癥犬代謝性酸中毒改善效果更好,且CRRT復(fù)溫中采用局部枸櫞酸抗凝較全身肝素抗凝對(duì)意外低體溫癥犬的凝血系統(tǒng)、血小板影響更小。
【作者單位】： 安徽醫(yī)科大學(xué)海軍臨床學(xué)院;海軍總醫(yī)院ICU;
【分類(lèi)號(hào)】：R83
【正文快照】： 海戰(zhàn)傷傷情復(fù)雜、救治難度大、死亡率高,其主要特點(diǎn)之一為傷員經(jīng)海水浸泡后出現(xiàn)體溫過(guò)低癥,其中核心體溫32~35℃為輕度體溫過(guò)低癥,核心體溫28~32℃為中度體溫過(guò)低癥,核心溫度小于28℃為重度體溫過(guò)低癥。處于重度低體溫狀態(tài)時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)酸中毒、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂(高鈉、高鉀、高

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 路福順;偶發(fā)性低體溫癥及其預(yù)后[J];日本醫(yī)學(xué)介紹;1989年07期

2 梁延春;孟威宏;槐永軍;楊金寶;何映光;趙昕;楊]捊，

本文編號(hào)：1177379